简介:目的初步探讨儿童闭合性胰腺损伤的诊疗思路。方法回顾性分析本院2008年1月至2016年12月收治的42例闭合性胰腺损伤患儿的临床资料,总结其临床特点、治疗经验及预后。结果42例中,男33例,女9例,年龄1.6~14岁,低级别胰腺损伤(Ⅰ级、Ⅱ级)25例,高级别胰腺损伤(Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级)17例。低级别胰腺损伤患儿中,1例死于多发伤导致的多脏器功能衰竭,24例经保守治疗痊愈;高级别胰腺损伤患儿中,1例死于合并肝挫裂伤和下腔静脉撕裂所致的失血性休克后DIC;1例急诊行胰头端胰腺结扎+胰体尾部空肠Roux-Y吻合术,术后出现假性胰腺囊肿,经保守治疗后痊愈;其余15例早期给予保守治疗,对并发顽固假性胰腺囊肿的患儿选取合适的引流手术,效果良好。结论(1)儿童闭合性胰腺损伤发病率低,症状隐匿,不合并其它组织脏器损伤的单纯性胰腺损伤往往损伤级别较高,更容易延误诊治,腹部超声是良好的筛查手段;(2)单纯的胰腺损伤通常不会危及生命,早期保守治疗,后期针对并发顽固假性胰腺囊肿的患儿,个性化选择合适的引流手术是安全和有效的。
简介:摘要:伴随着时代的发展以及社会的进步,我国医疗机构建设也取得了较为瞩目的成就。通过调查统计各级医疗机构不同环境的空气消毒效果,这样有助于相关的单位了解医疗机构中空气消毒工作所存在的问题,通过分析相关的原因从而采取有针对性的行动。除此之外,为了使结果更具有说服力,将随机选择乡、镇等各级医疗机构100家,并且对其不同类别环境空气消毒质量进行了现场的抽检采样分析,依据《医院消毒卫生标准(GB15982—2012)》对检验结果进行评定比较,得出结论是各级的医疗结构的不同环境空气消毒效果存在着明显的差异,所以这就要求相关部门应该结合实际情况,对症下药,从而更好的加强空气消毒效果管理。
简介:摘要目的对不同级别医院临床护士工作压力源进行分析。方法以调查问卷的形式对一级医院、二级医院、三级医院共300名临床护士进行分析,分析出其工作压力源。结果经调查研究发现,临床护士工作压力源主要来源于工作方面(社会地位低、深造机会少、福利待遇低、工作量大、独立性机会少)、工作环境与仪器设备方面(工作环境差、缺乏工作所需仪器与设备、病区过于拥挤)、患者护理方面(担心出现差错、不被患者与家属认可、患者病情过于严重、患者家属过于暴躁、患者要求过高、患者不配合、患者突然死亡、担心自身知识不能满足患者的需求)。结论不同级别医院临床护士均承受着一定的工作压力源,医院应根据实际情况合理的安排排班,协助临床护士缓解工作压力源,提高临床护士的适应能力,提高临床护理质量。
简介:摘要目的了解医院新入职护士临床能力自评现状,旨在为临床开展新入职规范化相关培训提供依据。方法采用多阶段抽样法选取安徽省共9所医院(省级、市级和县级医院各3所)的新入职护士作为调查对象,使用护士行为六维度量表进行问卷调查。结果安徽省新入职护士的临床能力得分为(164.56±30.12)分,省级、市级和县级医院新入职护士得分分别为(159.92±30.01)分、(171.04±29.18)分和(162.60±30.25)分;不同级别医院新入职护士临床能力总分及6个维度得分比较,方差分析结果显示差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安徽省新入职护士临床护理能力自我评价处于较好水平,且市级医院>县级医院>省级医院,需要尽快健全新入职护士规范化培训制度和培训方案的组织落实,加强危重患者护理知识的培训,提高新入职护士规范化培训质量。
简介:摘要目的了解国家级、省级和市级儿童医院儿童重症监护病房脓毒性休克的临床特征及诊疗差异。方法回顾性分析不同级别的3家儿童医院(北京儿童医院、河南省儿童医院、保定市儿童医院)儿童重症监护病房2018年1月至2021年12月收治的368例脓毒性休克患儿的临床资料,包括一般情况、发病地点(社区获得性、院内获得性)、危重程度、病原阳性率、指南依从性(复苏6 h达标率、诊断后1 h内给予抗感染药物率)、治疗情况和住院病死率等。根据医院级别分为国家级、省级和市级3组,根据有无肿瘤和病例来源进一步分为肿瘤组和非肿瘤组、院内转科组和门急诊组。采用χ2检验、Mann-Whitney U检验比较组间差异。结果368例患儿中男223例、女145例,年龄32(11,98)月龄。国家级组215例、省级组107例,市级组46例,男性患儿分别为141、51、31例。3组第3代小儿死亡危险评分(PRISM Ⅲ)差异有统计学意义[26(19,32)比19(12,26)比12(6,19)分,Z=60.25,P<0.001],社区获得性脓毒性休克比例差异有统计学意义[31.6%(68/215)比84.1%(90/107)比91.3%(42/46),χ2=108.26,P<0.001],指南依从性差异无统计学意义(P>0.05)。国家级组主要检出细菌为肺炎克雷伯菌[15.4%(12/78)]和金黄色葡萄球菌[15.4%(12/78)],省级组为金黄色葡萄球菌[19.0%(12/63)]和铜绿假单胞菌[12.7%(8/63)],市级组为肺炎链球菌[40.0%(10/25)]和肠杆菌[16.0%(4/25)]。国家级、省级和市级组病毒检出率和初始抗细菌药物使用3种及以上占比差异有统计学意义[27.7%(43/155)比14.9%(13/87)比9.1%(3/33),22.8%(49/215)比11.2%(12/107)比6.5%(3/46),χ2=8.82、10.99,均P<0.05]。3组住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。PRISM Ⅲ评分国家级组在肿瘤、非肿瘤[31(24,38)比 22 (21,28)比16 (9,22)分,24 (18,30)比17(8,24)比10 (5,16)分,Z=30.34、10.45,均P<0.001]和院内转科、门急诊[29 (21,38)比23 (17,31)比15(10,29)分,23 (17,29)比18(10,24)比11(5,16)分,Z=20.33、14.25,均P<0.001]4个亚组均高于省级组和市级组,但住院病死率各亚组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同等级儿童医院脓毒性休克患儿病情危重程度、发病地点、病原谱构成和初始抗感染药物使用等方面均存在一些不同,但指南依从性、住院病死率并无差异。
简介:目的评估80kV条件下不同级别迭代重建技术对肥胖患者CT肺动脉造影(CTPA)图像质量的影响。方法收集临床疑似肺栓塞并行CTPA检查的肥胖患者40例,采用滤波反投影(FBP)及3个级别的迭代重建技术(iDose1:20%IR/80%FBP;iDose3:40%IR/60%FBP;iDose5:60%IR/40%FBP)重建图像。测量图像的肺动脉主干、右肺上叶动脉及右肺下叶后基底段动脉CT值、噪声,计算并比较4组数据的噪声、SNR及CNR。结果4组重建图像噪声、SNR及CNR差异均有统计学意义(P均〈0.001),图像噪声两两比较差异均有统计学意义(P均〈0.05);FBP组的SNR及CNR与iDose3组和iDose5组比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论与FBP比较,80kV联合不同级别IR技术可明显降低CTPA图像噪声,提高图像质量,并可进一步降低肥胖患者接受的辐射剂量。
简介:摘要目的分析研究MRI扫描在诊断不同级别颅内血管外皮细胞瘤方面影像学特征及诊断价值。方法选取我院收治的疑似颅内血管外皮细胞瘤患者30例,均进行MRI检查,并对诊断结果与手术或病理证实结果做对比。总结MRI的诊断价值及颅内血管外皮细胞瘤在MRI成像中的共同特征。结果30例疑似患者中,确诊颅内血管外皮细胞瘤14例,脑膜瘤16例;肿瘤实性部分T1WI呈等、略低信号,T2W1为等、略高信号,囊变坏死呈长T1、长T2信号;增强扫描肿瘤实性部分明显强化,实性成份呈等略高信号,囊性部分呈低信号。结论颅内血管外皮细胞瘤MRI表现多呈分叶状,瘤体内血流丰富,以等TW1、等TW2信号为主,增强扫描瘤体实质部分均明显强化,囊性部分无强化。
简介:【摘要】 目的 研究软骨肉瘤病变患者采用CT联合MRI技术对病情进行诊断临床价值。方法 选择2019年7月-2021年7月在我院接受治疗后证实为软骨肉瘤的患者60例,根据治疗前所选择的影像学检查方法的差异将其分成对照组和研究组。对照组中的30例在治疗前单纯接受CT检查,研究组中的30例在治疗前接受CT联合MRI检查。对比两组误诊和漏诊情况、治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率、影像学检查操作时间、病情最终确诊时间、住院总时间、检查导致的纠纷情况、对检查方案及结果满意度。结果 研究组研究对象误诊和漏诊少于对照组,组间数据比较P<0.05;治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率高于对照组,组间数据比较P<0.05;影像学检查操作时间长于对照组,组间数据比较P<0.05;病情最终确诊时间和住院总时间短于对照组,组间数据比较P<0.05;检查导致的纠纷事件发生率低于对照组,组间数据比较P<0.05;对检查方案及结果满意度高于对照组,组间数据比较P<0.05。结论 软骨肉瘤病变患者采用CT联合MRI技术对病情进行诊断,虽然检查操作时间会明显延长,但能够减少误诊和漏诊的发生,使诊断准确性提高,缩短病情确诊和住院时间,使检查纠纷事件发生率降低,提升患者对检查方案及结果的满意度。