简介:目的:探讨快速康复外科(FTS)在中量创伤性血胸治疗中应用的可行性和有效性。方法:通过随机分组的方式,将2013-10-2016-01第三军医大学西南医院接诊的68例创伤性中量血胸患者,分别纳入FTS组和单纯胸腔闭式引流组。比较两种治疗方式对创伤性血胸清除效率以及患者围术期呼吸频率、VAS评分、呼吸功能、胸腔引流管带管时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用影响的差异。结果:2组间术前胸腔积液估算量差异无统计学意义,FTS组术中实际引流量较单纯胸腔闭式引流组更接近于术前估计量(P〈0.05),且拔管前胸腔残余积液量估计量明显少于单纯胸腔闭式引流组。FTS组术后留置胸腔闭式引流管时间明显短于单纯胸腔闭式引流组(P〈0.05)。FTS组较单纯胸腔闭式引流组术后24h、72h呼吸频率明显改善(P〈0.05)。FTS组术后首日VAS较单纯胸腔闭式引流组明显改善(P〈0.05)。FTS组术后24h、72h氧合指数均显著高于单纯胸腔闭式引流组(P〈0.05)。FTS组平均总住院时间显著短于单纯胸腔闭式引流组(P〈0.05)。2组间并发症发生率差异无统计学意义。结论:在对伴有中量血胸的胸部创伤患者进行早期治疗时,引入FTS理念,建立一套以胸腔镜微创手术为核心的规范化治疗策略,可以对胸部创伤进行早期确定性治疗,并显著缩短患者的治疗时间,加快患者术后呼吸功能恢复,减轻患者痛苦。
简介:摘要:目的:分析血胸的现代外科手术治疗效果。方法:对我院 2017年 7月至 2018年 7月收治的 40例手术治疗血胸患者的手术并发症及效果进行回顾性分析。 40例患者中直接行手术治疗 10例( 25%),行闭式引流加止血的保守治疗观察过程需中转手术治疗 30例(其中 24例为胸部手术后并发血胸)( 75%)。结果:全组治愈,无死亡病例。直接行手术治疗的平均住院时间 15.78d,手术前及手术中出血量 566.67mL,手术后头 3d引流量为 633.89mL。行保守治疗后效果欠佳行手术治疗的平均住院时间 15.77d,手术前及手术中出血量 1043mL,手术后头 3d引流量为 624.04mL。 35例手术探查发现活动性出血点或出血灶( 87.5%)。结论:临床上对血胸的现代外科手术治疗策略在于对进行性血胸的早期诊断、手术治疗指征的放宽及微创手术技术的应用。
简介:摘要目的分析血胸的现代外科手术治疗效果。方法对我院2017年7月至2018年7月收治的40例手术治疗血胸患者的手术并发症及效果进行回顾性分析。40例患者中直接行手术治疗10例(25%),行闭式引流加止血的保守治疗观察过程需中转手术治疗30例(其中24例为胸部手术后并发血胸)(75%)。结果全组治愈,无死亡病例。直接行手术治疗的平均住院时间15.78d,手术前及手术中出血量566.67mL,手术后头3d引流量为633.89mL。行保守治疗后效果欠佳行手术治疗的平均住院时间15.77d,手术前及手术中出血量1043mL,手术后头3d引流量为624.04mL。35例手术探查发现活动性出血点或出血灶(87.5%)。结论临床上对血胸的现代外科手术治疗策略在于对进行性血胸的早期诊断、手术治疗指征的放宽及微创手术技术的应用。
简介:目的:探讨血府逐瘀汤治疗肋骨骨折伴血胸的临床效果及对凝血功能的影响。方法:选取接受治疗的肋骨骨折伴血胸患者150例,按随机数字法将其分为观察组和对照组,每组75例,其中对照组患者进行常规治疗,观察组患者进行血府逐瘀汤治疗,记录两组患者的相关临床数据,包括治疗有效率和凝血功能的变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P〈0.05);观察组住院时间短于对照组(P〈0.05);治疗后的TT进行对比,观察组高于对照组(P〈0.05);治疗后FIB、D-D进行对比,观察组低于对照组(P〈0.05)。结论:对于肋骨骨折伴血胸的治疗,采用血府逐瘀汤能够获得显著疗效,改善患者的凝血功能,缩短住院时间。
简介:摘要目的探讨肋骨骨折后引发血胸的危险因素,并评估其对血胸的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年1月至2019年11月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的449例肋骨骨折患者的临床资料,其中男308例,女141例;年龄19~97岁[(57.4±14.0)岁]。将入院时或入院后1周内胸部CT或X线片检查存在胸腔积液的情况定义为血胸,其中330例为血胸组,119例为非血胸组。比较两组性别、年龄、职业、体重、身高、基础疾病[糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)、高血压和高血脂]、致伤原因、影像学结果[肋骨骨折数、连枷胸、双侧肋骨骨折、肋骨骨折部位及胸内合并伤(气胸、肺挫伤、纵隔气肿和心肌挫伤)]、胸腔置管、受伤至入院时间、入院时生命体征(血压、心率)、血常规[白细胞、血红蛋白(Hb)、血小板、红细胞压积(Hct)]、血型、尿常规(尿隐血、尿蛋白和尿酮体)、生化检查[总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)和糖化血红蛋白(HbA1C)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和凝血酶时间(TT)]、创伤评分[胸壁损伤评分(CIS)、损伤严重度评分(ISS)、新损伤严重度评分(NISS)]及住院时间。单因素分析观察各因素与肋骨骨折后引发血胸的相关性,筛查显著相关因素。再通过多因素Logistic回归分析,明确肋骨骨折后引发血胸的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素中连续变量预测血胸的价值,并计算最佳阈值。结果两组性别、职业、体重、身高、糖尿病、COPD、高血脂、受伤至入院时间、血压、心率、血小板、尿蛋白、尿酮体、TCHO、HDL-C、TBIL、ALT、CRE、HbA1C、PT等方面差异均无统计学意义(P>0.05);血胸组Hb、Hct、TG、LDL-C、TT值较非血胸组显著降低,而年龄、肋骨骨折数、白细胞、AST、FIB、D-D、创伤评分及住院时间均显著高于非血胸组(P<0.05)。血胸组高血压、致伤原因、连枷胸、双侧肋骨骨折、肋骨骨折部位、尿隐血与非血胸组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、高血压、肋骨骨折数、连枷胸、双侧肋骨骨折、肋骨骨折部位(上胸部前外侧段、中胸部前外侧段、中胸部后外侧段、中胸部近脊柱侧段、下胸部后外侧段及下胸部近脊柱侧段)、气胸、肺挫伤、心肌挫伤、胸腔置管、白细胞、尿隐血、BUN、FIB、创伤评分(CIS、ISS和NISS)及住院时间与肋骨骨折后引发血胸相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肋骨骨折部位(中胸部后外侧段、中胸部近脊柱侧段、下胸部后外侧段及下胸部近脊柱侧段)、肺挫伤、胸腔置管、BUN及创伤评分(CIS、ISS和NISS)与肋骨骨折后引发血胸显著相关(P<0.05)。独立危险因素中连续变量的ROC曲线显示,BUN、CIS、ISS和NISS曲线下面积(AUC)分别为0.587(95%CI 0.529~0.645)、0.824(95%CI 0.779~0.870)、0.789(95%CI 0.739~0.840)和0.876(95%CI 0.835~0.917)(P<0.05),最佳阈值分别为5.0 mmol/L、2.5分、15分和21.5分。结论肋骨骨折部位(包括中胸部后外侧段、中胸部近脊柱侧段、下胸部后外侧段和下胸部近脊柱侧段)、肺挫伤、胸腔置管、BUN及创伤评分(CIS、ISS和NISS)是肋骨骨折后引发血胸的独立危险因素。BUN>5.0 mmol/L和创伤评分(CIS>2.5分、ISS>15分和NISS>21.5分)具有显著的预测肋骨骨折后引发血胸的价值。
简介:【摘要】目的:分析非血胸组、血胸组患者的各项一般资料和检查指标,并探讨肋骨骨折后引发血胸的危险因素。方法:200例样本均来自于2019.10——2021.10之间,均为我院收录的肋骨骨折患者,其中有90例患者骨折后未引发血胸,有110例患者为骨折后引发血胸患者,分析两组患者的各项一般资料和检查指标,并探讨肋骨骨折后引发血胸的危险因素。结果:肋骨骨折后引发血胸主要和患者年龄相关;与患者的血压指标有关;与肋骨骨折数呈正相关;与合并症相关;与白细胞计数较高、Hb水平和水平相关;与尿隐血、创伤评分及住院时间相关。结论:肋骨骨折后引发血胸的危险因素较多,除骨折因素之外,还与患者自身的健康程度息息相关。
简介:摘要支气管镜检查导致血胸罕有报道。本文报道1例肺不张患者于支气管镜检查后出现右侧胸腔积液,影像学检查未见气胸,胸腔穿刺抽出血性胸腔积液,行胸腔闭式引流,引流出大量血性胸腔积液,经药物止血及持续胸腔闭式引流后好转出院。血胸考虑支气管镜检查的罕见并发症。结合文献及诊治体会,本文对支气管镜检查并发血胸的潜在机制及救治要点进行讨论,旨在为呼吸内镜医生提供经验,以提高对支气管镜检查并发症的认识。