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简介：难治性肾病综合征指对糖皮质激素治疗无效或有依赖性、反复发作的原发性肾病综合征。原发性肾病综合征应具备以下任何一种情况：（1）经泼尼松标准疗程治疗无效者，称激素无效型；（2）经泼尼松标准疗程治疗能缓解，但易复发（1年内复发3次或6个月内复发〉2次）称常复发型。不论何种类型的难治性肾病综合征均存在不同程度的水肿，在一定程度上影响了患儿的生活质量和疾病预后。水肿形成会导致皮肤变薄，张力增加，血液循环不足，容易发生皮肤受损与感染，从而加重病情。现将目前国内对于儿童难治性肾病综合征水肿的护理综述如下。

简介：摘要目的总结大剂量环磷酸胺（CTX）冲击治疗儿童难治性肾病患儿的疗效及护理方法。方法冲击治疗前做好患儿及家庭的心理护理，护理人员熟悉掌握CTX特有的药理作用、毒副反应、使用方法；治疗后严密观察感染征兆，注意胃肠道反应，充分碱化、水化尿液，同时严密观察尿液的颜色、形状、量及PH值、患儿的自觉症状和体征。结果26例RNS患儿，临床治愈13例，完全缓解10例，部分缓解3例。临床治愈率50%、完全缓解率38.46%、部分缓解率11.54%。在冲击治疗中恶心呕吐者4例，白细胞减少3例，经对症处理后恢复，无1例发生出血性膀胱炎，其对性腺的损伤作用有待进一步随访观察。结论CTX冲击治疗儿童难治性肾病疗效较好，给予及时有效的护理干预，可提高疗效和减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨大剂量环磷酰胺（cyclophosphamideCTX）治疗儿童难治性肾病(refractoryNephroticsyndrome,RNS)的临床疗效及不良反应。方法2016年3月至2019年4月，对我院20例RNS患儿进行大剂量环磷酰胺冲击治疗，分析其临床资料和随访结果。结果治疗后各项生化指标均有显著变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；11例患儿完全缓解，6例患儿部分缓解，总缓解率为85.0%。不同临床类型之间的反应率没有显著差异。结论大剂量CTX冲击治疗RNS是可行的。

简介：摘要目的分析在难治性肾病的治疗中应用环孢素A的效果。方法89例治疗分析对象来自我院近几年收治的难治性肾病病例，基础治疗药物均选择泼尼松(0.5mg/kg，)，其他药物的选择视随机编号的情况，单数组45例，给予环孢素A，双数组44例，给予环磷酰胺，对两组患者的肾功能、尿常规及不良反应进行观察。结果两组患者的肾功能、尿常规检查均好转，单数组与双数组患者的好转率分为42.2%、25%，单数组好转率高于双数组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论环孢素A对于难治性肾病患者的治疗效果较好，其安全性较高，具有很好的临床应用价值，值得在临床上进行推广使用。

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简介：【摘要】目的：探究临床上儿童肾综合征难治性水肿行血液净化的护理效果。方法：选取我院于 2018年 11月至 2019年 12月期间临床诊治的 80例儿童肾综合征难治性水肿患者进行研究分析，将患者随机分成两组，每组各 40例，其中研究组患者在行血液净化治疗基础上给予护理干预，对照组患者单独行血液净化护理治疗。观察两组患者临床护理效果、临床并发症发生现象以及满意度等结果比价。结果：研究组患者临床护理效果明显优于对照组，且患者满意度调查结果显示显著高于对照组，且其患者的临床并发症现象发生率明显低于对照组患者，且两组患者数据结果比较存在明显差异，具备统计学意义（ p<0.05）。结论：对于临床确诊为儿童肾病综合征难治性水肿患者来说，及时给予血液净化治疗干预能有效减缓疾病症状带来的痛苦，但临床治疗效果尚具有一定局限性，为了更好提升患者疗效，降低患者的临床并发症，给予科学、合理的护理干预是关键，护理干预能显著提升患者临床治疗护理的满意度，明显改善预后，在临床上具有广泛的推广意义。

简介：【摘要】目的：探究临床上儿童肾综合征难治性水肿行血液净化的护理效果。方法：选取我院于 2018年 11月至 2019年 12月期间临床诊治的 80例儿童肾综合征难治性水肿患者进行研究分析，将患者随机分成两组，每组各 40例，其中研究组患者在行血液净化治疗基础上给予护理干预，对照组患者单独行血液净化护理治疗。观察两组患者临床护理效果、临床并发症发生现象以及满意度等结果比价。结果：研究组患者临床护理效果明显优于对照组，且患者满意度调查结果显示显著高于对照组，且其患者的临床并发症现象发生率明显低于对照组患者，且两组患者数据结果比较存在明显差异，具备统计学意义（ p<0.05）。结论：对于临床确诊为儿童肾病综合征难治性水肿患者来说，及时给予血液净化治疗干预能有效减缓疾病症状带来的痛苦，但临床治疗效果尚具有一定局限性，为了更好提升患者疗效，降低患者的临床并发症，给予科学、合理的护理干预是关键，护理干预能显著提升患者临床治疗护理的满意度，明显改善预后，在临床上具有广泛的推广意义。

简介：摘要目的比较他克莫司（tacrolimus，TAC）与霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）在难治性IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患儿的临床疗效。方法难治性IgAN的诊断定义为：在联合肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂及糖皮质激素序贯治疗后，仍表现为大量蛋白尿（≥50 mg·kg-1·d-1）。遵循病例对照匹配方法，回顾性选取2012年1月1日至2016年12月31日在东部战区总医院行肾活检确诊为难治性IgAN的患儿76例，根据治疗方案将患儿分为TAC组（38例）和MMF组（38例），比较两组24 h尿蛋白量（24hUP）、血清白蛋白（Alb）、血清肌酐（Scr）、血清尿酸（UA）、血糖（Glu）、不良反应发生情况以及疗效等。结果两组患者间年龄、性别比、血压、估算肾小球滤过率（eGFR）、24hUP、尿红细胞计数（U-RBC）、Scr、Alb、BUN、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、Glu及病理牛津分型、加用免疫抑制剂前行大剂量甲泼尼龙冲击治疗比例差异均无统计学意义（均P>0.05），两组患者具有可比性。用药3个月起，两组患儿24hUP均较基线值明显降低，差异有统计学意义（均P<0.05），且在3、6、12个月时TAC组24hUP均显著低于MMF组（均P<0.05）。TAC组Alb在用药1个月后即较基线值明显升高（P<0.05），而MMF组在用药3个月后明显升高（P<0.05），其中TAC组Alb在1、3、6个月时均高于MMF组（均P<0.05），在12个月时两组Alb差异无统计学意义。TAC组的总有效率、完全缓解率及无效率自用药3个月起与MMF组差异均有统计学意义（均P<0.05），但随访期间部分缓解率、随访时点复发率及累计复发率两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。其中TAC组在6个月时达到最大有效率（94.7%），而MMF组在12个月时达到最大有效率（68.4%），差异有统计学意义（χ2=8.756，P=0.003）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（15.8%比21.1%，χ2=0.350，P=0.554）。但TAC组在治疗3个月时血糖高于MMF组，差异有统计学意义[5.02（4.72，5.22）mmol/L比4.42（4.19，5.07）mmol/L，Z=-2.745，P=0.006]。结论TAC与MMF治疗难治性IgAN均取得良好的治疗效果，但TAC组更快达到缓解水平，且缓解率更高。

简介：摘要目的探究难治性肾病综合征的临床处理策略。方法选我院收治的91例难治性肾病患者，利用单双号法将患者分成实验组与对照组，实验组患者给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗处理，对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗处理，对比两组治疗总有效率及肾功能、血脂指标等。结果实验组患者治疗总有效率远高于对照组，肾功能、血脂指标等优于对照组，且不良反应人数较对照组少。结论在诊治难治性肾病综合征过程中采用吗替麦考酚酯联合泼尼松具有良好的效果，患者副作用低，值得临床推广。

简介：摘要癫痫是儿童最常见的神经系统疾病之一，据统计，全世界约有7000万人患有癫痫，其中一半以上为儿童，大部分患者可通过抗癫痫发作药物治疗实现无发作，但仍有1/3患者对抗癫痫发作药物无反应而发展成难治性癫痫(refractory epilepsy，RE)。RE严重损害患儿及其家庭的生活质量，给社会造成重大负担，因此，探索和发现治疗RE的新方法和新策略具有重要意义。该文介绍了新型抗癫痫发作药物、生酮饮食、外科手术、神经电刺激及新兴的精准医疗等方法，以期为儿童RE的治疗提供新的选择和思路。

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简介：摘要目的评价利妥昔单抗(RTX)在难治性肾病综合征患儿中维持缓解的有效性。方法回顾性研究。将2018年11月至2020年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院肾内科诊断为难治性肾病综合征的22例患儿纳入研究，予RTX治疗。外周血中CD19＋B淋巴细胞≥1%总淋巴细胞者追加1剂RTX(375 mg/m2)，每例患儿使用3~4剂，早期停用钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)，后续使用霉酚酸酯治疗。采用Kaplan-Meier法对RTX治疗后患儿的蛋白尿无复发率和无频复发肾病综合征或激素依赖肾病综合征发生率进行分析，采用Wilcoxon秩和检验对使用RTX前后的复发次数进行分析。采用秩和检验对RTX治疗前后患儿的体质量指数(BMI)及身高进行比较。结果22例患儿中，20例患儿完成治疗方案，1年和2年的蛋白尿无复发生存率分别为85%和40%，CNI停用后复发频率降低。所有患儿BMI及身高在使用RTX治疗前与使用RTX 1年后、2年后比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，使用RTX后1、2年比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论使用RTX在停用激素和其他免疫抑制剂情况下也可有效降低难治性肾病综合征的复发率，同时可使患儿BMI及身高得到明显改善。RTX治疗难治性肾病综合征患儿安全有效。

简介：摘要目的探讨黄葵胶囊联合他克莫司治疗儿童难治性IgA肾病的临床疗效。方法回顾性分析本院2018年1月至2020年7月收治的难治性IgA肾病患儿114例，分为观察组(56例)和对照组(58例)。对照组给予他克莫司[0.05~0.10 mg·(kg·d)-1，2次/d]治疗，观察组在对照组基础上加用黄葵胶囊(2.5 g/次，3次/d)。比较两组患儿的临床疗效和不良反应。结果治疗后观察组的24 h尿蛋白定量显著低于对照组(P<0.05)，血清白蛋白显著高于对照组(P<0.05)。观察组的临床缓解率为85.7%(48/56)，显著高于对照组的70.7%(41/58)。观察组的他克莫司维持剂量和患儿缓解所需时间分别为(0.64±0.08)mg·(kg·d)-1和(2.74±0.42)个月，均显著低于对照组的(0.76±0.13)mg·(kg·d)-1和(3.62±0.65)个月(均P<0.05)。观察组的临床不良反应发生率为12.5%(7/56)，显著低于对照组的25.9%(15/58)(P<0.05)。结论黄葵胶囊联合他克莫司治疗儿童难治性IgA肾病临床疗效显著，可以显著降低他克莫司的不良反应发生率。

简介：摘要目的分析他克莫司（FK506）治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年6月收治的儿童难治性肾病综合征患儿50例，分为对照组（25例）和观察组（25例），两组患儿均进行泼尼松常规治疗，对照组患儿给予环磷酰胺（CTX）治疗，观察组给予FK506治疗；对比两组患儿临床治疗效果。结果观察组患者缓解率为88.0%，对照组患者缓解率为64.0%，对比具有差异性（P<0.05）。观察组患者治疗6个月后尿蛋白、血清白蛋白与对照组对比存在差异性（P<0.05）。结论他克莫司联合临床常规疗法治疗儿童难治性肾病综合征，临床效果显著，对患儿的临床症状具有较高的缓解率。

简介：摘要目的观察激素、免疫抑制剂与中药联合用药治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法采用中西医结合治疗难治性肾病12例，与既往单纯西医治疗10例进行比较。结果中西医结合治疗组与单纯西医治疗组有效率比较无显著差异（P>0.05），但在缓解等级上有显著差异（P<0.05）。结论以激素与中药联合用药治疗难治性肾病综合征有明显疗效。

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