简介:近年来免疫抑制剂和生物抗体制剂在克罗恩病(CD)的治疗中取得较大成功,随之提出疾病早期即应用免疫抑制剂和(或)生物抗体制剂的top-down治疗方案,但该方案可引起严重的不良反应如淋巴瘤或结核.目前如何选择合适的CD患者行top-down治疗已成为研究热点.目的:探讨中国致残性CD患者的危险因素,以期指导top-down治疗方案的临床应用.方法:选取1998年1月-2009年12月上海仁济医院诊断满5年或未满5年但至少符合一项致残标准的CD患者.采用Logistic回归分析筛选2年和5年致残性CD患者的危险因素.结果:共216例CD患者纳入本研究,其中2年和5年致残性CD患者分别为156例(72.2%)和177例(81.9%).Logistic回归分析示2年和5年致残性CD患者的危险因素均为疾病活动时需糖皮质激素缓解(2年:OR=8.175,95%CI:4.102-16.294,P=0.000;5年:OR=9.703,95%CI:4.297-21.910,P=0.000)和诊断时存在肛周疾病(2年:OR=7.056,95%CI:1.959-25.423,P=0.003;5年:OR=6.734,95%CI:1.466-30.922,P=0.014),联合这两个因素预测2年和5年致残性CD的准确率分别为79.2%和81.9%.结论:中国CD患者伴有疾病活动时需糖皮质激素缓解和诊断时存在肛周疾病等致残性危险因素时,说明其适用top-down治疗.
简介:摘要目的探讨克罗恩病患者CT小肠造影检查中护理配合的作用。方法102例克罗恩病患者行CT小肠造影检查,采用肠道护理和准备,检查前晚口服番泻叶,检查前匀速或分3~4次口服2.5%甘露醇2000~3000ml,检查前30分钟肌肉注射山莨菪碱20mg,同时做好护患沟通,使心理护理贯穿整个过程。完成平扫、动脉期、静脉期CT扫描成像,并对图像质量进行评价分级。结果所有患者均能积极配合,顺利完成CT小肠造影,CT图像质量分级结果I级76例(74.5%),Ⅱ级12例(11.8%),Ⅲ级14例(13.7%)。结论有效的护理配合是患者顺利完成CT小肠造影检查,保证影像质量的前提。
简介:摘要:目的 分析评价克罗恩病患者肠内营养护理方法及效果。方法 本次采取随机数字分组法,将我院在2021年1-12月收治的80例克罗恩病患者分成两组,对照组40例采取常规护理方法,观察组40例采取肠内营养护理方法,进一步对两组护理效果进行分析比较。结果 护理4周后,在血清前白蛋白(PA)、白蛋白(Aib)、血红蛋白(Hb)三项营养指标水平方面,均明显高于对照组,两组数据差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为5.00%,与对照组的20.00%比较明显更低,两组数据差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 针对克罗恩病患者,采取肠内营养护理,可改善患者的营养状态,降低不良反应发生率;因此,值得推广及应用。
简介:摘要目的分析克罗恩病(CD)患者血清微量元素含量变化。方法采用回顾性病例对照研究的方法,收集并分析2020年8月至2021年8月中山大学附属第六医院消化内科收治的240例CD患者(CD组)的临床资料,同时选取50例健康人为正常对照组,收集两组研究对象的血清铅、锰、铜、锌、铁、镁等微量元素含量,分别比较CD活动期与缓解期、CD组与正常对照组的血清微量元素含量差异。结果240例CD患者中,男性166例,女性74例;年龄(30.46 ± 10.43)岁(9 ~ 69岁),体质量指数为(19.51 ± 2.88) kg/m2。CD组女性发生血清微量元素异常的比例更高(56.76%比40.96%,P = 0.023)。活动期CD患者血铜水平[(1000.60 ± 185.19) μg/L比(820.79 ± 128.32) μg/L,P<0.05]、铜锌比值(172.63 ± 44.83比136.34±26.87,P<0.05)比缓解期更高,血铁水平更低[(409.75 ± 73.28) mg/L比(471.18 ± 56.71) mg/L,P<0.05]。与正常对照组比较,CD组患者出现血清微量元素异常的比例更高(45.83%比30.00%,P = 0.04),血铁水平更低[(434.32 ± 73.49) mg/L比(469.69 ± 52.02) mg/L,P<0.05],血铜水平更高[(928.68 ± 186.70) μg/L比(796.26 ± 104.75) μg/L,P<0.05],铜锌比值更高(158.12 ± 42.51比131.45 ± 22.90,P<0.05)。结论部分CD患者存在血清微量元素异常,女性患者血清微量元素异常发生率更高。CD患者的血铜水平和铜锌比值较高,而血铁水平较低,可能与疾病的炎症活动有关。
简介:摘要目的分析克罗恩病(CD)患者累积再手术率、手术原因及药物对再手术的影响。方法纳入2000年1月至2020年3月于北京协和医院行肠道切除术的CD患者,依据是否再次手术将患者分为再手术组及非再手术组,回顾性分析患者的一般资料、初次及再次手术原因以及初次术后维持治疗;同时将患者按CD不同术后复发危险分层分为复发高危组及低危组,分析总体手术累积复发率及不同危险分层的累积再手术率,并分析不同维持治疗药物对两组患者再手术的影响。结果共纳入160例患者,其中男110例、女50例;手术时年龄(35.6±14.1)岁;再手术组40例,非再手术组120例。再手术组中,男性(P=0.030)、穿通型病变(P<0.001)以及初次手术前阑尾切除史(P=0.035)的患者比例高于非再手术组,初次手术原因中以肠梗阻占比最高(26.9%,43/160),再次手术原因中以肠瘘占比最高(42.5%,17/40)。术后1、3、5及10年累积再手术率分别为5.9%(9例)、12.3%(17例)、21.8%(25例)及37.6%(34例)。低危组患者术后10年累积再手术率为19.8%(3例),高危组患者42.8%(31例),两组患者累积再手术率差异有统计学意义(P=0.006)。低危组患者术后是否加用维持治疗的复发比例差异无统计学意义(P=0.076),而高危组患者中未加用维持治疗的患者较加用免疫抑制剂±(联合或不联合)5-氨基水杨酸(5-ASA)(P=0.001)以及生物制剂±5-ASA(P=0.001)的患者再手术比例高,差异有统计学意义。结论CD患者手术后仍有再手术风险,针对高危组给予免疫抑制剂及生物制剂有预防患者再手术的作用。
简介:摘要为探讨克罗恩病(Crohn disease,CD)患者心理症状及影响生存质量(quality of life,QOL)的因素,调查CD组及健康对照组人群各50例,分别采用ZUNG焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、ZUNG抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、炎症性肠病专用量表(inflammatory bowel disease questionnaire,IBDQ)、健康调查简表(short from-36 health survey,SF-36)进行测评。结果显示,焦虑、抑郁发生率CD组SAS[(40.3±8.5)分]、SDS[(47.1±11.1)分]与健康对照组[SAS(37.6±7.0)分,SDS(41.8±9.6)分]比较,差异均有统计学意义(t=5.4,P<0.05;t=10.6,P<0.05)。IBDQ各维度得分,CD活动期患者为肠道症状(49.50±7.62)分,全身症状(23.92±5.07)分,情感功能(57.13±15.62)分,社会功能(22.15±9.08)分;CD缓解期患者为肠道症状(60.12±4.01)分,全身症状(26.24±3.97)分,情感功能(67.34±15.17)分,社会功能(25.44±2.03)分,2组各维度得分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。SF-36量表各维度如躯体功能、躯体疼痛、一般健康状况、情感角色、总的心理健康和总的躯体健康等方面得分,CD组均明显低于健康对照组,2组差异均有统计学意义(P均<0.05);CD缓解期患者在躯体功能、一般健康状况和总的心理健康维度的得分均高于CD活动期患者(P<0.05);出现营养不良的患者在总的躯体健康和活力维度的得分显著低于无营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。对患者生存质量进行多因素分析显示,疾病分期、营养风险对IBDQ总分有明显影响(P<0.05),其他因素如性别、年龄、婚姻状况、受教育背景、医疗费用、生物制剂治疗、手术治疗对IBDQ评分无明显影响(P>0.05)。综上,对CD患者进行心理疏导,活动期积极治疗,有望改善CD患者生存质量。