简介:摘要目的总结自制分粘钩经宫腔镜分解宫腔粘连及取环术的体会和相关经验。方法采用自制分粘钩经宫腔检查镜进行宫腔粘连分解及嵌顿节育环的取出。结果21例宫腔粘连均获得有效分解,手术时间30分钟~70分钟,平均40分钟。14例嵌顿节育环均成功取出,手术时间5分钟~45分钟,平均时间13分钟。以上患者术中出血均少于5ml,无子宫损伤、稀释性低钠血症、肺水肿、空气栓塞、感染等并发症发生。结论严格按照手术规范作手术是手术医师代代相传的优良传统,但是一个好的医师应该不仅要善于运用已有的技术,还要勇于创新,在熟练掌握基本手术方法的基础上要不断改进,大胆创新地开展工作。采用自制分粘钩经宫腔检查镜进行宫腔粘连分解及嵌顿节育环的取出,降低了术者操作要求,减少了患者的风险及医疗成本,疗效确切。
简介:目的探讨单绒毛膜(monochorionic,MC)双胎妊娠一胎胎死宫内后处理。方法通过回顾性分析本院2013年收治的2例单绒毛膜双胎妊娠一胎胎死宫内(singleintrauterinefetaldeath,sIUFD)后发生急性胎-胎输血的病例,结合文献复习,探讨MC双胎妊娠如何预防sIUFD发生,以及发生sIUFD的处理。结果2013年本院收治MC双胎妊娠发生sIUFD的2例,均发生胎-胎输血,其中1例孕13+5周超声明确为单绒毛膜双胎妊娠,孕23周超声提示双胎儿大小不一致,孕35+5周发现一胎胎死宫内,积极剖宫产终止妊娠,存活新生儿轻度窒息、贫血,现满一周岁,发育正常。另外1例未系统产检,孕8周超声提示单绒毛膜双胎妊娠,孕31+6周发现一胎胎死宫内,另一胎儿胸腹腔积液,观察一周后存活儿多体腔积液且头皮水肿,放弃存活儿行引产术,引产前查存活儿明显贫血,引产后大孩呈失血貌,小孩呈淤血貌。结论减少双胎妊娠sIUFD的发生,要做到早期识别绒毛膜性,加强孕期监护,早期发现高危因素,及时干预,处理上要综合孕周、存活儿情况、孕妇情况等采取个体化。
简介:摘要目的分析顺转剖对产后并发症发生率的影响。方法回顾性分析2011年6月~2013年6月间在我院实施顺产中转剖宫产产妇90例的临床资料,将其设为观察组,选择同期顺产产妇90例和实施剖宫产产妇90例的临床资料,分别设为顺产组、剖宫产组,三组产妇年龄、孕周、产次差异无统计学意义可参与比较,比较三组产妇产后并发症的类型及并发症发生率,分析顺转剖对产后并发症发生的影响。结果观察组产妇产后抑郁症、感染、术后出血、尿潴留、以及便秘发生率明显高于顺产组和剖宫产组,尤其是观察组患者产后抑郁症发生率显著高于顺产组和剖宫产组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论顺产转剖宫产对产妇的身心造成严重影响,尤其对产妇的精神状态产生不利影响,导致产后并发症发生率明显高于顺产和剖宫产产妇,产前应加强对产妇身心状况的评估,选择适合患者的分娩方式,减轻产妇痛苦,降低产后并发症,提高分娩质量。
简介:目的:探讨宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连电切术后官腔放置球囊尿管与传统的术后宫腔放宫内节育器的临床疗效与区别。方法:选取2012年5月至2013年5月我院共76例宫腔粘连患者,随机分为两组。研究组:40例,粘连电切术后宫腔放置球囊尿管+戊酸雌二醇。对照组:36例,术后宫腔放宫内节育器+戊酸雌二醇。观察术后六个月宫腔恢复及其他临床情况、月经改善、妊娠,术后再次粘连,体温、血象、腹痛不适等情况。结果:术后半年观察组有20例妊娠(妊娠率为52.63%),对照组有9例妊娠(妊娠率28.13%)两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。观察组无一例发生阴道出血,对照组有4例发生阴道出血。结论:宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连电切术后宫腔放置球囊尿管+戊酸雌二醇可起到局部压迫止血作用;同时术后再次粘连的发生率明显下降,尤其对于重度宫腔粘连患者;在月经及妊娠方面疗效确切,明显优于对照组,值得推广。
简介:摘要目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产手术时机对母儿的影响及预防措施。方法将疤痕子宫再次妊娠进入产程后再次剖宫产的85例产妇作为观察组,将疤痕子宫再次妊娠未进入产程择期剖宫产的76例产妇作为对照组。对2组产妇的手术时间、出血量、手术开始至胎儿娩出时间、术后并发症以及新生儿出生后的状况进行比较分析。结果观察组手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、胎儿娩出至术毕时间、剖宫产总时间及术中出血量均显著高于对照组,P<0.05。观察组术后血红蛋白水平较对照组低。观察组术中大出血,术后并发症以及新生儿窒息例数明显高于对照组,P<0.05。结论瘢痕子宫再次分娩手术时机的选择一般常选在预产期前1~2周,通过B超了解胎盘的成熟度、胎头大小及子宫切口处的厚薄,若出现胎膜早破,胎儿窘迫或巨大儿分娩前兆等其他剖宫产指征时,可随时手术,结束妊娠。加强孕期保健,术前B超预测瘢痕子宫切口厚度,在严密检测下鼓励瘢痕子宫再次妊娠者阴道试产,可降低瘢痕子宫患者再次妊娠的母婴围产期并发症。