简介：目的探讨下肢动脉缺血症实施动脉旁路转流术的治疗经验。方法5例下肢动脉硬化性闭塞引起肢体缺血患者,通过多普勒血流仪检测和动脉造影,确定动脉病变范围。采用PTFE人工血管行动脉旁路转流。结果肢体获救率100％,术后病人静息痛消失,肢端溃疡愈合,踝肱指数上升。结论动脉旁路转流术治疗下肢动脉缺血闭塞症是安全有效的,手术成功关键在于重建动脉流入及流出道的通畅。

简介：<正>急性肢体动脉缺血(acutelimbischemia,ALI)即肢体动脉血流灌注突然减少,出现肢体血供不足,循环障碍。ALI为一种较常见而严重的周围血管疾病,其自然病程的截肢率和死亡率均高。目前治疗手段虽然多样,但需根据患者的具体病情拟定个

简介：摘要目的探讨急性下肢动脉缺血的有效治疗措施。方法回顾性分析64例急性下肢动脉缺血患者的临床资料。所有病例均急诊行股动脉切开Fogarty球囊导管取栓并术中尿激酶动脉内灌注，术后抗凝、溶栓，其中32例术后常规给予药物治疗(A组)，32例术后加用间歇性压力梯度治疗仪治疗（B组）。结果A组24例痊愈，4例有间歇性跛行，死亡1例，截肢3例，截肢率9.4%，死亡率3.1%。B组28例痊愈，2例有间歇性跛行，死亡1例，截肢1例，截肢率3.1%，死亡率3.1%。结论对于急性下肢动脉缺血患者，手术后加用间歇性压力梯度治疗是目前治疗急性下肢动脉缺血的有效方法。

简介：目的探讨急性下肢动脉缺血(ALLI)的治疗策略和预后。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月收治的ALLI患者的临床资料。结果ALLI130例,包括急性动脉栓塞82例和急性动脉血栓形成48例。单纯全身溶栓和抗凝治疗12例,Fogarty导管取栓81例,行取栓及动脉旁路术15例,9例行导管性溶栓,骨筋膜室切开减压27例。一期截肢13例;死亡9例,死亡率为6.9%,二期截肢8例;总体截肢率为19.3%(21/109)。吸烟史、合并糖尿病和起病时间超过24小时是影响保肢的独立危险因素。结论尽早开始治疗ALLI和选择适当的治疗方法有助于提高疗效。

简介：椎动脉左右各一,起源于锁骨下动脉,向上穿行上6个颈椎的横突孔,经枕骨大孔入颅,入颅后2茶椎动脉行于延脑的腹侧面,在桥脑下缘汇合成一条基底动脉,故统称为椎基底动脉系统。从椎基动脉系发出分支,分别供应脑干,小脑及内耳等处血液。椎基动脉系血管本身病变或行走过程中受压等

简介：目的探讨下肢缺血动脉重建后再灌注损伤的原因和预防措施.方法回顾性总结了78例(92条下肢)急、慢性缺血病例的治疗经验.结果动脉重建术79条下肢,PTA4条下肢,动脉切开取栓术9条下肢,小腿中段增粗0.8～3.7cm,平均1.8cm;大腿中段增粗1.9～5.6cm,平均增粗3.3cm.超过4cm有7例,其中5例作筋膜室切开.死亡3例,1例死于急性肾功能衰竭,2例死于急性心肌梗塞.结论下肢缺血再灌注损伤可导致累及多器官的综合征,其损伤程度与术前缺血程度呈正相关性;氧自由基清除剂在再灌注损伤的预防和治疗上有重要作用;全身动脉硬化是影响预后的重要因素.

简介：目的探讨重症肢体缺血（CLI）缺血性溃疡患者影像资料中膝下动脉病变的分布特点及侧支循环特点。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月间成功实施angiosome概念指导下膝下动脉血运重建的152例（152条患肢）CLI缺血性溃疡患者的术前膝下动脉造影影像学资料,糖尿病组患者106例和非糖尿病组46例,对两组患者膝下动脉病变受累数量、缺血溃疡区域angiosome位置分布、膝下动脉侧支循环状况以及足部动脉弓的情况进行统计。结果CLI缺血性溃疡患者溃疡高发于足底外侧支动脉angiosome（P〈0.05）。糖尿病组与非糖尿病组间溃疡分布比较,差异无显著统计学意义（P〉0.05）。糖尿病组膝下动脉受累数多于非糖尿病组（P〈0.05）,血管受累分布差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病组膝下动脉PA受累率（69.8%）低于ATA（89.6%）和PTA（98.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;非糖尿病组膝下动脉PA受累率（56.5%）低于ATA（80.0%）和PTA（87.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者膝下动脉多支受累高于单支受累（P〈0.05）。糖尿病组3支小腿动脉病变多于非糖尿病组（P〈0.05）;非糖尿病组1支小腿病变多于糖尿病组（P〈0.05）。糖尿病组足部动脉受累数多于非糖尿病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者足部动脉受累分布差异无统计学意义（P〉0.05）。膝下动脉Jenali侧支评分Jenali0级糖尿病组少于非糖尿病组（P〈0.05）,Jenali3级糖尿病组明显多于非糖尿病组（P〈0.05）。CLI缺血性溃疡患者腓动脉前穿支-胫前或胫后动脉连接出现率最高（P〈0.05）。糖尿病组腓动脉前穿支-胫前或胫后动脉连接出现率低于非糖尿病组（P〈0.05）,其它动脉连接两组间差异无统计学意义。结论CLI缺血性溃疡合并糖尿病患者较非糖尿病患者膝下动脉受累更为严重,侧支循环建立差;溃疡分布�

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简介：据国外报道，由耳石漂浮导致的眩晕综合征很常见，占所有占眩晕病因的40%左右。但国内常常忽视这种综合征，而且在李焰生教授的讲座中也未提及，请问这种综合征是否包括在良性阵发性变位性眩晕中？另外，Dix-Hallpike检查对良性阵发性位置性眩晕的特异性和敏感性如何？良性阵发性位置性眩晕有什么立竿见影的治疗方法吗？

简介：摘要儿童动脉缺血性脑卒中（AIS）是常见的神经系统致残疾病之一，约2/3的AIS患儿遗留不同程度永久性神经系统后遗症，增加社会经济负担。由于我国暂无儿童AIS诊疗共识，影响个体化治疗方案制定。中华医学会儿科学分会神经学组主持，由多学科临床专家多次讨论达成“儿童动脉缺血性脑卒中诊疗专家共识”，旨在为儿科医师规范儿童AIS诊疗提供帮助。

简介：目的探讨急性肠系膜上动脉缺血的诊断和外科治疗。方法回顾性分析2006年1月-2012年10月收治的35例急性肠系膜上动脉缺血的临床资料。结果除2例入院后经保守治疗症状缓解外，33例均行急诊手术或介入治疗。35例住院时间为（14．00±4．86）d，均顺利出院，随访2～28个月，未见复发。结论急性肠系膜上动脉缺血早期诊断是关键，一旦确诊，应采取积极外科干预治疗。

简介：摘要回顾性分析2018年1月至2020年8月采用腔内技术治疗急性肠系膜上动脉缺血15例的临床资料。12例肠系膜上动脉栓塞，8例导管取栓，4例导管取栓+置管溶栓；3例肠系膜上动脉硬化狭窄继发血栓，行导管取栓、球囊扩张和置管溶栓。技术成功率100％，14例患者术后急性肠缺血症状即刻缓解、恢复良好。1例患者术后24 h出现腹膜刺激征象，行部分肠段切除术。本研究结果显示及早血管腔内治疗急性肠系膜上动脉栓塞或血栓，可快速、有效地开通患者肠道血运。

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简介：目的探讨对急性肠系膜上动脉缺血行腔内介入治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年7月至2014年12月重庆医科大学附属第一医院收治的55例急性肠系膜上动脉缺血患者的临床资料。患者术前DSA与CT检查结果一致：肠系膜上动脉主干栓塞34例，肠系膜上动脉分支栓塞17例，肠系膜上动脉夹层并发急性血栓形成4例。患者均首先采用腔内介入治疗；若腹部症状、体征，血常规及影像学检查结果提示肠坏死，则立即行剖腹探查；若术中证实为肠坏死，则行肠切除＋肠吻合术。采用门诊方式进行随访，随访时间截至2015年3月。分析患者腔内介入治疗结果、腔内介入治疗的后续治疗情况、术后并发症、30d病死率、随访期间复发率和病死率。结果55例患者从出现腹部疼痛到行腔内介入治疗的平均间隔时间为10．1h（4．0～15．0h），动脉完全再通率为32．7％（18／55），其中8例肠系膜上动脉主干栓塞，9例肠系膜上动脉分支栓塞，1例肠系膜上动脉主干夹层；部分再通率为63．6％（35／55），其中26例肠系膜上动脉主干栓塞，8例肠系膜上动脉分支栓塞，1例肠系膜上动脉主干夹层；2例肠系膜上动脉夹层患者腔内治疗无效，后行支架置入痊愈。9例肠系膜上动脉主干栓塞患者在腔内介入治疗后11～24h内行剖腹探查＋肠切除＋肠吻合术，切除小肠平均长度为103cm（74～201cm）。患者住院期间均未发生大出血，2例患者出现穿刺点渗血，经压迫止血等处理后好转。55例患者均获得随访，中位随访时间为5个月（2-14个月）。术后1个月内，5例患者死亡，患者30d病死率为9．1％（5／55）；其余患者无腹痛复发。术后5个月，3例患者出现腹痛症状，之后证实非肠系膜动脉缺血所致。2例行支架置入术患者随访9个月未出现复发。其余患者随访期间未出现肠系膜上动脉缺血�

简介：近年来，神经影像学的发展为脑卒中的诊断提供了可靠依据，脑卒中逐步被认为是儿童一个重要的致病、致死原因。儿童脑卒中的发病率要比以往想象的要多，且一半以上的儿童动脉缺血性脑卒中（AIS）幸存者中有认知或者运动残疾，危害性极大，需要引起临床医生的足够重视。本文就儿童AIS的流行病学、危险因素、病因和发病机制、诊断、治疗、预后及复发危险性进行较全面阐述，并指出了相关研究方向。

简介：目的总结溶栓治疗对急性下肢动脉缺血的疗效及其安全性。方法回顾性分析2009年1月～2011年12月收治43例急性下肢动脉缺血患者的临床资料,均进行动脉腔内溶栓治疗,其中27例进行导管直接溶栓,6例导管直接溶栓前行血管内球囊扩张,7例导管直接溶栓后进行血管内球囊扩张和支架置入,溶栓前后均进行球囊扩张有3例。腔内溶栓治疗无效转而手术取栓13例。结果30例(69.8%)患者血管再通及肢体保存,但其中1例因出血并发症死亡,发生脑梗死1例。8例(18.6%)截肢,均为移植物血栓形成。1例肢体坏死但未行截肢。4例溶栓无效但肢体未坏死而最终采取药物保守治疗。结论溶栓治疗对急性下肢动脉缺血总体安全有效,可优先考虑,根据病情的需要采取综合治疗方案。

简介：摘要目的探讨颈动脉超声对缺血性脑卒中的诊断价值。方法抽取2019年1月至2020年8月新郑市第二人民医院收治的30例缺血性脑卒中患者作为研究组，另抽取同期体检的30例健康人作为对照组。两组均实施颈动脉超声检查，并根据斑块稳定程度将研究组患者分为易损斑块组和稳定斑块组。比较对照组与研究组的颈动脉超声参数，比较易损斑块组和稳定斑块组的血管狭窄程度、神经功能缺损程度及预后情况。结果颈动脉超声结果显示，研究组内膜中层厚度为(1.25±0.36)mm，大于对照组的(0.75±0.25)mm，P<0.05；研究组收缩期峰值流速为(59.32±0.25)cm/s，小于对照组的(73.36±0.25)cm/s，P<0.05。两组血管阻力指数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组30例缺血性脑卒中患者中，检出易损斑块12例(易损斑块组)，稳定斑块18例(稳定斑块组)。易损斑块组血管狭窄严重者占比(10/12)高于稳定斑块组(8/18)，差异有统计学意义(P<0.05)。易损斑块组神经功能轻度缺损患者占比(7/12)和预后良好患者占比(6/12)低于稳定斑块组(12/18，11/18)，P<0.05。结论颈动脉超声可有效评估缺血性脑卒中患者的颈动脉变化和斑块情况，为缺血性脑卒中的早期诊断提供积极的诊断价值。

简介：目的观察高压氧(HBO)治疗下肢动脉缺血再灌注损伤对患肢及肾功能的影响。方法将经腔内血管重建后的重症下肢缺血患者72例(80条肢体)随机分为HBO组和常规组,每组40条肢体。HBO组除接受高压氧治疗外,其它治疗措施两组完全相同。检测不同时间患肢血液内氧代谢、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)、pH值,测定踝肱指数(ABI),观察患肢情况。结果不同时间点HBO组的氧代谢水平、LDH、Cr、pH值及ABI与常规组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h内常规组有5条患肢、HBO组有1条患肢出现筋膜室综合症行切开减压。结论下肢动脉缺血再通后,早期HBO治疗能显著提高氧含量,改善微循环障碍、抑制组织水肿,降低肾功能损害、促进肢体缺血后再灌注损伤的修复。

简介：