简介:据《中国劳动保障报》报道近期,甘肃省兰州市决定,对城镇职工医疗保险实施付费总额控制办法。据有关负责人介绍,今年,兰州市制定了定点医疗机构医疗保险执业医师资格管理考核办法,建立了定点医疗机构医疗保险执业医师信用评价考核体系,把监督使用医保基金情况由定点医院延伸到医保执业医师。同时,他们推进医保付费方式改革,启动职工医疗保险付费总额控制工作,排查职工医保大额医疗保险基金结余和来结算基金情况,破解了大额医保欠费问题。他们还建立职工医保普通门诊统筹制度和分级诊疗制度,推进医保社区卫生机构首诊负责制和转诊审批责任制。
简介:《国务院关于积极推进'互联网+'行动的指导意见》日前发布.随即引发国人广泛关注。如何用互联网技术让中国早日人人病有所防和病有所医.更是引起业界和学界的高度重视。一个业界的共识是.让中国人人病有所防和病有所医的关键在于全民健保(将全民医保提升为全民健保).而全民健保的关键则恰是支付制度改革。2009年,国家新医改方案要求'积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式';今年国务院办公厅颁发的两个城乡公立医院医改文件中.均只字未提总额预付.而是保留了另外两种付费方式。但实际情况是,总额预付现已遍及全国.而按人头付费和按病种付费在全国应用却极少。
简介:摘要:推行Diagnosis Related Groups(简称DRG),即疾病诊断相关分组,在我国医改中的进程,根据市医保局要求,我院从2022年初在全院推行DRG付费方式的改革,经过一段时间的运行,现将DRG在完善医院医保管理中的探讨进行分析。
简介:【摘要】目前各省市在医保改革的大环境以及推崇深入的情况下,开始实施DRG医保付费模式,这一重大改革措施将改变以往从医保中获取医疗成本补偿的境况。目前多数医保付费在成本管理这一模块急需优化整改,存在许多弊端。本文通过阐述应用DRG进行医院成本管理的优势,并分析总结在医保付费方面对于成本管理的加强路径,包含以下几个方面如控制资产的采购成本,控制药品采购成本、优化临床诊疗途径等,最为关键的是要建立一套薪酬考评体系,包含了成本、预算、绩效。对资本结构进行优化,以此避免资产使用成本出现过高、浪费的现象。通过医保监管加强管理和监督力度,实现透明公开化的成本管理。
简介:摘要门诊就诊的特点就是就诊时间相对集中,一次诊疗过程会存在多次缴费情况,对于患者来说会多次往返于财务窗口和临床诊区。为了减轻患者的无效流动,减少在财务窗口排队等候的时间,缓解门诊上的“三长一短”的运作模式,我院采取门诊预结算的模式,合理设置自助机1的摆放,极大方便患者就医。