简介：江苏盐城市在医改中首创职工医保亲属共济政策。所谓共济，就是允许个人账户结余多的参保职工，用节余资金给亲属缴纳医保费用，或为在困难企业工作的亲属缴纳医保费用。这里所说的亲属，不仅包括参保职工的父母、配偶、子女，还包括其岳父母、祖父母、孙子女等。

简介：摘要医保基金管理对于提高我国社会保障水平，完善医疗保险体系有着重要的意义。医保资金的来源包括企事业单位缴纳、国家财政拨款以及个人缴纳三大部分，医保基金来源的多样性使其具有社会公益性的保障性质和保险性质双重性质。医疗保险作为一项惠民工程，为了充分发挥其积极效应必须要强化管理，确保其用途的合理性和使用的有效性。人社局作为推动社会保障事业发展的主要机构在医保基金管理中发挥着重要的作用。针对于此本文就人力资源与社会保障局强化医保基金管理的举措进行了分析。

简介：零售药店与医保机构签订协议获得定点资格，是规范医保报销行为、保证医保基金安全的必需之举。但现在，在这个定点资格审查过程中夹带了种种限制，新增了许多不必要的行政许可内容，不仅给药店带来了大量工作负担，给患者带来了定点短缺的麻烦，也影响了政府机关的社会形象。

简介：摘要目的了解门诊医保处方的合理用药状况，探讨医保处方合理用药的措施。方法随机抽取我院2008年1月到2008年10月的门诊医保处方每月100张，合计1000张，调查WHO推荐的合理用药国际指标。结果处方指标中平均用药品种数为2.86种，处方均值53.58元，抗菌药物使用率49.5%，针剂使用率19.5%，不合理用药35.5%，医保药品目录使用率98.7%。结论我院门诊医保处方用药品种数、针剂使用率、抗菌药物使用率偏高，需加强监管；存在不合理用药，诊治水平有待提高。

简介：摘 要：目的：分析从异地医保病案核查对异地就医管理应用效果。方法：选择2019年1月-2019年12月，在我院异地就医的230例患者，依据随机分组法分为实验组和对照组两组。对照组采用常规异地就医管理，实验组采用异地医保病案核查的异地就医管理，病例档案可以促进医院工作以及医保工作更加规范，可作为商业医疗保险理赔证据，较为重要。对异地医保不良事件发生情况进行对比。结果：通过对异地医保不良事件发生情况进行对比，实验组的数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施异地医保病案核查的异地就医管理，可以减少医院骗保等不良事件的发生，提高医院异地就医的信息准确率，值得在医院就医管理的工作中广泛应用。

简介：大英县医保局近年来将医保“两定机构”的稽查作为工作重点，有计划、有安排、分步骤加以实施，取得了明显效果。一是政策有依据。根据相关医保政策规定，规范各定点医院、定点药店的服务行为，防止医保基金流失。二是服务有协议。

简介：摘要全民医保的实现，各地人社局对定点医院的监控越来越精细化，违规扣罚力度加大，针对医保管理的难点找到对策，通过对医保目录信息化管理，给医生诊治过程中提供信息化服务，有效的避免医保违规现象的出现，减少不必要的违规扣款。

简介：摘要文章从医保基金监管的社会价值入手，全面分析目前医保基金监管存在的问题，并对医保基金监管提出对策建议，以期对构建适合我国国情的医保基金监管体系有所助益。

简介：中国是农业大国，农村人口占全国总人口的60％．加快农村医疗保险，对加快我国社会保障制度建设．完善社会主义市场经济体制．促进农村经济与社会相互协调发展．保持社会稳定．具有极为重要的作用和十分重要的意义。对于农村医疗保险制度建设。商业保险因其具有的独特优势．已成为解决农民医疗问题的有效途径之一。

简介：2013年以来，政府有关部门密集出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》等重要文件。2014年8月，《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》简称（“新国十条”）正式发布；11月17日，《关于加快发展商业健康保险的若干意见》正式发布。这些与保险业息息相关的政策都强调要通过政府购买的方式，发挥商业保险的市场机制作用，推动社会医疗保障体系建设。

简介：医保管理部门各项新政策的出台,全民医保时代的来临,给医院医保管理工作带来了巨大挑战。医院应把提升医疗保险管理绩效水平作为一项重要工作来抓。

简介：摘要在如今的医保时代，医院作为医保关系的重要支撑者，有着很重要的关联作用。医院对于人民患者和医保机构之间的协调方面，有着无可推卸的重大使命。而对于医院来说，医院的运营、人员结构和管理模式都值得我们来探究。

简介：摘要：目的：对医保在医院护理管理中的影响进行分析。方法：本次实验时间为 2018年 9月 -2020年 7月，实验对象为新型农合医保患者，共计 150例患者参与其中。通过编号分组的方式确定对照组及实验组患者。通过常规护理管理模式对对照组患者进行护理管理，通过医保针对性护理管理模式对实验组患者进行护理管理，对两组患者人均自费金额、住院时长、护理满意情况进行分析和对比。结果：对本次实验进行系统的分析，实验组患者人均自费金额有着较大幅度的下降，（ 2155.7±130.5）元明显低于（ 4439.7±191.2）元，人均自费金额数据差异突出，（ p＜ 0.05）；展开分析本次实验，实验组患者住院时长有着明显的延长，（ 10.6±3.4）天显著长于（ 6.6±1.3）天，住院时长方面差异较大，（ p＜ 0.05）；对本次实验展开分析，实验组患者护理满意度上升幅度较大， 94.67%明显高于 77.33%，数据差异较为突出，（ p＜ 0.05）。结论：医保在医院护理管理中发挥着不容忽视的作用，其在降低患者人均自费金额、延长患者住院时长、促进患者护理满意度提升方面效果较为理想。

简介：在医改这一世界性难题中，如何提供大病保障无法绕过。在中国近年的扶贫攻坚中，如何避免因病致贫、因病返贫现象，减轻大病患者负担，显得格外重要。

简介：摘要目的研究分析影响医院医保管理绩效的因素。方法收集我院2010年1月~2012年1月间我院医保管理绩效资料，对组织管理，规章制度、政策宣传、知识学习、审核监督、奖罚机制等各个方面进行研究分析。结果经过对我院医保管理资料的研究分析，结果表现为我院在组织管理，规章制度、政策宣传几个方面的工作基本上均落实到位，参加集中学习的成员中护士占总人数的30.9%，医生占总人数的16.28%；在审核监督方面有376人（次）有违规事件，在奖罚机制方面，出现处罚较多，有321人（次），受到奖励的仅有2人（次）。结论医保管理绩效受到多种因素的影响，加强医院内部管理，充分地重视医保宣传和学习、启动激励机制、加强对外沟通与学习，能有效保证医院的医保管理工作的准确、合理的高效率运转。

简介：近日，河北省人力资源和社会保障厅印发《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2016年版）》（以下简称《药品目录》）。本次发布的《药品目录》于2017年1月1日起开始执行，可以设置两个月的过渡期，原《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》和《河北省新型农村合作医疗报销药物目录（2016年版）》在过渡期结束后停止使用。

简介：在城镇居民基本医疗保险的试点过程中，各地因地制宜，出现了不少新做法和新经验，当然也还存在一些问题。在我国经济相对发达的地区正在尝试将新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险并轨实施。本论文以天台县为例，从参保居民的角度，调查两种制度并轨后城镇居民对医疗保险制度的满意程度及影响因素，分析城镇居民的医疗保险需求。

简介：在实施城镇职工医疗保险过程中。法律滞后困扰着医保工作的开展。医保情况千变万化，通过学习各种法律知识、财会知识、医学知识，可在不起眼的细节中发现新情况，了解新动态，提出新措施，解决新问题，为医疗保险把好关，守好门，减少基金流失。保证医疗保险的良性运行。

简介：本文介绍了江苏省苏州市医疗保险结合社区卫生服务体制建设，设立社区精神病康复、社区家庭病床，扩展信息网络中社区医疗服务功能等做法，提出建立社区劳动保障平台，提高社区医疗水平，转变医疗服务观念，进一步整合社区劳动保障平台功能等建议。

简介：据《劳动保障报》报道福建省出台的《关于进一步加强出生缺陷综合防治工作的指导意见》。《意见》提出，产前筛查诊断、确诊的苯丙酮尿症和听力障碍患儿治疗，在2020年前纳入居民医保和新农合基金报销范围。