简介：摘要目的探讨单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎妊娠的临床特点及妊娠结局。方法收集2011年1月至2019年12月在北京大学第三医院终止妊娠的60例MCMA双胎妊娠孕妇的临床资料，对其一般情况、产前检查情况及妊娠结局进行回顾性分析。结果60例MCMA双胎妊娠孕妇的年龄为（31.0±4.1）岁，其中，初产妇44例（73%，44/60）、经产妇16例（27%，16/60）。经产前诊断并在产后证实为MCMA双胎妊娠58例，中位超声确诊时间为12周（范围：8~30周）。60例MCMA双胎妊娠中，产前超声检查提示6例合并联体双胎、5例合并双胎动脉反向灌注序列征（TRAPS）、另有10例存在其他胎儿结构畸形。60例MCMA双胎妊娠孕妇中，19例孕28周内自然流产或由于胎儿畸形、胎死宫内等原因引产，41例进入围产期，共70例新生儿存活。围产儿死亡的最主要原因为胎儿发育异常。结论MCMA双胎妊娠有较高的胎儿异常发生率和围产儿死亡率，早期诊断、加强孕期管理及监测、制订个体化诊疗方案是改善妊娠结局的关键。

简介：摘 要：目的： 探讨妇产科临床上 选用 盆底康复 治疗方案对 足月单台顺产产妇产后 的临床治疗效果 。 方法： 择取 2019 年 3 月 -2020 年

简介：摘要 目的 分析单胎头位脐带绕颈经阴道分娩的可行性。方法 随机选取 2019年 1月至 2020年 4月我院经阴道试产的脐带绕颈病例 162例为实验组，剖宫产妇 90例为对照组，观察两组患者胎儿窘迫率、新生儿窒息率，分析绕颈周数与窘迫率、窒息率、阴道助产率及急诊剖宫产率的关系。结果 实验组与对照组在胎儿窘迫率及新生儿窒息率上差异不显著（ P>0.05），窘迫率、窒息率、阴道助产率及急诊剖宫产率与绕颈周数呈正相关 。结论 单抬头位脐带绕颈孕妇如无其他产科并发症，可以进行阴道试产，试产过程中需要进行密切监护，但是对三周及以上的脐带绕颈的产妇为防止意外应对剖宫产指证进行放宽。

简介：摘要 目的 分析单胎头位脐带绕颈经阴道分娩的可行性。方法 随机选取 2019 年 1 月至2020 年 4 月我院经阴道试产的脐带绕颈病例 162 例为实验组，剖宫产妇 90 例为对照组， 观察两组患者胎儿窘迫率、新生儿窒息率，分析绕颈周数与窘迫率、窒息率、阴道助产率及急诊剖宫产率的关系。结果 实验组与对照组在胎儿窘迫率及新生儿窒息率上差异不显著 （P>0.05），窘迫率、窒息率、阴道助产率及急诊剖宫产率与绕颈周数呈正相关。结论 单抬头位脐带绕颈孕妇如无其他产科并发症，可以进行阴道试产，试产过程中需要进行密切监 护，但是对三周及以上的脐带绕颈的产妇为防止意外应对剖宫产指证进行放宽。 关键词 单胎头位；脐带绕颈；阴道分娩；可行性 孕妇体内如果脐带缠绕到胎儿颈部，在分娩过程中会难以正常分娩胎儿，胎儿在宫内得 不到充足的氧气供应，导致刚出生的婴儿窒息率高[1]。剖宫产率及阴道助产率的升高也与 脐带绕颈有关，脐带绕颈使胎儿及新生儿时刻受到死亡的威胁，不利于胎儿的发育及新生儿 的成长[2]。随着医学技术的不断更新，十分之九的脐带绕颈产妇可以通过先进的超声技术 诊断出来，降低脐带绕颈的剖宫产率是目前迫切需要攻克的难题[3]。因此本文对单胎头位 脐带绕颈经阴道分娩的可行性进行了研究，现报道如下： . 资料与方法 . . 一般资料

简介：摘要目的探讨胎动对无麻醉下足月单胎臀位外倒转术（external cephalic version, ECV）结局的影响。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2015年3月至2019年3月在山东省烟台市烟台山医院实施ECV的126例足月单胎臀位孕妇，均于妊娠满37周行ECV。126例孕妇中胎动组（48例）选择胎动活跃时间段行ECV，其中初产妇15例，经产妇33例；对照组（78例）于非胎动时间段行ECV，其中初产妇20例，经产妇58例。采用χ2检验或Fisher精确概率法比较2组孕妇外倒转术的成功率、分娩方式以及母儿并发症的发生率。结果126例孕妇的ECV总成功率为61.1%（77例）。胎动组ECV成功率高于对照组[77.1%（37/48）与51.3%（40/78），χ2=8.323，P=0.004]，剖宫产率低于对照组[33.3%（16/48）与53.8%（42/78），χ2=5.033，P=0.025]。胎动组中2例（4.2%）复转为臀位，对照组5例（6.4%）复转为臀位，差异无统计学意义（χ2=0.352，P=0.553）。胎动组与对照组初产妇ECV成功率[9/15与35.0%（7/20），P=0.182]及剖宫产率差异均无统计学意义[（8/15与75.0%（15/20），P=0.282]，但胎动组经产妇ECV成功率高于对照组经产妇[84.8%（28/33）与56.9%（33/58），χ2=7.436，P=0.006]，剖宫产率低于对照组经产妇[24.2%（8/33）与46.6%（27/58），χ2=4.423，P=0.035]。2组母儿结局均良好，未发生胎盘早剥、脐带脱垂及新生儿窒息。胎动组及对照组的ECV术中及术后24 h内胎心异常、胎儿窘迫、胎膜早破的发生率比较，差异均无统计学意义[（12.5%（6/48）与11.5%（9/78），χ2=0.026，P=0.871；4.1%（2/48）与3.8%（3/78），P>0.999；4.1%（2/48）与6.4%（5/78），χ2=0.018，P=0.894]。结论足月单胎臀位孕妇选择胎动活跃时间段行ECV，可提高成功率，经产妇获益更多，且不增加母儿并发症的发生风险。

简介：摘要：探究全程导乐助产在单胎妊娠产妇分娩护理中的应用。方法：从 2019年 1月至 2019年 10月，选择本院 60例初产妇作为研究对象。采用随机法，将 60例产妇分为两组。常规组采用常规护理模式，实验组采用全程导乐 助产护理模式。比较两组妊娠结局及分娩镇痛效果 。结果表明： 实验组胎儿窘迫、头难产、剖宫产率和新生儿窒息率均明显优于常规组，且数据差异显著，达到统计学标准（ P<0.05）。结论：全程 导乐助产护理对产妇影响显著，能显著提高产妇生产效率，缩短产程，减少不良妊娠结局的发生，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨配偶参与对降低单胎初产妇分娩结局及安全性的影响。方法选取该院2017年7月至2018年6月收治入院的单胎初产妇256例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组各128例。对照组实施常规孕产妇围生期护理干预，观察组在对照组基础上强化配偶产程参与。比较两组心理状态、分娩结局、意外事件发生率的差异。结果干预后，两组焦虑及抑郁自评量表得分均有所上升，但观察组低于对照组；观察组产妇的剖宫产、产程异常、下肢麻木均低于对照组；观察组产妇自杀倾向、自虐倾向、狂躁、放弃分娩、要求剖宫产发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在初产妇围生期强化配偶参与度干预能够提高院内安全性，且能够改善产妇的心理状态及分娩结局。

简介：摘要目的探讨心理疏导对患有焦虑和抑郁的单胎高龄初产妇分娩方式的影响，寻求一种新的有效的干预方式来提高自然分娩率。方法对2018年4月至2019年9月于中国医科大学出生队列研究中心入组的486例单胎高龄初产孕妇进行初筛，筛选出其中274例有轻、中、重度的焦虑和抑郁孕妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组各137例，对照组给予常规护理措施和简单心理教育，观察组在给予常规护理措施的基础上，还额外给予心理疏导干预，心理疏导采用线上和线下相结合的模式。比较2组焦虑、抑郁程度及分娩方式。结果干预前观察组和对照组的焦虑、抑郁程度比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组的焦虑、抑郁程度比较，差异有统计学意义（χ2值为12.782、6.647，P<0.05）。观察组剖宫产、阴式分娩、产钳助产比例为32.1%（44/137）、67.2%（92/137）、0.7%（1/137），对照组为45.3%（62/137）、54.7%（75/137）、0，2组比较差异有统计学意义（χ2值为5.787，P<0.05）。结论对有焦虑和抑郁单胎高龄初产妇应给予积极的心理疏导，改善其心理状况，从而提高自然分娩率。

简介：摘要目的探讨颈部透明层（NT）增厚与胎儿染色体拷贝数变异（CNV）的相关性。方法对519例孕11周~13周+6产前超声检查提示NT增厚（NT厚度≥3.0 mm）的单胎胎儿行染色体微阵列分析（CMA），并对总染色体异常率（其中包含染色体数目异常及CNV）进行分析；根据NT厚度分为：3.0 mm≤NT厚度<3.5 mm、3.5 mm≤NT厚度<4.0 mm、4.0 mm≤NT厚度<5.0 mm及NT厚度≥5.0 mm，分别对染色体异常率进行分析。结果（1）总染色体异常率为25.6%（133/519），其中染色体数目异常率为21.2%（110/519），致病性CNV（pCNV）共16例，检出率为3.1%（16/519）。（2）不同NT厚度胎儿的染色体异常率、染色体数目异常率分别比较，差异均有统计学意义（P<0.01），而pCNV检出率差异无统计学意义（P>0.05）。（3）共检出16例pCNV，其中有3例涉及X染色体大片段缺失或重复，可能表现为“Turner综合征”症状；2例（例3和8）涉及18号染色体大片段缺失或重复，分别为“18p四体”嵌合体和18p缺失综合征；3例分别涉及2、5、11号染色体大片段缺失或重复；另8例pCNV则为亚显微结构水平的微缺失或微重复。结论胎儿染色体异常风险随NT厚度增加而增加，但pCNV与NT增厚的程度无明显相关性；涉及染色体片段性非整倍体异常的pCNV可能与NT增厚表型有关。

简介：

简介：摘要背景：早产仍是导致新生儿死亡的常见原因，尤其是在中低收入国家。多项关于小剂量阿司匹林预防子痫前期的meta分析显示，小剂量阿司匹林的应用也可能降低早产发生率，特别是孕16周前开始用药者。方法：本研究是一项随机、双盲、安慰剂对照试验[1]。入组对象为经超声确认孕周且为宫内活胎的单胎初产妇，在孕6~13周+6开始服用安慰剂或小剂量阿司匹林（81 mg/d）。研究对象来自6个中低收入国家的7个社区研究点。根据三角研究园（Research Triangle Park）数据协调中心集中生成的顺序，将参与者按1∶1随机分配（按研究点分层）至片剂阿司匹林组或安慰剂组（外观相同）。研究人员、医务人员和孕妇均不知晓分组情况，孕妇持续服用至孕36周+7或分娩。主要结局为妊娠≥20周后有妊娠结局孕妇的早产（孕37周前分娩）发生率。采用按研究点分层的Cochran-Mantel-Haenszel检验和广义线性模型对二分类结局进行分析，计算RR值和95%CI。对至少服用过1次阿司匹林或安慰剂的孕妇，均进行严重不良事件评估。结果：2016年3月23日至2018年6月30日，在14 361例孕妇中共纳入11 976例，年龄14~40岁，其中阿司匹林组5 990例和安慰剂组5 986例。阿司匹林组的5 780例和安慰剂组的5 764例纳入主要结局分析。阿司匹林组中668例（11.6%）和安慰剂组中754例（13.1%）发生早产（RR=0.89，95%CI：0.81~0.98，P=0.012）。阿司匹林组的围产儿死亡率（RR=0.86，95%CI：0.73~1.00，P=0.048），孕16周后胎死宫内和生后7 d内的新生儿死亡（RR=0.86，95%CI：0.74~1.00，P=0.039），早期早产（分娩孕周<34周；RR=0.75，95%CI：0.61~0.93，P=0.039）以及合并妊娠期高血压疾病且34周前分娩的发生率（RR=0.38，95%CI：0.17~0.85，P=0.015）均降低。2组其他母婴不良结局发生情况相近。结论：中低收入国家的单胎初产妇，在孕6~13周+6开始服用小剂量阿司匹林可降低<37周的早产发生率及围产儿死亡率。

简介：摘要胎母输血（fetomaternal hemorrhage, FMH）综合征是指因某种原因胎儿血液通过绒毛间隙进入母体血液循环，引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组症候群。FMH缺乏特异性临床表现，易漏诊，围产儿死亡率高。可通过超声测量胎儿大脑中动脉血流收缩期峰值速率及Kleihauer-Betke试验评估胎儿贫血程度及失血量，处理方法包括宫内输血及终止妊娠。胎母输血量>20 ml/kg与胎儿/新生儿的并发症发病率或死亡率有关。FMH在双胎妊娠中的发病罕见报道。本例患者为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠，其中一胎出现FMH表现，胎死宫内，另一胎儿在严密监测下期待至足月分娩，结局良好。

简介：摘要：目的：对比分析给予胎头深定剖宫产产妇以不同取胎方法对其临床生产的影响及应用意义。方法：选择的临床资料40例为本院2015年1月至2019年12月收治的胎头深定剖宫产产妇，将其以随机均分两组，即头位取胎组（n=20）与臀位取胎组（n=20）。头位取胎组产妇剖宫产时接受上推阴道的头位取胎方法，臀位取胎组产妇剖宫产时接受牵引胎足的臀位取胎方法。对比分析两种取胎方法对产妇生产的影响。结果：经对比分析，较于头位取胎组，产妇子宫切口裂伤率、手术出血量、胎儿娩出时间、新生儿窒息率、产褥感染率、住院时间等方面指标对比，臀位取胎组均更优，且组间对比指标数据差异性显著，即P＜0.05，说明存在统计学意义；而产妇就手术时间方面对比，两组无明显差异性，即P＞0.05，表明不存在统计学意义。结论：给予胎头深定剖宫产产妇以臀位取胎方法，获是良好的临床效果，较于头位取胎方法，该取胎方法更利于产妇生产，且其安全性更高，可有效减少产妇术中出血量，降低产妇子宫切口裂伤率，有效预防产褥感染，缩短住院时间，利于确保母婴平安，具有临床推广及应用意义。

简介：【摘要】目的：分 析 足月单胎头位产妇 采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位对产后恢复 及 妊娠结局的影响 。 方法：于 201 8 年 1 月 --2019 年 1 月 ，选取 足月单胎头位产妇 80 例，随机分 2 组各 40 例 。 控制组采取传统娩肩和平卧位分娩，试验组采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位 分娩。对比两个组别产程、妊娠结局及并发症。 结果：两个组别第一、二、三及总产程时间、妊娠结局、产后尿潴留率等对比发现试验组优于控制组（ P<0.05 ），有统计学价值。 结论：足月单胎头位产妇 采取 自然娩肩 及 产时合理分娩体位 效果显著，即可有效缩短产程，改善产妇妊娠结局，减少并发症，值得推广研究。

简介：

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简介：摘 要：车辆轮胎爆胎事故作为交通事故中一种事故形态，由于其严重性危及到人民的生命和财产安全，人们对于轮胎爆胎的研究也一直未中断。本文主要从车、路、环境因素，爆胎的种类以及如何预防爆胎等方面进行简单分析。

简介：摘要：购买汽车时，现代人倾向于注意汽车的外观和性能。从表面上看，如果这辆车看起来非常好，那么它的销量将永远不会下降。此外，性能是要考虑的另一方面。通常，发动机，底盘和变速箱的三个部分会对汽车的性能产生更大的影响，人们在购买汽车时通常会更加注意这三个方面的组成。特别是发动机，发动机是汽车的动力源，可以说是汽车的关键部分，因此必须考虑发动机的质量。

简介：无

简介：摘要目的观察不同温度下阻断胎羊肺动脉对胎羊中枢神经系统的影响，探讨低温对大脑的保护作用。方法2017年1月至2019年12月，将18只孕羊(孕120～140 d)，南方山羊种，由广州市白云区隆归兴科动物养殖场提供，采用完全随机分组分为常温组(n＝6)、低温组(n＝6)和对照组(n＝6)。分别在不同时间点采集胎羊的上腔静脉血，检测白细胞介素(IL)-1、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白。取左侧顶叶脑组织，做大体病理和电镜检测。取胎羊大脑，计算组织含水率用以表示不同实验组大脑水肿的程度。结果实验过程中3组胎羊NSE随时间明显上升(F＝14.531，P<0.01)，3组间差异有统计学意义(F＝4.691，P<0.05)；S100B差异有统计学意义(F＝3.787，P<0.05)。3组胎羊血中IL-1β低温组与对照组之间的差异无统计学意义(F＝4.017，P>0.05)。胎羊血中SOD组之间差异无统计学意义(F＝0.869，P>0.05)。3组大脑含水率差异有统计学意义(F＝11.410，P<0.01)。大体病理在低温组和常温组动物脑组织都是轻微损害，低温组脑组织的损害更轻。结论胎羊阻断肺动脉模型对胎羊的大脑有较明显的影响，宫内羊水转流降温到亚低温可减轻胎羊心脏操作对大脑的损害。