简介：

简介：摘要目的探讨血液透析（hemodialysis，HD）患者人工血管移植物内瘘（arteriovenous graft，AVG）功能障碍的影响因素，为预测风险、延长使用时间提供依据。方法回顾性分析南方医科大学南方医院血管与介入科2013年1月至2018年9月期间行AVG建立手术患者的临床与随访资料，通过统计学方法分析AVG功能障碍的影响因素。结果共纳入139例患者，其中男58例（41.7%）；中位年龄57岁；24个月内83例（59.7%）出现AVG功能障碍。Kaplan-Meier生存分析结果显示，在AVG建立后6、12和24个月，其初级通畅率分别为76.1%、56.8%和38.5%。Kaplan-Meier生存分析结果显示，术后24个月，老年（年龄>65岁）患者AVG功能障碍的发生风险显著高于≤65岁患者（Log-rank χ2=7.632，P=0.006）；平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）>10.1 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于MPV≤10.1 fl患者（Log-rank χ2=19.910，P<0.001）；血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）>11.4 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于PDW≤11.4 fl患者（Log-rank χ2=35.410，P<0.001）；大型血小板比例（platelet -larger cell ratio，P-LCR）>24.8%患者AVG功能障碍的发生率显著高于P-LCR≤24.8%患者（Log-rank χ2=7.181，P=0.007）。多因素Cox风险回归分析结果显示，高MPV（MPV>10.1 fl，HR=6.501，95%CI 1.916~22.054，P=0.003）、高PDW（PDW>11.4 fl，HR=3.625，95%CI 1.957~6.714，P<0.001）及低P-LCR（P-LCR>24.8%，HR=0.145，95%CI 0.045~0.470，P=0.001）为AVG功能障碍的独立影响因素。通过以上因素建立函数模型对预测HD患者AVG功能障碍的风险程度有一定价值（似然比检验χ2=49.360，P<0.001）。结论HD患者AVG功能障碍的影响因素较多，其中MPV、PDW、P-LCR水平可能是造成AVG功能障碍的影响因素，术前或术后复诊综合评估这些因素对预防AVG功能障碍有一定的指导意义。

简介：摘要目的分析原发性肝癌介入化疗栓塞术后胃肠功能障碍的临床护理措施。方法随机筛选2018年1月~2018年12月我院收治的原发性肝癌（HCC）患者128例；采用抽签方法将128例分为对照组、观察组各64例，两组均实施介入化疗栓塞术治疗，在此基础上，对照组接受基础护理，观察组开展综合护理干预，比较两组排气时间、下床活动时间、排便时间，及胃肠功能障碍发生情况。结果研究显示，观察组患者排气时间、下床活动时间、排便时间等指标均低于对照组（P＜0.05），且观察组胃肠功能障碍发生率低于对照组（P＜0.05）。结论应用综合护理措施对接受化疗栓塞术治疗的HCC患者干预，可有效缩短患者下床活动时间，促使其胃肠功能尽早恢复，预防胃肠功能障碍，值得推广。

简介：【摘要】目的 分析原发性肝癌介入化疗栓塞术后胃肠功能障碍的临床护理措施。方法 随机筛选 2018年 1月 ~2018年 12月我院收治的原发性肝癌（ HCC）患者 128例；采用抽签方法将 128例分为对照组、观察组各 64例，两组均实施介入化疗栓塞术治疗，在此基础上，对照组接受基础护理，观察组开展综合护理干预，比较两组排气时间、下床活动时间、排便时间，及胃肠功能障碍发生情况。结果 研究显示，观察组患者排气时间、下床活动时间、排便时间等指标均低于对照组（ P＜ 0.05），且观察组胃肠功能障碍发生率低于对照组（ P＜ 0.05）。结论 应用综合护理措施对接受化疗栓塞术治疗的 HCC患者干预，可有效缩短患者下床活动时间，促使其胃肠功能尽早恢复，预防胃肠功能障碍，值得推广。

简介：摘要肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一有效手段，但供肝的短缺已成为制约肝移植技术的发展的瓶颈。如何有效利用扩大标准供者供肝如心脏死亡器官捐献(DCD)供肝、脂肪变性供肝、老年供肝等已成为解决上述问题的关键。然而，由于边缘供肝自身合并的病理性改变，往往导致移植术后出现各种并发症，甚至患者死亡。在诸多并发症中，移植物原发性无功能(PNF)是最为严重的并发症之一，是移植物存活率、患者死亡率及预后效果的决定性因素。本文就肝移植术后该并发症的研究进展进行综述。

简介：摘要目的分析及探讨机械辅助治疗在边缘心脏移植患者术后的应用价值。方法回顾性分析长海医院2017年3月至2019年9月74例心脏移植患者的临床资料，所有患者均在术中行食道超声(TEE)检查发现移植物功能衰竭(表现为右心室功能障碍有5例，双心室功能障碍有9例)，故在术中体外循环停机前给予机械辅助支持，其中ECMO辅助2例，ECMO+IABP辅助8例，单纯IABP辅助4例。予以以下护理：管道、循环系统、凝血功能监测、气道、胃肠道与营养支持、感染的预防、心理、皮肤、撤机后护理。结果本研究中，原发性移植物衰竭是心脏移植术后早期的主要致死性因素；机械辅助(ECMO和/或IABP)支持是其救治的有效手段；原发性移植物衰竭患者经机械辅助救治成功后，其远期生存率及疗效满意。结论将机械辅助治疗应用于边缘心脏移植患者，对于其远期生存率及疗效具有重要意义，值得推广。

简介：摘要目的分析及探讨心脏移植术后早期原发性移植物衰竭的处理方法、疗效及预后。方法回顾性分析2017年3月至2019年9月海军军医大学附属长海医院74例心脏移植受者的临床资料，所有受者均采用巴利昔单抗免疫诱导，手术采用经典的双腔静脉吻合原位心脏移植。其中14例受者在术后早期出现原发性移植物衰竭，在药物治疗的基础上联合采用体外膜氧合(ECMO)、ECMO＋主动脉内球囊反搏(IABP)以及单纯IABP的机械辅助循环支持。14例受者中13例为男性，女性1例；年龄为(51.1±9.5)岁(30～63岁)；供者年龄为(42.7±6.5)岁(29～53岁)；供受者体重比为0.91±0.12(0.73～1.27)；供心缺血时间为(251.2±117.5)min(62～370 min)。所有受者均在术中行经食道超声心动图(TEE)检查发现移植物功能衰竭(5例表现为右心室功能障碍，9例双心室功能障碍)，故在术中体外循环停机前给予机械辅助循环支持，其中ECMO辅助2例，ECMO＋IABP辅助8例，单纯IABP辅助4例。结果心脏移植术后早期发生原发性移植物衰竭者占18.9%(14/74)。出现原发性移植物衰竭受者5例(35.7%)住院死亡。ECMO脱机率为80%(8/10)，IABP脱机率为100%。余9例存活受者，机械辅助循环时间：ECMO为(154.2±46.5)h(104～216 h)，IABP为(176.2±64.5)h(78～288 h)。随访24个月，9例受者健康存活，门诊定期复查心脏超声多普勒检查提示心脏收缩功能良好，无明显排斥反应及不良心血管事件发生。结论机械辅助循环(ECMO和/或IABP)支持是其治疗心脏移植后原发性移植物功能衰竭的有效手段；经机械辅助循环救治成功后，受者远期存活率及疗效满意。

简介：摘要心脏移植患者的运动能力和生活质量低于健康人。运动康复训练可以降低心脏移植患者的死亡率，提高患者的运动能力和生活质量。本文就心脏移植术后主要的功能障碍与常见的康复方法作一综述，以期为国内心脏移植术后的康复训练提供参考。

简介：摘要目的分析肺部B型超声扫描评分(LUS)检查在肺移植术后原发性移植物功能不全(PGD)受者病情评估的应用价值。方法选取2018年6月至2020年5月外科重症监护病房的35例肺移植术后PGD受者为研究对象。回顾性分析受者的临床资料，包括年龄、性别、术前24 h APACHE II评分、术后血流动力学参数、乳酸、呼吸参数。术后12 h、24 h、48 h和72 h行LUS，采用双变量相关分析LUS与氧合指数的相关性，采用受试者工作特征曲线(ROC)分别计算LUS对重度PGD的预测值、敏感度和特异度。结果单肺移植受者LUS与氧合指数呈负相关(r＝-0.536，P<0.01)，双肺移植受者LUS与氧合指数呈负相关(r＝-0.518，P<0.01)；分析LUS ROC曲线下面积得出，单肺移植受者重度PGD的LUS预测值为7.0分，其敏感度86.7%，特异度为72.1%，双肺移植受者重度PGD的LUS预测值为13.0分，其敏感度为83.3%，特异度为60.0%。结论肺部B型超声扫描检查简单易行，LUS可以评估肺移植术后PGD受者病情，具有较高的效价。

简介：原发性移植肺失功是肺移植术后早期的严重并发症，极大影响了肺移植的成功率；本文就其发病机理、诊断和防治方法等的研究进展作一综述。

简介：摘要目的总结抗凝血杀鼠剂中度所致的继发性凝血功能障碍患儿临床特征，探讨诊断及治疗措施。方法回顾分析2012年12月～2015年12月我院收治的抗凝血杀鼠剂中毒致凝血功能障碍患儿的临床资料。结果该组患儿中65%无明确灭鼠药接触史，既往均无出血倾向。临床以鼻衄、牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等出血起病。凝血功能检查凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长，凝血因子筛查均有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子水平降低。29例患儿外周血中均检测出溴鼠灵或溴敌隆。治疗上使用维生素K1、血浆、凝血酶原复合物等治疗有效。结论不明原因儿童继发性凝血功能障碍需高度警惕抗凝血灭鼠药特别是溴鼠灵、溴敌隆中毒可能。治疗上早期使用维生素K，必要时输注血浆或凝血酶原复合物。维生素K疗程约1～8月，应随访检测凝血指标，停药过早可能会有反复出血。

简介：据说,疑病症是很常见的疾病,在这一精神因素的影响下,自然也会有人怀疑自己性功能障碍、怀疑性器官器质性病变的。我们夫妇俩就有过这样的经历,回想起来真让人啼笑皆非。

简介：董家鸿教授、冷建军博士:胆胰肠结合部最重要的解剖结构是Oddi括约肌(sphincterofOddi,SO),正常的括约肌压力和相位收缩作用可调节胆胰液分泌和维持胆胰液正常流向,保持胆道无菌环境;Oddi括约肌功能异常可引起一系列的临床症状,事实上乳头狭窄、壶腹狭窄、胆道运动功能不良和胆囊切除术后综合征等都属于Oddi括约肌功能障碍(sphincterofOddidysfunction,SOD)的范畴,但SOD的概念在我国尚未规范使用.

简介：男性性功能障碍是最常见的男性疾病，也是许多男性羞于启齿的所谓“隐疾”。随着现代生活节春天加快，社会竞争日趋激烈，男性性功能障碍的发病率呈上升趋势，有鉴于此，性功能障碍患者除了在医生的指导下接受中西医治疗外，也可以配制较简单的单、验方与药膳进行自我调养，有助于发送调理勃起功能障碍、早泻、不射精、遗精、性欲低下等性功能障碍。

简介：摘要甲状旁腺素可作用于骨骼、肾脏及肠道，在人体钙磷代谢稳态中发挥重要的调控作用。然而，有关甲状旁腺功能障碍对生殖系统功能的影响，目前尚知之甚少。本文着重讨论甲状旁腺疾病与生殖功能和生殖健康之间的关系。

简介：

简介：摘要：盆底功能障碍性疾病是指由盆底肌肉、筋膜、韧带及神经等支持结构的功能障碍，引起的一系列临床症状和体征。主要表现为盆腔脏器脱垂（包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出及膀胱膨出等）、尿失禁、性生活障碍等，严重影响患者的生活质量。

简介：摘要报道1例新生儿期起病的多发性线粒体功能障碍综合征1型，以反应弱、纳差、血乳酸增高为主要表现，头颅MRI提示脑白质病变，基因测序提示NFU1基因外显子c.167-1G>T纯合变异。总结患儿临床特点、诊断和治疗过程，以加强临床医生对本病的认识。

简介：摘要本文报道1例新生儿期起病、经基因检测确诊为多发性线粒体功能障碍综合征3型的男性患儿。患儿生后12 min出现呼吸急促，机械通气下自主呼吸微弱，颅脑彩超显示胼胝体体部回声不清，沟回模糊，基因检测结果为IBA57基因c.188G>A、c.697C>T复合杂合致病变异。

简介：摘要医疗康复旨在改善身体功能、活动能力和社会参与。对于脊柱畸形的康复，目的是维持功能，防止短期和长期的并发症。在脊柱侧凸患者中，可预见的体征和症状包括疼痛和肺功能减退。对各种脊柱畸形的治疗，目标是维持功能和防止在短期和长期的并发症。脊柱侧弯患者可预测的体征和症状包括疼痛和肺功能下降，并可能随着年龄的增加而恶化。甚至一些侧弯在骨骼成熟时仍然在继续恶化。因此，脊柱侧凸的最佳治疗目标包括扭转曲度大小和/或防止曲度进展、疼痛和肺功能障碍。