简介:摘要:目的:分析全麻病人呼吸循环和应激反应受异丙酚的影响。方法:选取本院2022年1月至2023年1月收治的全麻手术患者60例平均分入A组(持续注入异丙酚9mg·kg-1·h-1)和B组(微量泵持续注入异丙酚4mg·kg-1·h-1),对比相关指标。结果:A组与B组血流动力学相比,A组AP和HR低于B组;两组pH值均有降低,但逐渐存在明显差异和统计学意义(P<0.05)。A组在各时间段的肺顺应性水平明显高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组血糖与B组相比无明显差异(P>0.05)。结论:在全麻患者中采用大剂量异丙酚能够起到良好的麻醉效果,但患者的保护性心血管反应可能受到过度抑制;小剂量能够将术中的心血管反应调节至合适的水平。异丙酚可抑制应激反应和循环反应,可保护长期通气导致的肺损伤。
简介:目的:观察抑肽酶对体外循环炎性反应及心肌保护的影响。方法:选择20例拟行心脏瓣膜置换术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为对照组(C组)和抑肽酶组(A组),每组10例。C组不用抑肽酶,A组将300万单位抑肽酶加入预冲液中。分别于切皮前(T1)、体外循环30min(T2)、体外循环结束后30min(T3)、术后4h(T4)及术后12h(T5)五个时点取动脉血测定下列指标:白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:在T2、T3、T4、T5时点A组血浆IL-6、IL-8均明显低于C组(P<0.01);在T3、T4时点A组血浆IL-10明显高于C组(P<0.01);在T3、T4、T5时点A组血浆CK-MB均明显低于C组(P<0.05)。结论:抑肽酶能有效抑制CPB诱发的炎性反应,对心肌具有保护作用。
简介:为探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对大鼠体外循环(CPB)致全身炎性反应的影响,将40只健康雄性SD大鼠随机分为假手术对照组(S组)、体外循环组(C组)、盐酸戊乙奎醚低剂量组(PL组)、中剂量组(PM组)和高剂量组(PH组),每组8只。S组进行所有的麻醉和手术操作,但不连接转流管道进行CPB,其余4组进行CPB60min,并继续观察2h。PL、PM、PH组分别在预冲液中加入盐酸戊乙奎醚0.2mg/kg、0.6mg/kg、2mg/kg,C组给予相同容积的生理盐水。CPB结束后即刻(T1)、结束后2h(T2)采集血标本,用放免法检测大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)水平。结果表明,与S组比较,C、PL、PM、PH组T1、12时刻血浆TNF-α、IL-6水平均升高,差异均有统计学意义(P〈0.05);与C组比较,PM、PH组T1、12时刻血浆TNF-α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P〈0.05);与PM组比较,PH组T1、他时血浆TNF-α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:中、高剂量的盐酸戊乙奎醚可减轻体外循环后的炎性反应,且高剂量组作用更显著。
简介:摘要 目的:探讨评价PDCA循环管理干预药品不良反应监测和上报工作的效果。 方法:选取2018年1月~2019年5月进行药物治疗患者的300份病历列为对照组,且均采用常规管理模式进行药品监测管理;选取2019年1月~2020年5月进行药物治疗患者的300份病历列为观察组,采用PDCA循环管理结合对照组中改进措施进行药品监测管理。分析两组患者进行管理干预后的不良反应监测情况以及主动上报情况。结果:观察组中出现药品不良反应发生率为5.00%,对照组中出现药品不良反应发生率为11.33%,采用PDCA循环管理的观察组中的药品不良反应发生率低于对照组;同时观察组中的主动上报率为93.33%,对照组的主动上报率为64.71%,提示观察组中主动上报率高于对照组p值<0.05)。结论:将PDCA循环管理应用在医院药物不良反应监测中,有显著的应用效果。可降低药品不良反应的发生率,且提高主动上报率,显著提高临床药品监测工作。
简介:摘要基于"心肺交互"的动态血流动力学指标是目前指导液体复苏的金标准,但这些指标的监测往往通过有创方法且操作较复杂。近年来,随着每搏连续无创血压监测系统(continuous non-invasive arterial pressure, CNAP)、血流动力学监测系统和超声测量血流动力学指标等无创手段在临床的出现,这些指标在容量治疗中的应用开辟了新的前景。文章描述了CNAP和超声测量的基于"心肺交互"的动态血流动力学指标及其评估患者容量反应性的临床应用。两种手段在临床上的应用存在一定的争议。CNAP评估患者容量反应性是临床液体治疗的新趋势,但其应用条件有限,故目前不提倡完全采用无创的方法来指导液体治疗。但是,其可以作为有创监测的补充,帮助临床医师进行正确的液体管理,减少不良事件的发生。