简介：摘要目的比较国产取石网篮与进口同类产品在成功率和性能上的差异。方法随机将40例胆总管结石患者分成2组分别使用国产网篮及进口网篮进行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)取石操作，观察指标包括套取结石的难易程度、牢固度，网篮的透视清晰度、耐用性、插入性，以及操作者的主观感受等，每项评分1～5分，分别计分后计算评定。结果国产网篮的透视性、乳头插入性能略优于进口网篮，而张开程度、套取难易程度和套取牢固度略逊于进口网篮，但2组指标间差异无统计学意义(P>0.05)。在网篮的耐用性、肝内胆管插入性、操作者和助手的满意度上差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产网篮的操作性能与进口网篮相当。

简介：摘要目的探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策。方法回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料，统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局。结果12例术中取石网篮嵌顿患者术前T管造影片测量结石直径/胆管狭窄口直径均>1.2 cm，嵌顿结石均为胆色素结石。其中3例通过取石网篮往一侧推进后收网成功、3例使用另外胆道镜进行碎石后取出、6例剪断取石网篮后碎石取出。所有患者均取出取石网篮，其中5例胆道出血，均使用去甲肾上腺素盐水冲洗后止血。结论需重视胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿，术前T管造影结石胆管内径比可以预测嵌顿可能，碎石有利于避免因强行拔出导致出血，保障手术安全。

简介：摘要本文报道1例胆总管巨大结石患者行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)，术中取石时发生网篮嵌顿断裂，予体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)治疗3次后顺利取出网篮并取净结石。检索2000年1月—2020年5月中国知网、万方数据库及PubMed数据库的相关文献7篇，显示报道的18例ERCP取石网篮断裂病例，患者均经胆道镜或ERCP取出断裂网篮。可见对于取石网篮嵌顿断裂，ESWL治疗安全有效。

简介：摘要目的探讨经纤维支气管镜应用螺旋形取石网篮摘除儿童支气管异物的疗效及安全性。方法抽取2017年1月至2019年3月南京医科大学附属淮安第一医院收治的支气管异物患儿96例，均行经纤维支气管镜应用螺旋形取石网篮摘除异物，回顾性分析其临床资料，统计异物的支气管镜下表现、种类。结果96例患儿支气管镜下见支气管均被完全或部分阻塞，局部黏膜充血肿胀，75例(78.1%)有明显肉芽增生包裹；28例(29.2%)异物取出后行支气管肺泡灌洗时，见深部支气管黏膜肿胀糜烂，较多分泌物附着。异物以固体或易破碎的果仁类为主，以花生最多。异物嵌顿部位：右侧支气管50例(52.1%)，左侧支气管44例(45.8% )，双侧支气管2例(2.1% )，异物沉积在右侧者略高于左侧。96例均成功摘除异物，未见严重不良反应和并发症。结论经纤维支气管镜应用螺旋形取石网篮摘除儿童支气管异物是一种安全、有效的方法。

简介：[摘要] 目的：观察经输尿管镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效，分析两种手术方法的临床适用性。方法：选取我院输尿管上段结石患者70例，将其分为输尿管镜组34例和经皮肾镜组36例，比较两组患者结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症。结果：2组结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量对比，差异均有统计学意义，术后并发症对比差异无统计学意义。结论：MPCNL治疗输尿管上段结石具有清除率高、恢复快等优点，而URL更适合用于治疗输尿管中下段结石。

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简介：摘要：目的探讨经皮肾取石术后的护理方法。回顾性分析我院2017年6月至2019年7月收治的10例经皮肾取石术的临床资料，总结术后护理方法。结果8例经皮肾取石术后均痊愈出院。2例严重出血患者经精心护理痊愈出院。结论为护理人员对经皮肾取石术患者术后病情进行观察和护理，有利于手术成功和顺利康复出院，值得临床应用。

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简介：【摘要】目的 探讨改良斜仰卧联合截石位在经皮肾镜取石术的应用效果。方法 总结采用改良斜仰卧联合截石位进行经皮肾镜碎石取石手术病人 120例，分析该改良体位的安置方法及对手术的影响，观察病人体位的舒适，有无神经损伤、压伤及肌肉扭伤等情况。结果 本组 120例手术顺利完成，术中无需变换体位，病人及术者体位舒适，无神经损伤、压伤及肌肉扭伤等护理不良事件发生。结论 改良经皮肾镜手术体位在经皮肾镜手术中能方便术者操作，利于击碎的结石冲出，减少护士的工作量，利于麻醉医生术中的管理，节省时间。

简介：摘要目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)及输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮碎石术(NTrapURL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2018年3月中国医科大学附属第一医院收治的243例行单侧输尿管上段结石碎石术患者的病例资料，按照治疗方法不同将其分为两组：FURL组(n＝74)和NTrapURL组(n＝169)。FURL组患者采用FURL治疗，NTrapURL组患者采用NTrapURL治疗。以手术时间、术中结石上移、术后无意义残石、术后住院时间、首次结石清除率、近远期并发症(包括疼痛、血尿、发热、输尿管狭窄等)为观察指标，分析2种术式的疗效。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验；非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(P25，P75)]表示，组间比较采用独立样本的非参数秩和检验；计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，等级资料采用有序变量的非参数秩和检验。结果FURL组和NTrapURL组患者的手术时间[(31.08±13.29) min比(33.49±12.10) min]比较，差异无统计学意义(P＝0.582)。FURL组和NTrapURL组患者的近期并发症(疼痛：43.24%比50.30%，发热：1.35%比3.55%，血尿：31.08%比23.67%)、远期并发症(0比3.55%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；FURL组和NTrapURL组患者的术后住院时间[(2.34±0.96) d比(2.21±0.88) d]比较，差异无统计学意义(P>0.05)；FURL组患者的术中结石上移率明显高于NTrapURL组(87.84%比18.93%)，差异具有统计学意义(P<0.001)；FURL组患者的首次结石清除率高于NTrapURL组(94.59%比81.07%)，差异具有统计学意义(P＝0.006)；FURL组患者的术后无意义残石率明显高于NTrapURL组(31.08%比18.34%)，差异具有统计学意义(P＝0.043)。结论FURL与NTrapURL均能安全有效地治疗输尿管上段结石，但FURL治疗输尿管上段结石可能拥有更高的术后结石清除率。

简介：摘要目的比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料，其中男性75例，女性57例，平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组(n＝76)和LD组(n＝56)，分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复发、慢性胆管炎、胆管积气。结果PTCSL组上腹部手术史、合并胆道感染比例高于LD组，差异有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组中64例患者一次性结石成功取净，9例因结石残留再次经窦道胆道镜取石，3例因穿刺失败中转为LD或开腹手术。术后发生并发症14例(19.2%，14/73)。LD组一次性结石成功取净46例，8例因结石残留再次胆道镜取石(最终残留1例)，2例因术中解剖困难中转开腹手术。术后发生并发症11例(20.4%，11/54)。两组一次性结石取净率、术后结石残留率、最终结石取净率、术后并发症发生率等比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTCSL组手术时间(156±60)min，明显短于LD组(203±59)min，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后慢性胆管炎发生率、结石复发率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTSCL组患者胆管积气发生率高于LD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL和LD一样安全有效、并发症少、恢复快，特别适合有上腹部手术史、结石复发、胆道严重感染的胆总管结石患者。

简介：无

简介：摘要目的探讨日间手术模式在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年6月华中科技大学同济医院46例接受PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。男31例，女15例。平均年龄(46.7±8.5)岁。体质指数(22.7±2.1)kg/m2。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级37例、Ⅱ级9例。肾盂结石27例，输尿管上段结石19例。结石位于左侧27例、右侧19例。结石最大径(2.31±0.52)cm。患者于门诊确诊并确定手术方案，完成相关术前检查，排除手术禁忌证，并完成麻醉评估及手术预约。术日9点来院，行术前准备后随即手术。采用椎旁阻滞麻醉，先截石位膀胱镜下置F5输尿管导管，然后改为俯卧位，在B超引导下建立F18通道，使用输尿管镜钬激光碎石。术日晚留观，次日上午评估患者情况包括：无排尿障碍、无发热腰痛、无严重的血尿，能下床自由活动、无头晕头痛、无恶心呕吐，对答切题。符合标准办理出院。记录患者手术时间，术中及术后并发症发生情况，术后疼痛评分(VAS评分)，术后1个月清石率。结果46例手术均顺利完成。2例因术中发现肾盂积脓、1例因术后发热延迟出院，余43例于24 h内出院。所有患者均只建立1个F18通道，平均手术时间(32.2±14.8)min，术中均无疼痛主诉。术中及术后均无明显出血，无输血病例，平均血红蛋白下降量为(12.6±14.7) g/L。术后4 h VAS疼痛评分(28.7±10.2)分，次日VAS评分(36.2±11.5)分。术后1个月复查，43例中41例无临床有意义残石，清石率为95.3%。随访3个月，未出现输尿管狭窄、漏尿、感染性休克等严重并发症。结论对于直径<3 cm的单发肾结石或输尿管上段结石患者PCNL日间手术模式安全、有效。

简介：无

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简介：【摘要】目的：分析钬激光碎石取石术治疗老年泌尿结石的临床效果。方法：抽选2019年1月至2020年3月在本院手术治疗的58例老年泌尿结石病例，双盲法划入气压组与钬激光组（n=29）。气压组予以气压弹道碎石术治疗，钬激光组予以钬激光碎石取石术治疗，比较两组病例的手术指标、疗效及复发率。结果：钬激光组病例的手术时长、术后下床时间及住院时间均短于气压组，时间指标比较有统计学意义（p＜0.05）。钬激光组病例的症状好转率是96.55%，气压组的症状好转率是79.31%，钬激光组症状好转率更高（p＜0.05）。术后6个月钬激光组复发1例，气压组复发5例，气压组病例的复发率较高（p＜0.05）。结论：钬激光碎石取石术治疗老年泌尿结石的总有效率较高，病患手术及恢复时间较短，术后复发率较低，适合临床使用。

简介：【摘要】目的： 观察微创经皮肾镜取石术治疗肾结石 的临床 疗效 。 方法： 纳入肾结石患者 74例为研究对象， 患者 就诊时间2019年 5月至 2020年 5月。 74例肾结石 患者 根据治疗方法的不同分为传统开腹取石术组和微创经皮肾镜取石术组。传统开腹取石术组（37例） 患者 接受传统开腹取石术进行治疗。微创经皮肾镜取石术组（37例）接受微创经皮肾镜取石术进行治疗。观察 2组临床病情控制优良率 、 并发症发生率。结果： 微创经皮肾镜取石术组患者 临床病情控制优20例 (54.05%)，临床病情控制良 15例（ 40.54%）， 临床病情控制优良率为94.59%，明显高于传统开腹取石术组的 75.68%， （ P <0.05）。微创经皮肾镜取石术组患者 切口感染 1例、尿潴留 1例、结肠损伤 0例，并发症发生率 为5.41%，明显低于传统开腹取石术组（ P <0.05）。结论： 肾结石患者 采用微创经皮肾镜取石术的临床价值更好，能够提高临床病情控制有效率，降低并发症发生率。

简介：【 摘要 】 目的：探讨 327 例经皮肾镜碎石取石术 患者 的 临床 护理 。 方法： 本次研究对象是 2017年 11月 -2019年 10月间本科室收治的 327例 MPCNL手术患者。根据单双号法分成 A组和 B组。分别对 B组采用常规护理方法， 对 A组采用综合护理方法。 记录两组患者术后有无感染、尿道刺激、出血等并发症，进行对比分析。结果： A组术后并发症的发生率明显低于 B组，其差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。 A组的护理满意度显著高于 B组，其差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。