简介：【摘要】现阶段，伴随腹腔镜手术治疗技术的持续进步和发展，对术中的呼吸管理工作提出更高的要求，气腹与机械通气针对肺部功能会有不利影响产生，术后极易病发肺部各种并发症，对病患预后会产生影响，以至于怎样在术中通过科学合理的呼吸管理，才能够促使有效降低各自并发症的发生率，逐渐成为广大临床医师所关注的重点。因而，本文主要通过查阅与整理现有的临床文献资料，结合笔者以往的实践工作经验，对腹腔镜术中的呼吸管理研究进展情况进行综述分析，望能够为今后相关实践工作提供有价值的参考。

简介：【摘要】区角活动时，材料是幼儿活动的对象。与幼儿的年龄特点、经验、能力和需要相适应的材料，才能引发幼儿的活动欲望。吸管来源于幼儿生活，色彩鲜艳，样式繁多，既是幼儿熟悉、感兴趣的，又利于收集，是一种很好的数学生活材料。本文通过“多形式、多层次、多角色”等多元策略指导，巧妙引导，激发幼儿积极主动的操作，巩固和发展幼儿的数能力，获得探索学习的积极经验。

简介：摘要目的总结20例产前诊断存在畸形的胎儿行子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment，EXIT)手术的呼吸管理经验。方法2016至2018年我院收治的20例行EXIT手术的胎儿，其中颌面部淋巴管瘤5例，颈部畸胎瘤4例，肺囊腺瘤3例，胸腔积液5例，隔离肺3例。对其采用母体胎盘途径麻醉，胎头娩出后，维持胎盘循环下，全部病例均采用可视喉镜行气管插管对胎儿进行人工气道建立，记录插管前后胎儿的血氧饱和度、胎心率，待插管成功后断脐，并抽取胎儿动脉血气。随即于产房内进行新生儿外科手术治疗，给予3～5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa) PEEP支持，术中抽取血气分析，新生儿手术结束后转至NICU。结果(1)20例胎盘维持下胎儿处于麻醉状态，母体1.5 MAC七氟醚吸入麻醉，瑞芬太尼泵入，胎儿血氧饱和度可维持在(51.5±4.7)%，胎心率(155.3±11.34)次/min；(2)20例胎儿的气管插管完成时间(24.20±3.43)s，声门暴露时间(3.20 ±1.12)s，1次插管成功率90%(18/20)，其中2例声门暴露困难，行2次气管插管后成功；(3)使用3～5 cmH2O PEEP支持下高频正压通气模式，可为新生儿手术期间提供良好氧合[SpO2(92.10±3.34)%]，胎儿平均住院时间(15.0±3.2)d，呼吸机维持时间(3.0±1.2)d，术后并发肺炎4例，肺不张2例。结论(1)避免母体过深麻醉，有效维持胎盘循环，可提供人工气道建立前的良好氧合，为胎儿提供有效麻醉；(2)可视喉镜缩短了插管时间，声门暴露良好，可提高断脐后新生儿的氧合指数；(3)使用PEEP支持下高频通气模式，为新生儿手术期间提供良好氧合。