简介：[摘要]　目的　观察腹式辅助呼吸法对呼吸抑制猪肺通气的影响。方法　对健康家猪进行气管插管后，比较在自主呼吸状态下和实施呼吸抑制后进行90-120S腹式辅助呼吸状态下，两种呼吸模式下所产生的。结果 在60s内两种呼吸模式下所产生的潮气量、气道压、血流动力学变化、血氧饱和度的变化、呼气末二氧化碳值的变化差异无统计学意义(P>0.05)。在90S时间段，两种呼吸模式下所产生的潮气量、血流动力学变化、血氧饱和度的变化、呼气末二氧化碳值的变化差异有统计学意义(P

简介：摘要中枢视觉损伤（CVI）是中枢视觉通路受损，导致视功能障碍的一组症候群，最常见于缺血缺氧性脑病，是发达国家儿童视觉损伤最常见原因，在发展中国家也日见增多。CVI患儿除视功能严重受损外，还常缺少独立生存能力，家庭、社会将为此付出巨大的抚养和教育成本。本文从了解CVI常见病因和临床特征，掌握CVI基本检查方法和意义，重视CVI早评估、早发现和早干预，加强CVI宣传普及预防工作和多学科交叉合作4个方面，强调关注CVI和给予CVI患儿更多、更为有效的关爱。（中华眼科杂志，2021，57：321-325）

简介：摘要肥胖症的主要治疗难点在于减重后的体重维持及防止反弹。近年来，越来越多的研究发现肥胖症的发生发展与大脑的功能异常密不可分，而大脑在减重后的体重维持及反弹中也起着关键作用。本文综述了肥胖症发生过程中体重调控的中枢机制，并比较了常用的减重方法对中枢的影响和由此导致的减重效果的差异。期望减重应从病因出发，强调个体化治疗。基础与临床研究不可忽视中枢的调控。

简介：摘要目的探究丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术后镇痛的效果及对呼吸抑制的影响。方法选择2017年6月至2019年12月于郑州人民医院接受宫腔镜手术治疗的患者80例，按照随机数字法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予丙泊酚进行术后镇痛，观察组给予丙泊酚联合地佐辛进行术后镇痛，对比两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、呼吸抑制和缩宫痛发生率、两种药物对患者呼吸的影响以及不良反应，观察两组患者术后镇痛效果以及呼吸抑制的发生情况。结果在镇痛后1、2、4、8 h，两组VAS评分均低于镇痛前，且观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛后10、20 min，两组患者的呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均低于镇痛前，且观察组RR和SpO2高于对照组(P<0.05)；镇痛后30 min，两组的RR和SpO2与镇痛前比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者均出现恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应，但两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组的呼吸抑制和缩宫痛发生率[0.0%(0/40)、22.5%(9/40)]低于对照组[20.0%(8/40)、42.5%(17/40)]，P<0.05。结论丙泊酚联合地佐辛对宫腔镜手术患者的镇痛效果优于单用丙泊酚，且丙泊酚联合地佐辛能减少呼吸抑制的发生率，更为安全。

简介：

简介：摘要放疗是儿童中枢神经系统肿瘤重要的治疗手段之一，不仅可以提高肿瘤的局部控制率，还可以改善患者的预后。但放疗对儿童患者的近远期不良作用亦不容忽视。现通过几种儿童常见的神经系统肿瘤，介绍放疗的地位及适应证。

简介：摘要目的分析质子泵抑制剂(PPI)预防老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生应激性溃疡(SU)效果及影响短期死亡风险的相关因素。方法多中心回顾性队列研究。连续性纳入2017年11月至2019年12月在北大国际医院、北京安贞医院和鄂州市中心医院诊治的老年ARDS患者200例，均为入重症监护室后48 h内应用PPI(奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑)预防SU的患者(PPI组)，同期入院的年龄、病史和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分类似、未应用PPI的200例老年ARDS患者为对照组，随访30 d，Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的死亡风险，Cox回归分析影响死亡的相关因素，并分析不同PPI药物30 d死亡风险和有临床意义上消化道出血发生率。结果PPI组患者PPI应用时间为(8.4±4.4)d。38.0%(76例)对照组应用H2受体拮抗剂，时间为(8.1±5.2)d。PPI组和对照组患者30 d全因死亡风险为20.5%(41例)比23.5%(47例)，差异无统计学意义(P>0.05)，有临床意义上消化道出血、消化道出血、医院获得性肺炎为2.5%(5例)比7.0%(14例)、5.5%(11例)比12.5%(25例)、9.0%(18例)比4.0%(8例)，差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，年龄>70岁(HR＝1.845，95%CI：1.131～3.010，P<0.05)、动脉血氧分压<78.0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa，HR＝2.143，95%CI：1.317～3.487，P<0.01)、SOFA评分>14分(HR＝3.603，95%CI：1.741～7.456，P<0.01)和血乳酸>3.8 mmol/L(HR＝2.725，95%CI：1.437～5.167，P<0.01)是影响30 d死亡风险的相关因素。与对照组患者比较，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑等5种PPI的30 d病死率差异无统计学意义(均P>0.05)，且有临床意义上消化道出血发生率均降低(均P<0.05)，5种PPI间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论PPI虽然对老年ARDS患者短期病死无影响，但在降低消化道出血发生的同时，增加医院获得性肺炎的发生风险。其中，高龄、低动脉血氧分压、高SOFA评分和高血乳酸是影响30 d死亡的危险因素。

简介：

简介：摘要目的研究应用胚胎外胚层发育(EED226)抑制组蛋白甲基化过度修饰是否具有抗癌活性并研究相关分子机制。方法体外培养肝癌细胞株BEL-7402和SMMC7721，用不同浓度的EED226处理肝癌细胞4、6、8 d，细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活性；5 μmol/L的EED226或者二甲基亚砜(DMSO)处理肝癌BEL-7402和SMMC7721细胞株48 h，分别采用蛋白质印迹(Western blot)检测EED226对肝癌细胞组蛋白3上的第27位赖氨酸的三甲基化(H3K27me3)的表达水平的影响和定量反转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)、Western blot检测EED226对肝癌细胞株的Bcl-2相互作用细胞死亡介导因子(Bim)和细胞周期依赖性蛋白激酶抑制因子1A(p21)的表达水平的影响。组间比较采用t检验。结果EED226能强效抑制肝癌细胞株BEL-7402和SMMC7721的增殖，抑制效应呈现明显的时间、浓度依赖作用。处理8 d后，EED226在两个细胞株中的半数细胞活性抑制率(IC50)分别为0.8 μmol/L和0.9 μmol/L。分子机制研究结果显示，2个肝癌细胞株分别经EED226处理与DMSO处理后H3K27me3的表达相比较显著下降。在BEL-7402和SMMC7721细胞中，EED226处理组H3K27me3的下游基因Bim和p21的mRNA相对表达水平高于DMSO组[1.00±0.15比5.67±1.53(t＝-5.266，P<0.01)，1.00±0.05比6.67±1.53(t＝-6.422，P<0.05)和1.00±0.25比6.30±1.50(t＝-5.968，P<0.05)，1.00±0.10比6.00±1.00(t＝-8.617，P<0.05)]，差异有统计学意义；相应的Bim和p21蛋白质水平均显著升高。结论表观遗传调控新型抗癌制剂EED226能够抑制肝癌细胞中组蛋白三价甲基化过度修饰，进而解除对Bim和p21表达的抑制，达到抑制肝癌细胞增殖，表明EED抑制剂具有一定的抗肝癌作用。

简介：摘要原发性中枢神经系统血管炎在临床上较为罕见，近年来在影像、鉴别诊断、治疗等方面研究进展较大。本文系统地对该疾病的特点进行全面阐述，以提高神经内科、神经外科及影像科医师等对该疾病的诊疗经验。

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简介：摘要:当今的雷达也变得越恶劣的电磁环境，发展迅速的雷达的电磁干扰，抑制干扰是主要形式的雷达干扰。干扰信号压制式允许多域复盖(例如时域、频域、时频等)，并适用于所有雷达对抗。强压制干扰下，雷达特征被干扰或噪声掩盖，传统雷达干扰和措施的性能未得到优化。我们迫切需要发展一种新的理论和一种抑制干扰的新方法。

简介：摘要：近几年来，云南省高速公路建设规模较大，桥梁与隧道所占比例也比前几年有所提高。经调查显示，我国已建工程中有部分大桥或隧道因为产生碱骨料反应导致开裂、倒塌等严重后果，因此必须尽快研究抑制碱骨料反应的措施，保证混凝土工程的耐久性。本文主要从某条高速公路用不同配比的混凝土出发，进行多项对比试验，最终得出抑制碱骨料反应的优化措施。

简介：摘要：生物胺是一类天然存在的碱性含氮热稳定有机化合物，其形成主要来自氨基酸的脱羧或醛和酮化合物的氨基化和转氨基作用。适量的生物胺可以促进人体的代谢，过量易致过敏等不良现象。该文综述了生物胺的形成，也对如何控制、去除生物胺进行了阐述，为食品中生物胺的防控提供了解决方案。

简介：摘要急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是一种临床常见的呼吸系统疾病，主要以肺水肿、肺顺应性降低、肺上皮/内皮细胞损伤为病理学特征。目前认为各种病因引发的全身炎症反应综合征（SIRS）是ALI/ARDS发生发展的核心。SIRS状态下广泛激活的中性粒细胞可以迁移至肺组织中，并释放大量蛋白酶，包括：中性粒细胞丝氨酸蛋白酶（NSPs）、溶菌酶、髓过氧化物酶以及胶原蛋白酶等，进而诱发严重的肺组织损伤。其中，NSPs如中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、组织蛋白酶G（CG）、蛋白酶3（PR3）以及中性粒细胞丝氨酸蛋白酶4（NSP4）等在ALI/ARDS的发病过程中发挥了重要作用。丝氨酸蛋白酶抑制剂（Serpins）可能通过作用于这些活性酶起到保护肺组织的作用，但具体机制目前尚未完全阐明。现从NSPs在ALI/ARDS炎症反应中的作用机制、Serpins的结构概述、Serpins在ALI/ARDS中的首要作用（如抑制NSPs活性）、Serpins在ALI/ARDS中的其他作用〔如抑制炎性因子的释放、调控细胞凋亡、对血管内皮细胞及肺表面活性蛋白-D（SP-D）的保护作用〕以及外源性Serpins在治疗ALI/ARDS的临床应用方面，探讨Serpins在ALI/ARDS病理机制中的作用，从而为ALI/ARDS的临床治疗提供新的思路和策略。

简介：摘要目的探讨程序性细胞死亡因子(PD)-1抑制剂，治疗合并中枢神经系统(CNS)受累的复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)患者的过程，并进行相关文献复习。方法选择2019年4月，解放军总医院第一医学中心医院血液科收治的2例自体造血干细胞移植(auto-HSCT)后合并CNS受累的R/R DLBCL患者为研究对象。对其采取以PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗(200 mg/次，每2周1次)为主的多种方案治疗。采用回顾性分析方法，收集患者接受卡瑞利珠单抗治疗过程中的相关临床病例资料及疗效，并进行相关文献复习。对患者的随访截至2020年6月30日。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①患者1，男性，50岁，因"左眼胀痛1个月"就诊，并于2017年2月被诊断为DLBCL。患者经一线R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松方案)治疗后，因CNS DLBCL复发，于2018年10月行auto-HSCT，2019年3月再次出现CNS和外周DLBCL复发。患者2，女性，44岁，因"扁桃体肿痛1个月"就诊，并于2016年7月被诊断为DLBCL。患者经一线R-CHOP方案治疗后复发，经二线R-DICE(利妥昔单抗+地塞米松+异环磷酰胺+顺铂+依托泊昔)方案治疗后，再次获得完全缓解(CR)，并于2018年5月行auto-HSCT。患者于2018年12月，再次复发。②患者1先后接受13次以卡瑞利珠单抗为主的方案治疗，在接受第10次卡瑞利珠单抗治疗后，获得部分缓解(PR)，接受第13次治疗后，获得不确定的CR(CRu)。截至随访结束，患者仍处于良好的持续缓解状态。患者2接受5次含卡瑞利珠单抗方案治疗无效，此后死于疾病进展。③在接受第4次卡瑞利珠单抗治疗后，患者1的血清和脑脊液标本中均检测到卡瑞利珠单抗，浓度分别为34 968.86和494.57 ng/mL；患者2血清标本中卡瑞利珠单抗浓度为26 538.14 ng/mL，但其脑脊液标本中卡瑞利珠单抗检测值低于仪器检测下限。④文献复习结果：目前尚无能够预示PD-1抑制剂疗效的生物学标志物。PD-1抑制剂单药，除对几种特定类型淋巴瘤显示出较好疗效外，对于R/R DLBCL患者的治疗反应率较低，PD-1抑制剂联合其他治疗方案，可能有助于提高此类患者的疗效。结论R/R DLBCL患者接受PD-1抑制剂后，可对其开展血清和脑脊液药物浓度检测。脑脊液中检测到PD-1抑制剂，可能预示其对CNS病灶有效，但仍需进一步研究探索脑脊液中药物浓度与疗效有无直接相关性。

简介：摘要热射病是一种致命性急症，常引起包括中枢神经系统在内的多器官功能障碍，且预后较差。热射病中枢神经系统并发症的病理生理基础是脑血液灌注不足、炎症反应、血栓形成及微出血等，导致其影像表现各异，因此磁共振成像、扩散加权成像、磁共振静脉成像、磁敏感加权成像、磁共振波谱、扩散张量成像、扩散张量纤维束成像具有为热射病的诊断提供定量、客观依据的潜力，并为临床治疗及预后提供有效的信息。作者对应用于热射病中枢神经系统的各项MRI技术进行综述。

简介：摘要原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是指病灶局限于中枢神经系统(包括脑实质、脊髓、颅神经、眼和软脑膜)而无全身播散证据的结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)，是一种少见的儿童和青少年NHL亚型。先天性或获得性免疫缺陷患儿患此病风险更高。由于缺乏儿童前瞻性研究，现对近年儿童PCSNL的病例报道和成人前瞻性研究进行汇总，以帮助读者更好理解手术、全脑放疗和化疗在其治疗中的作用。

简介：摘 要：目的 讨论重型颅脑损伤致中枢性高热患者护理路径。方法 实验样本均确定为颅脑损伤患者，且伴随中枢性高热症状，以随机数字法（抽取100例）将50例患者分到参照组，另外50例分到观察组，选择分别应用常规护理和优质护理两种模式，护理干预后对比两组患者的问题情况和护理有效性指标。结果 分别开展护理活动后，观察组疗效(98.00%）比参照组（90.00%）理想，体温下降幅度比参照组大，体温恢复速度比参照组快。结论 结合物理降温和针对性护理对策，可以迅速改善重型颅脑损伤致中枢性高热患者的临床症状，加速患者康复，缩短患者住院时间，整体上提高了治疗效果，为患者的身体健康与生命安全提供了保障。