简介：

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简介：摘要目的评价喉罩气道联合纤支镜术中监测喉返神经功能的安全性、有效性。方法①19例患者甲状腺良性肿瘤12例，恶性肿瘤7例，共解剖显露喉返神经21例次。②术中监测系统一次性双管喉罩、纤维支气管镜、神经刺激仪、腹腔镜高清成像系统等。③具体方法首先利用喉罩气道行全麻，然后术中显露喉返神经，最后将探针用电流刺激喉返神经，将纤维镜通过喉罩气道在高清显示器上观察声带活动。结果所有患者均顺利完成手术，18例次成功刺激声带活动，3例失败，成功率85.7%，术后1例患者出现声音嘶哑。结论在甲状腺手术中，喉罩气道联合纤支镜术中观察声带活动来监测喉返神经功能安全、经济、有效。

简介：摘要目的探讨喉罩置入在外科住院医师规范化培训气道危机情境模拟教学中的应用效果。方法2017年7月至2018年6月，将在皖南医学院弋矶山医院麻醉科进行外科住院医师规范化培训轮转的48名学员按照入科顺序分为试验组与对照组，每组24名学员。试验组实施情境模拟下的喉罩置入培训，对照组实施单纯的任务训练器喉罩置入培训。培训结束后，比较两组学员理论考试成绩和在模拟临床危机事件下急救气道处理能力，包括喉罩置入成功率等技术能力和解决问题能力等非技术能力；对两组学员开展培训满意度的问卷调查。结果试验组与对照组学员理论成绩差异无统计学意义[(88.0±4.2)分比(86.0±3.4)分，P＝0.076]；与对照组学员相比，试验组学员喉罩置入成功率更高[75.0%(18/24)比45.8%(11/24)，P＝0.039)]，解决问题能力评分更高[(6.4±0.5)分比(2.1±1.2)分，P<0.01]，教学总体满意度更高[(4.1±0.5)分比(3.5±0.6)分，P<0.01]，差异均具有统计学意义。结论气道危机情境模拟喉罩置入培训的应用，可以有效提高外科住院医师规范化培训学员急救气道管理能力。

简介：目的：比较Supreme和Proseal喉罩用于腹腔镜手术患者的气道管理。方法：择期全麻下腹腔镜手术患者60例。随机分为S（Supreme喉罩）组和P（Proseal喉罩）组。记录喉罩置入时间．置入次数及胄管置入情况。分别记录置入喉罩后1min．5min及置入胃管5rain时的SpO2．SBp．DBp．Hr．气道峰压。结果；两组各时点的SpO2．SB-．DBe．Hr．PETCO2．Peak之间无统计学差异。S组置入喉罩时间短于P组喉罩置入时间．其中1次置入成功率91％．2次成功率100％。两组拔喉罩后不良反应的发生率之间无统计学差异。结论：Supreme喉罩置入快速．通气效果好．拔除后不良反应少，可安全有效地用于腹腔镜手术患者的全麻气道管理。

简介：摘要目的分析院前急救中使用喉罩进行气道管理的效果。方法分析我们于2013年1月—2015年12月，使用喉罩在院前急救中进行气道管理的45例患者，统计其操作成功率、操作时间、有效率及并发症发生情况，从而综合分析其使用效果。结果45例患者中，操作成功40例，成功率88.89%；操作用时11.1+2.1s；成功插管的40例患者中，37例有效，有效率92.50%；1例发生组织损伤，发生率为2.22%，2例发生呕吐，发生率为4.44%，无一例发生气道梗阻、心跳呼吸骤停等危重并发症。结论在院前急救中使用喉罩进行气道管理，成功率高、耗时短暂、有效率高、并发症少，具有操作简单、安全有效的特点，因而使用效果确切。

简介：摘要目的对气道食道双管喉罩在急症危重症患者抢救当中的临床应用进行分析。方法在本院于2016年9月到2018年11月间抢救的急诊危重症患者中进行抽样，选取了68例患者作为样本，其中对照组为气管插管组，观察组为气道食道双管喉罩，对两组患者气道成功率以及建立时间进行观察对比。结果在此次选取的样本患者中，观察组患者在通气成功率方面要明显高于对照组，同时在所用时间方面也要短于对照组，表现出了明显的差异，具有统计学方面的意义（P<0.05）。结论在目前的临床急症危重患者进行抢救的过程中，对于气管插管术困难或者失败的患者，需要及时的采用气道食道双管喉罩的方案，发挥出其操作简单以及成功率高的优势，更好的降低患者的并发症，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要目的研究喉罩在手术室内困难气道之中进行处理的临床应用。方法选择我们医院30例已经确诊的患有困难气道这一疾病的患者，随机平均分成2组，一组是对照组，一组是喉罩组，每组各有15例患者。喉罩组的患者采取插管喉罩全麻性的置管处理，对于对照组之中的患者采取气管插管性的全麻处理，然后观察这两组在临床方面的效果。结果对照组第一次进行的置管处理的成功几率明显的低于喉罩小组（P＜0.05），其中对照小组进行置管相关操作的时间、患者苏醒期间的心跳频率、血压波动、并发症的诱发几率都明显优于喉罩小组（P＜0.05）。结论得出解决患有困难气道这种疾病的病人的一种有效方法就是对喉罩进行通气处理，可以在临床进行推广。

简介：目的探讨先天性高位气道阻塞综合征的产前超声声像图特征.方法6例怀疑高位气道阻塞综合征的胎儿行系统产前超声检查,2例产前行MRI检查.4例胎儿终止妊娠后病理解剖结果证实产前超声诊断.总结高位气道阻塞综合征产前超声声像图特点,与产前MRI表现及引产后病理解剖结果进行对比.结果4例胎儿终止妊娠后病理解剖结果均证实产前超声诊断,其余2例失访.高位气道阻塞综合征特征性超声声像图表现为肺体积对称性增大,回声增强,横膈变平或反向,心脏被双肺挤压于中央,体积变小,气管与支气管扩张,扩张气管的上段即胎儿会厌部可见一强回声,胎儿可合并心功能不全.结论高位气道阻塞综合征有特征性超声表现,产前可作出诊断.

简介：摘要:目的：探究气道、食道双管喉罩在急诊危重症患者抢救过程中的应用价值。方法：选取2021年6月～2023年6月我院收治的急诊危重症患者60例，随机分为常规组（30例，单管喉罩）和试验组（30例，气道、食管双管喉罩）；对比两组患者气道建立情况和并发症发生情况。结果：试验组患者的气道建立成功率高于常规组，建立时间明显低于常规组（P＜0.05）；试验组患者并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。结论：在急诊危重症患者的抢过程中实施气道食道双管喉罩治疗后，可以有效提升气道建立成功率、降低建立时间和并发症发生率，增加安全性。

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简介：摘要目的研究喉上神经内支阻滞联合气管内局麻在困难气道患者中的运用价值。方法回顾分析了我院麻醉科2015年1月—2016年5月32例接受喉上神经内支阻滞+气管内局麻后行气管插管的患者，测量患者在围插管期心率、收缩压、舒张压，并进行统计学分析。结果32例患者有30例成功完成了气管插管，插管前的心率、收缩压、舒张压与插管即刻、插管后1min、插管后5min时所测得数据无统计学差异。结论喉上神经内支阻滞联合气管内局麻在对于困难气道安全、可靠，可有效减少插管应激反应及生命体征波动。

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简介：摘要目的检索、评价和总结与喉切除气管切开非机械通气住院患者气道湿化管理相关的证据，为临床护理提供依据。方法根据研究目的提出循证问题；按照证据资源金字塔模型自上而下进行计算机检索，检索时间为建库至2018年12月，文献类型包括指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、系统评价；根据文献类型选择合适的文献质量评价工具；使用JBI系统相关工具确定证据等级及推荐级别。结果共纳入13篇文献，包括指南1篇、证据总结2篇、最佳实践1篇、系统评价9篇，总结出13条证据，归纳为湿化的评估、方式、液体和操作等4方面。结论本研究所得证据具有一定的科学性和实用性，但一方面需进行临床情境分析并有针对性地使用证据；另一方面，现有证据存在欠缺和质量不高，故需以科学合理的方法创造高质量证据并持续更新。

简介：摘要目的分析双管喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的应用以及其对气腹前后气道阻力的影响。方法选取2015年4月-2016年4月我院收治的120例患者为研究对象，随机抽取60例为对照组给予气管导管，另60例为研究组给予双管喉罩，比较两组患者各指标变化情况。结果气腹后，研究组的平均气道压、气道峰压均高于气腹前与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；诱导后，研究组和对照组的平均动脉压与心率均有所下降，插管后及拔管后，两组均有所升高，但研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜胆囊切除手术中应用双管喉罩，对气腹前后气道阻力影响较小，其操作简便、通气可靠、麻醉安全，值得推广。

简介：摘要目的评价Ambu AuraGain喉罩用于无痛纤维支气管镜检查术患者气道管理的效果。方法择期行无痛纤维支气管镜检查术患者60例，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄30～64岁，体重45～80 kg，Mallampati分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法将其分为2组(n＝30)：Ambu AuraGain喉罩组(A组)与Supreme喉罩组(S组)。麻醉诱导后置入喉罩，术中使用间歇正压模式通气维持PETCO2 30～45 mmHg、SpO2>95%。纤维支气管镜经过喉罩出口末端时记录Brimakombe评分，评价喉罩对位准确情况。分别于麻醉诱导后成功置入喉罩时和纤维支气管镜检查结束即刻，记录气道密封压。记录喉罩置入时间、置入成功情况、首次置入成功情况和喉罩拔除时间。记录术中低氧血症、高血压、心动过速和喉罩拔除后低氧血症、咽喉疼痛、喉罩粘血的发生情况。记录内镜医师对纤维支气管镜检查操作的满意度。结果2组喉罩置入时间、置入成功率、首次置入成功率、喉罩拔除时间、术中和喉罩拔除后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较，A组喉罩对位准确率和检查结束即刻气道密封压升高，内镜医师满意度升高(P<0.05)。结论Ambu AuraGain喉罩可安全、有效地用于无痛纤维支气管镜检查术患者的气道管理。

简介：【摘要】目的 系统分析我国喉癌患者喉切除术后气道湿化的研究现状，为今后该领域研究方向提供参考。方法 采用文献计量学分析法对建库至2022年4月30日收录于中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、重庆维普及中国生物医学文献数据库中相关文献进行分析，关键字为：喉癌/喉部肿瘤/喉切除术，气管切开，湿化/雾化/管理/护理。结果 评价的指标内容有刺激性咳嗽及吸痰次数、痰痂形成次数、血氧饱和度、气道湿化的效果、气道痰液粘稠度、气道损伤情况、气管堵塞情况、气道出血情况、呼吸道感染情况、舒适度评分和患者满意度。结论 目前关于喉癌术后湿化管理缺乏科学统一的标准，我国学者在喉癌患者喉切除术后气道湿化方面研究欠缺，单方面评价与国外研究水平大同小异，但关于喉癌患者喉切除术后气道湿化方面评价有待进一步研究。

简介：建议应用长效β2-激动剂和糖皮质激素联合吸入治疗哮喘和COPD。对COPD患者，建议每日一次吸入抗胆碱能药物噻托溴铵，该药为最有效的支气管舒张剂。色酮和抗白三烯药物对控制哮喘仅有微弱的作用。在吸入小剂量糖皮质激素基础上加用长效吸入β2-激动剂比增加糖皮质激素剂量或加用茶碱及抗白三烯药物更有效

简介：人工气道是将导管直接置入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道,是抢救呼吸衰竭常用的临床手段.人工气道护理主要的目的为保持呼吸道湿化、通畅,促进痰液引流,预防和减少并发症的发生.呼吸道常规护理包括:协助和鼓励患者进行痰液引流;如教会患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰、胸部叩击、体位引流;在病情允许的情况下,保证每日入水量在1500ml以上,可防止分泌物干结;保持环境整洁,维持适宜的室温(18℃～20℃)与湿度(50%～60%),以发挥呼吸道的自然防御功能.还应结合人工气道的特点做好以下的护理.1呼吸道的湿化人工气道建立后呼吸道纤毛运动减弱,呼吸道失水增多,易导致气道阻塞,肺不张,肺部继发感染等,必须加强呼吸道的湿化,可采用的方法为:1.1蒸气加温湿化,即将水加热后产生蒸气混入吸入气中,达到加温和加湿作用.一般使吸入气(气道口气体)的温度维持在35℃～37℃,不超过40℃,湿化器内水温常常保持在50℃左右.湿化温度高、面积大、气流量小则湿化效果好.呼吸机湿化器中的液体只能用无菌蒸馏水,不能用生理盐水或加入药物,因为水蒸发后溶质将在罐内形成沉淀,影响湿化效果.1.2气管内直接滴注,即通过气管插管或气管切开导管直接向气管内滴(注)入生理盐水或蒸馏水,有间断注入或持续滴注两种方法.(1)间断注入,一般每隔20min～60min1次或在吸痰前注入,每次为3ml～5ml.(2)持续滴注,将安装好的输液装置挂在床旁,用头皮针直接穿刺进入气管导管或将输液器直接连接在气切套管,其滴速为4滴/min～6滴/min.湿化液总量需根据病情,痰液粘稿度调整,一般在(200～400)ml/日,以使患者分泌物稀薄、痰液易吸出为目标.