简介:摘要目的分析儿童左冠状动脉异常起源于右冠状窦伴动脉间行程(ALCA-R-IAC)的临床特征和诊治要点。方法对2015年11月至2018年6月在首都医科大学附属北京儿童医院住院确诊的4例ALCA-R-IAC患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析。结果4例患儿均为女童,发病年龄7.5~14.7岁,全部经CT冠状动脉成像(CTCA)检查确诊为ALCA-R-IAC。4例患儿均有运动性晕厥、急性心肌梗死的临床表现,伴急性左心衰竭3例、心源性休克1例、心跳骤停1例;1例患儿出现神经系统受累。所有患儿肌钙蛋白Ⅰ均明显增高(20.65~50.00 μg/L);心电图显示左主干闭塞的图形特征;超声心动图发现3例射血分数降低(25%~45%),仅1例提示左冠状动脉异常起源可能。CTCA均表现为左冠状动脉异常起源于右冠状窦,并走行于主动脉和肺动脉之间,左主干受压纤细等。2例行冠状动脉去顶术治疗,2例保守对症予严格限制活动。门诊规律随访12~43个月,4例患儿均存活,无症状反复发作,预后良好。结论ALCA-R-IAC可导致青少年运动性晕厥、急性心肌梗死甚至猝死的临床表现。CTCA有助于及早明确诊断,一旦确诊应避免剧烈活动,外科手术是主要治疗手段。
简介:摘要:目的:探究分析桃红四物汤预防股骨粗隆间骨折早期深静脉血栓形成的临床效果。方法:本次研究自2018年1月开始,2020年1月结束,期间将70名股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,所有患者均于研究期内完成手术治疗,采用计算机随机抽签法将70名患者平均分为两组,分别命名为对照组与观察组,前者在围术期接受低分子肝素钙干预,后者在围术期接受桃红四物汤干预,比较不同干预措施下患者的血沉,红细胞压积指标变化情况以及术后深静脉血栓发生情况。结果:干预前,观察组患者血沉与红细胞压积指标均无明显差异(p>0.05),干预后观察组血沉与红细胞压积指标要明显低于对照组患者,(p<0.05);术后10d开始两组患者下肢深静脉血栓发生率差异较大,术后20d观察组患者的下肢深静脉发生率比对照组患者低42%,两组对比(x2=13.2464,p=0.0002)。结论:桃红四物汤对预防股骨粗隆间骨折早期深静脉血栓的发生效果明显,值得应用。
简介:摘要目的了解我国30年间儿科重症监护病房(ICU)的发展历程、现状和发展趋势。方法利用我国1993、2001、2009和2014年4次儿科ICU现状横断面调查数据进行对比分析,重点就2014年结果与前3次调查结果进行比较,主要内容包括参与调查的省份和医院数量、人员配备、设备配置、开展的技术项目。并将2014年调查仪器设备配置率、技术项目开展率和2016年"中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议"(简称"2016年建议")进行比较。结果4次调查的内容基本一致但略有差异,其中少部分项目在某次或多次调查未统计具体数据。(1)1993、2001、2009和2014年参与的省(直辖市、自治区)和医院数分别为14省20家、17省27家、25省33家和25省108家。(2)1993、2001、2009、2014年医师/床位比分别为0.7∶1、0.8∶1、(0.4~0.5)∶1和0.5∶1;护士/床位比为1.1∶1、1.4∶1、(1.1~1.7)∶1和1.3∶1。(3)1993、2001、2009和2014年多功能监护仪配备情况分别为0.4台/床、0.5台/床、1.1~1.4台/床和1.0台/床;有创呼吸机分别为0.5台/ICU、0.5台/床、0.6台/床和0.4台/床。2001、2009和2014年血气分析仪配备率分别为60.0%、100.0%(33/33)和88.0%(95/108),床旁X线摄片机分别为70.0%、93.9%(31/33)和90.7%(98/108)。2009和2014年调查无创呼吸机配备率分别为69.7%(23/33)和92.6%(100/108)。2014年体外膜肺氧合设备、床旁持续血液净化装置配备率分别为10.2%(11/108)和45.4%(49/108)。1993、2001、2014年输液泵配备情况分别为0.5台/ICU、1.1台/床和1.7台/床。(4)2014年有创通气开展率为100.0%(108/108)。2009、2014年调查高频通气开展率为78.8%(26/33)和38.0%(41/108)。2014年调查无创通气开展率为89.8%(97/108)。2001、2009和2014年调查血液净化开展率分别为22.0%、69.7%(23/33)和47.2%(51/108)。2001、2009和2014年肺表面活性物质治疗开展率分别为48.0%、97.0%(32/33)和24.1%(26/108)。2001和2014年一氧化氮吸入开展率为24.0%和9.3%(10/108)。2009和2014年分别有6家和7家医院开展体外膜肺氧合技术。(5)与"2016年建议"比较,2014年除多功能监护仪外其他仪器配备均未达标,开展技术除常规机械通气外也均未达标。2001年原始数据无绝对值,故未呈现。结论与前3次调查相比,2014年调查PICU区域普及率明显升高,床位数成倍增长,设备配置及开展技术有显著提升,与"2016年建议"相比仍有差距,专业人员相对匮乏。
简介:摘要目的了解临床护士组织承诺、横向暴力、心理契约违背感现状,分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。方法本研究为横断面调查,于2019年8—9月采用方便抽样法,抽取山东省部分二甲以上医院临床护士为研究对象,采用一般资料调查表、中国职工组织承诺量表、经历暴力事件调查量表(Sabotage Savvy,SS)、心理契约违背量表进行调查,并分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。本研究共发放550份问卷,回收有效问卷527份,有效回收率为95.8%。结果527名临床护士组织承诺量表总分为(65.85±16.10)分,SS总分为(20.60±11.60)分,心理契约违背量表总分为(58.39±7.82)分。临床护士组织承诺量表总分与SS总分呈负相关(P<0.05),与心理契约违背量表总分均呈正相关(P<0.05)。中介效应分析显示,临床护士组织承诺和横向暴力对心理契约违背感均有直接预测作用,其路径系数分别是0.34、-0.46,横向暴力通过组织承诺为中介变量对心理契约违背感起间接预测作用。结论组织承诺在横向暴力和护士心理契约违背感之间起中介作用,护理管理者应采取有效措施减轻护士间横向暴力程度,提升护士的组织承诺水平,减轻其心理契约违背感。
简介:摘要: 目前脊柱外科的许多临床治疗还是以融合为主 , 一台成功的脊柱融合术需要很多相关因素促成 , 比如 :融合的材料、融合节段的稳定性 , 融合后对脊柱整体矢状面平衡的影响等等 , 本文以本期刊出的相关论文为基础 , 对合理规范使用椎间融合技术作一论述。