简介:摘要目的利用联机血容量测定观察不同超滤模式透析对血容量及血压的影响,防止透析性低血压的发生。方法选择40例既往有血透症状性低血压的透析患者,采用标准超滤模式0(UF0超滤率恒定)、超滤模式1(UF1超滤率呈线性递减,超滤率为匀速超滤的1.33倍,线性降低至透析结束)、超滤模式2(UF2阶梯式超滤下降,透析前1/3时间超滤率为匀速超滤的1.5倍,中间1/3时间超滤率等同于匀速超滤,后1/3时间超滤率为匀速超滤的0.5倍)各进行10次,在线监测透析过程中相对血容量(RBV)及发生症状性低血压的次数。结果①透析1小时、2小时、3小时UF1和UF2相对血容量低于UF0(P<0.05);透析1、2小时UF2低于UF1(P<0.05);②UF0和UF1模式透析时,症状性低血压发生的次数比例无明显差异,(P>0.05);UF2模式透析出现低血压、肌肉痉挛次数多于UF0和UF1(P<0.05)。结论阶梯式超滤模式透析,透析早期脱水速度过快,血容量变化大,易引起症状性低血压的发生。
简介:作者简介王红梅(1970-),女,主管护师,护士长,主要从事血液净化的护理研究。摘要目的探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效和护理方法。方法回顾性分析成都军区总医院自2006年以来行HVHF治疗的45例SAP的患者,按治疗转归分死亡组和存活组,对比分析两组HVHF治疗前和治疗24h的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血尿素氮(BUN)、血浆肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)。HVHF治疗中严密观察患者的生命体征及机器各项参数。结果本组45例重症急性胰腺炎患者中死亡率达到了467%。经HVHF治疗24h之后,死亡组的SOFA评分和APACHEⅡ评分没有出现明显的变化,而存活组则出现较为明显地降低;与存活组相比,存活组在HVHF治疗24h后和治疗前的SOFA评分和APACHEⅡ评分明显要高一些。在HVHF治疗24h后,两组的MAP、Cr、BUN、氧合指数都得到了较为明显的改善。结论SAP的预后能够通过早期HVHF来进行改善,HVHF也能够对SAP进行有效辅助治疗;SOFA评分和APACHEⅡ评分能够有利于指导判断预后情况;要保证HVHF的顺利、安全进行,必须要采取恰当的护理。
简介:摘要目的讨论高容量血滤在感染性休克所致急性肾损伤中的意义。方法回顾性分析2008年2月年至2012年6月我院重症医学科收治的感染性休克急性肾损伤且行血滤治疗的患者,按照肾脏替代治疗的剂量分为高容量组(>35ml/kg.min)49名和常规剂量组(<20ml/kg.H)35名。分析两组患者ICU治疗期间血管活性药物总剂量,发生心输出量(CO)下降的病人数以及机械通气时间。结果高容量血滤组其血管活性药物总剂量、机械通气时间均小于常规剂量组。高容量血滤组出现心输出量下降比例6%,低容量血滤组发生心输出量下降比例20%,两组有显著统计差异。结论高容量血滤在感染性休克所致急性肾损伤治疗中可减少血管活性药物剂量,缩短机械通气时间,减少心肌抑制的发生。