简介:摘要目的探讨血液透析患者颈内静脉穿刺置管时导丝意外嵌顿右心房的紧急处理方法及其临床效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2011年1月至2018年7月期间行颈内静脉穿刺置管时发生导丝意外嵌顿右心房的5例血液透析患者的临床资料,2例完全嵌顿患者均在导丝送入颈内静脉约20 cm时发现导丝嵌顿,导丝推送及回退均失败,导丝无法移动;3例逆行性嵌顿患者导丝可继续送入,但反复退至约18 cm处嵌顿。所有发生导丝嵌顿患者,立即转至放射导管室行CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)明确导丝嵌顿部位,显示导丝均嵌顿在右心房近瓣膜附近区域。DSA下分别采用导丝取芯抽丝法、多功能血管造影(multipurpose angiography,MPA)导管导丝末端套取法和手法导丝调整术进行紧急处理。结果1例完全嵌顿患者采用离断导丝取芯抽丝术成功治疗,DSA下颈内静脉重新穿刺置入临时导管。1例完全嵌顿和1例逆行性嵌顿患者采用MPA导管沿导丝套取导丝末端,使导丝扭曲变形的"J"形末端完全进入导管后将导丝随造影导管一起退出右心房;2例逆行性嵌顿患者在DSA下经过反复推进导丝,旋转调整导丝"J"形末端方向后再反复做导丝退出操作后,顺利退出右心房;此4例患者在嵌顿导丝取出后,利用保留的导丝调整方向后重新置管。结论颈内静脉穿刺置管出现导丝意外嵌顿右心房时,在DSA下通过离断导丝取芯抽丝术、MPA导管导丝末端套取术和手法调整术进行紧急处理,均能使导丝解除嵌顿退出右心房,并顺利完成置管,取得较好疗效。对导丝完全嵌顿患者,MPA导管导丝末端套取术的操作相对简单,并且安全有效。
简介:摘要目的结合临床诊治经验,分析总结节育环嵌顿的有效治疗方法,为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法将我站2011年9月-2014年9月收纳的56例节育环嵌顿患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析。分析引起节育环嵌顿的原因,总结临床治疗体会。结果经研究发现,节育环嵌顿的发生主要与人流术中上环、患者合并慢性盆腔炎等因素有关。另外,子宫肌瘤、上环时间同样与节育环嵌顿存在一定联系。发生节育环嵌顿的患者,多半会出现月经延长的症状,少数患者无明显临床症状。结论为降低节育环嵌顿几率,应尽量避免人流术中上环,带环期间,应积极预防子宫内膜炎等妇科疾病的发生,定期进行复诊。医护人员应结合患者个人病情,选择是否更换或取出节育环。
简介:摘要混合痔嵌顿水肿是肛肠疾病临床常见的急症之一,均占就诊病人的三分之一左右,任何年龄的人都可以发生,但多见于中老年人且男性多于女性,治
简介:摘要目的追溯嵌顿疝被误诊原因,寻找减少误诊的方法。方法对2014年10月至2015年10月间笔者处理的11例临床表现非常典型的嵌顿疝患者被误诊的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者中误诊为急性阑尾炎的1例,误诊为肠梗阻的8例,误诊为急性胃肠炎的2例。所有患者均在术前明确诊断,其中4例为股疝,7例为腹股沟斜疝,均及时获得手术治疗并顺利出院。结论在医学技术及检查手段日新月异的今天,详细的病史采集及全面的体格检查仍不失为减少误诊及漏诊的最简单、有效的方法。