简介:目的:探讨弹性髓内钉(titaniumelasticnail,TEN)固定治疗儿童股骨干骨折的并发症及预后。方法回顾性总结自2007年5月至2012年11月收治的36例儿童股骨干骨折,男21例,女15例;年龄4-12岁,平均8.2岁。均采用气管插管全麻下复位,3例患者复位失败改为小切口切开复位,逆行置入2枚TEN固定,术后单髋人字石膏固定4-6周,8-12周后完全负重行走。结果36例患儿经TEN内固定并石膏外固定治疗后,骨痂生长良好,患肢功能活动恢复好,无严重并发症。结论TEN治疗儿童股骨干骨折,具有微创、简单、恢复快和并发症少的优点,值得临床推广使用。
简介:摘要目的探讨使用弹性髓内钉(elasticstableintramedullarynail,ESIN)治疗儿童桡骨颈骨折的效果及并发症方法从2008年12月~2012年2月应用Métaizeau方法(ESIN)共治疗11例儿童桡骨颈骨折。男7例,女4例,年龄5~13岁,平均9岁6月。其中Judet分度Ⅱ度5例、Ⅲ度3例、Ⅳa度2例,Ⅳb度1例。结果11例均获得随访,平均随访时间8,5个月(6~15个月)。术后功能评价9例优良,1例为中,1例为差,优良率为81,8%。3例桡骨头骺变形膨,1例出现关节周围异常钙化,1例发生迟延愈合。结论ESIN治疗儿童桡骨颈骨折是操作简单且微创的方法,主要适用JudetⅢ°骨折,总体效果优良,并发症少。
简介:摘要弹性髓内钉技术是目前国内外治疗儿童四肢长骨干闭合性骨折的首选方法。弹性髓内钉由钛合金材料制成,具有可塑性和内在的弹性,负重时不易断裂。术前应根据健侧骨干全长X线片测量骨干的直径和长度,将弹性钉预弯成"C"形,然后经骨干近端或远端内外侧皮质打入髓腔,依靠其内在的弹性在入钉点、"C"形的顶点和钉尖部位构成三点固定,使骨折端的应力达到平衡,形成髓内支架,骨干周围的肌肉组成软组织框架,达到相对稳定的生物学固定。正确地预弯两枚弹性钉的"C"形弧度、选择适宜的粗细和入钉点位置,使弹性钉在髓腔内占据的空间最大,同髓腔内壁接触的距离最长可有效抵抗横向、轴向和旋转不稳定;同时,钉尖和钉尾在干骺端张开分离的间距越大,抗扭转畸形的效果越好。在手术操作过程中,有效的闭合整复骨折、正确的弹性钉打入方法、钉尾的正确处理以及术后适当的外固定也是弹性髓内钉技术的关键。
简介:摘要目的探讨弹性带锁髓内钉(elastic locking intramedullary nail,ELIN)治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月应用ELIN治疗并获得随访的61例锁骨中段骨折患者资料。其中38例来自南开大学附属第四中心医院,23例来自呼伦贝尔市第二人民医院,男36例、女25例;年龄19~85岁,平均54.5岁;均为单侧,左侧39例、右侧22例;Robinson分型:2A2型20例,2B1型29例,2B2型12例。术前均无神经、血管损伤。术后评价切口长度、手术时间、失血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、内固定取出时间、肩关节Constant-Murley评分、上肢功能障碍(disabilities of the arm, shoulder, and hand, DASH)评分及相关并发症。结果61例患者随访时间13~51周,平均21.8周。其中闭合复位穿钉34例;微创切开27例,切口长度(2.04±1.08) cm。闭合复位手术时间(20.32±7.11) min,微创切开手术时间(20.30±5.37) min;闭合复位术中失血量(6.47±2.31) ml,微创切开术中失血量(27.41±11.55) ml。术前患侧与健侧相比锁骨长度短缩7.74%±3.51%,术后锁骨长度短缩0.71%±1.00%,术前、术后锁骨短缩长度比较差异有统计学意义(t=3.84,P<0.001)。骨折愈合时间(10.48±2.39)周;取出ELIN时间为术后(13.39±2.69)周。末次随访时Constant-Murley评分(98.87±1.74)分;DASH评分0~10分,平均1.13分。术后18例发生皮肤刺激,其中13例于术后3~6周钉尾端形成压疮,采用换药、保持清洁治疗;4例钉尾端刺激皮肤形成滑囊炎,取出内固定后消失;1例ELIN尖端从锁骨近侧穿透前侧骨皮质,刺激皮肤,术后4周X线片示骨痂连续,局部无压痛,达到临床愈合标准,取钉后症状缓解。61例患者无一例发生神经和血管损伤、断钉、延迟愈合、感染、锁骨下区麻木或不适感,所有患者均对局部皮肤外观满意或基本满意。结论ELIN治疗锁骨中段骨折,具有手术操作简便、微创、抗锁骨短缩、骨折愈合快、术后皮肤美观等优点,是治疗锁骨中段骨折的有效手术方式。
简介:摘要目的探究弹性髓内钉在治疗小儿四肢长骨骨折中的临床效果。方法选取2013年1月-2015年3月我院收治的82例小儿四肢长骨骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组41例患者。对照组采用常规性内固定或手法复位外固定治疗形式,治疗组采用弹性髓内钉治疗形式,对治疗效果进行比较分析。结果在本次研究中,治疗组的住院时间和愈合时间均小于对照组,两组比较结果有明显的差异性,因此具有统计学意义(p<0.05)。结论弹性髓内钉在治疗小儿四肢长骨骨折中效果明显,其本身具有操作形式简单、创伤小、固定相对可靠、术后并发症少、且能早期行功能锻炼的特点,因此值得临床推广和应用。
简介:摘要探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的适应症、手术技巧、临床疗效、并发症及注意事项,为治疗儿童长骨干骨折提供一套切实可行的方法。方法回顾性分析我科自2009年10月~2013年5月采用弹性髓内针治疗的儿童股骨干骨折共13例,其中男9例,女4例;右侧8例,左侧5例;受伤年龄5岁~13岁,平均7.8岁;受伤至手术时间50分钟~10天,平均1.3天。结果13例病例全部骨性愈合,术后恢复良好,无并发症发生。结论使用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折是一种安全、简便、快速的儿童长骨干骨折的治疗方法,适合于横形及短斜形的骨折,与传统的夹板或石膏固定或切开复位技术相比,它具有皮肤创口小、组织损伤小、不损伤骺板、不影响骨髓内部的血液循环、骨折临床愈合恢复快、住院周期短、固定物拔除方便、患儿易耐受等优点,是目前一种较理想的儿童股骨骨折内固定治疗方法。
简介:目的:探讨弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道植入螺钉的方法,总结临床应用效果。方法:咬除进钉点骨皮质,以据术前测量的深度和旋转的程度,分别先后用1.5mm、2.5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔。达到测定的深度停止进针,球形探子探查无误后改用导锥顺着制造的钉道小心缓慢进入,深度一致后,再次用球形探子探查,植入螺钉。结果:胸椎椎弓根螺钉一次性植入成功为96.2%,其中18枚术中发现,偏内侧5枚,偏下方3枚,偏上方4枚,偏外方6枚,其中偏外侧的4枚螺钉把持力坚强外,另2枚重新阅读影像资料,用2.5mm克氏针,改变锥入方向,5枚偏内侧的螺钉中3枚同时切除了该同侧的椎板,行术中探测,钉道均成功得以置备。钉道制备后增加螺钉直径0.5mm,进行补救。其余的14枚螺钉都是术后通过CT或者X线片发现的,且均偏外侧。1例术中脑脊液漏者骨蜡封闭后术后未发生脑脊液漏,本组无脊髓损伤。平均术后身高增加4.6cm,术后冠状面Cobb角平均21°,平均矫正率73%;矢状面Cobb角平均230°旋转畸形矫正Ⅰ~Ⅱ度。平均随访3.5年。最终随访矫正度丢失率为1.8%。迟发性感染1例,螺钉断裂4例,1例螺钉向椎弓根外侧偏移加重。躯干平衡良好、无平背。结论:弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道准确率高、并发症少。
简介:摘要目的探讨双螺纹弹性带锁髓内钉与螺纹弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的疗效。方法2017年8月至2020年9月采用双螺纹弹性带锁髓内钉治疗锁骨中段骨折患者33例(双螺纹钉组),男14例、女19例;年龄(52.09±16.32)岁;Robinson分型:2A2型20例、2B1型6例、2B2型7例。选取同期32例采用螺纹弹性髓内钉固定治疗(单螺纹钉组)作为对照,男13例、女19例;年龄(43.25±15.03)岁;Robinson分型:2A2型19例、2B1型5例、2B2型8例。比较两组患者的手术时间、术中切口长度、骨折愈合时间、内固定取出时间、Constant-Murley肩关节评分和上肢功能障碍(disabilities of the arm, shoulder, and hand, DASH)评分、骨折复位情况及术后并发症。结果两组患者术后均获得随访,双螺纹钉组16~48周,平均23.7周;单螺纹钉组15~51周,平均22.9周。双螺纹钉组与单螺纹钉组手术时间分别为(19.45±6.74)min和(19.59±4.98)min,术中切口长度分别为(1.70±0.79)cm和(1.73±0.84)cm,骨折愈合时间分别为(12.12±1.29)周和(13.88±1.84)周,内固定取出时间分别为(13.09±1.31)周和(15.69±1.94)周。末次随访时,Constant-Murley肩关节评分分别为(93.18±3.78)分和(90.09±4.03)分,DASH评分分别为(1.49±0.49)分和(3.85±1.13)分;两组手术时间、切口长度的差异无统计学意义(t=0.01、0.19,P>0.05),而骨折愈合(t=3.70,P<0.001)、内固定取出时间(t=6.34,P<0.001)、Constant-Murley肩关节评分(t=3.19,P<0.001)、DASH评分(t=10.95、P<0.001)差异均有统计学意义。双螺纹钉组健侧锁骨长度为(16.38±1.09)cm,取内固定后患侧锁骨长度为(16.33±1.12)cm,患侧未见明显短缩畸形,双侧锁骨长度比较差异无统计学意义(t=1.57,P=0.127);单螺纹钉组健侧及取内固定后患侧锁骨长度分别为(16.55±1.12)cm和(15.12±1.18)cm,差异有统计学意义(t=8.02,P<0.001)。双螺纹钉组与单螺纹钉组锁骨术后短缩值分别为(9.47±2.12)mm和(17.41±2.42)mm,差异有统计学意义(t=14.07,P<0.001)。术后双螺纹钉组发生滑囊炎5例、皮肤激惹2例,单螺纹钉组发生滑囊炎6例、皮肤激惹3例、短缩畸形愈合4例、出现断钉1例(更换内固定后骨折延迟愈合);其余患者均骨性愈合,未出现退钉、伤口感染、骨折延迟愈合或不愈合、神经血管损伤。结论两种弹性髓内钉均为治疗锁骨中段骨折的有效术式,且手术时间短、创伤小;双螺纹弹性带锁髓内钉较螺纹弹性髓内钉骨折愈合时间更短、内固定取出时间更早、肩关节及上肢功能更好、更少发生短缩畸形。
简介:摘要目的分析弹性髓内钉(Elasticintramedullarynail,ESIN)治疗儿童长骨骨折效果,总结应用经验。方法2010年1月~2014年12月,医院共以ESIN技术治疗儿童长骨骨折20例,据不同手术部位采用不同麻醉策略,C臂X光机透视下复位,据不同部位骨折,采取不同的准备工作、弹性髓内钉置入方法、术后处理方法,以Flynn量表、Steel量表或Graham量表评价临床疗效。结果所有手术均获得成功,复位效果较满意,未见近期并发症;住院时间3-8日,平均(5.4±1.0)日,术后拔除弹性髓内针时间2~7个月、平均(6±1)个月,出现皮肤刺激4例、肢体不等长1例,未见后遗症;肢体功能恢复优良率95.0%,患儿家属满意率95.0%。结论ESIC治疗儿童长骨骨折疗效较好,复位、骨折愈合、肢体功能恢复效果满意,但需预防肢体等长等并发症,做好留置髓内针期间管理。
简介:摘要目的探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床效果。方法选取我院骨科2014年1月~2015年1月收治的42例胫骨骨折患儿作为探究对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组(27例)和实验组(18例),对照组患者采取普通钢板螺旋钉进行固定治疗,实验组患者采取弹性髓内钉进行固定治疗,并比较两组患者的临床效果。结果实验组患者临床治疗优10例,良7例,可1例,差0例,优良率为94.4%(17/18),对照组患者临床治疗优11例,良8例,可5例,差3例,优良率为70.4%(19/27),两组患者治疗优良率比较差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论弹性髓内钉在治疗小儿胫骨骨折方面临床效果明显,该方法具有临床推广应用价值。