简介：

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简介：摘要目的探讨我国慢性肾脏病（CKD）患者发生高钾血症的影响因素，并建立风险评估模型。方法回顾性收集2017年5月至2020年6月来自全国14家医院的CKD 3~5期患者的临床数据。通过随机均衡抽样分为模型训练集和模型验证集，在模型训练集中通过单因素及多因素logistic回归分析方法筛选CKD患者发生高钾血症的影响因素并赋分。在模型验证集中，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），验证模型的评估效果。结果共有847例CKD患者的临床数据被纳入分析，年龄（57.2±15.6）岁，男555例，女292例。其中训练集675例，验证集172例。多因素logistic回归模型纳入了年龄、CKD分期、心力衰竭史、血钾≥5.0 mmol/L史、糖尿病、酸中毒及使用升高血钾的药物，并根据这些因素建立评估模型。在验证集中，评估模型的ROC曲线下面积为0.809，具有较好的准确性，当cut-off值为4分时，对于高血钾事件预测灵敏度为87.1%，特异度为57.0%。结论本研究初步建立了CKD患者发生高钾血症的风险评估模型，可进一步优化临床医师对于CKD患者的血钾管理。

简介：摘要伴随免疫抑制药物的应用及肾小球滤过率(GFR)下降，慢性肾脏病(CKD)患者可出现固有免疫和适应性免疫缺陷，导致感染性疾病高发并成为各阶段CKD患者住院和死亡的第二大原因。肺部和血流感染是CKD患者最主要的两种感染形式。不同的免疫缺陷状态对不同病原体的易感性不尽相同，诊治成功的关键在于快速明确感染部位及微生物学诊断，尽早开始病原学治疗。本文介绍了CKD常见特殊病原体(肺孢子菌、巨细胞病毒、奴卡菌及结核分枝杆菌)感染的临床特点、诊断方法、治疗及预防策略。对于免疫抑制状态下的CKD患者，临床随访过程中注意密切监测外周血淋巴细胞计数，警惕机会性感染的发生。

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简介：摘要高血压既是CKD的病因，又是CKD进展的重要危险因素，也是发生心脑血管事件的重要危险因素。除了经典发病机制，近年来发现，免疫因素、微小RNA、脑脊液的交感神经系统活性增加、皮肤淋巴回流障碍、血管平滑肌细胞PPAR-γ信号被干预，导致自主神经功能不全等新机制，也参与了肾脏病合并高血压的发病，本文对这些新机制进行了综述。

简介：摘要氧化应激(OS)在慢性肾脏病(CKD)患者中普遍存在，其水平高低受免疫功能状态、糖脂代谢、血压等因素影响，OS作为肾脏损伤的重要机制，主要是由于体内活性氧(ROS)、活性氮簇(RNS)产生过多，肾脏组织细胞产生炎症反应导致。研究发现，在CKD早期就有氧化-抗氧化系统失衡的表现，这种氧化状态通过改变蛋白质、DNA等生物大分子结构、裸露自身抗原、破坏内皮产生炎症反应等方式参与CKD的发生，并促使CKD逐渐进展为存在多种复杂并发症及合并症的肾衰竭期，与预后相关。深入研究OS与CKD之间的关系有助于了解疾病发生机制、进展特点，为疾病治疗提供新方向，本文就CKD氧化应激的最新研究进展进行综述。

简介：摘要随着老龄化加剧，慢性肾脏病(CKD)患病率不断增高。衰弱是一种复杂的老年综合征，老年CKD患者衰弱及认知障碍的发病风险较一般老年人群高。近年来，衰弱与认知之间的关系逐渐得到国内外学者的关注。认知衰弱被视为衰弱的一种亚型，成为老年医学领域的研究热点之一。但关于老年CKD与认知衰弱的研究尚少，本文就认知衰弱的概念、流行病学、评估方法及CKD患者中可能的发病机制等方面的研究进展作一综述。

简介：摘要：目的：本文主要针对慢性肾脏病（ chronickidneydisease， CKD）住院患者的营养现状进行分析研究，分析影响营养风险的相关因素，为进一步的营养支持提供理论依据。方法：采取便利抽样法，选取某三级甲等医院肾脏内科 2019年 1月— 3月 719例 CKD住院患者为研究对象，应用营养风险筛查 2002（ NutritionalRiskScreening2002， NRS2002）进行营养风险筛查，使用 χ2检验、 t检验、单因素方差分析、多重线性回归分析探讨营养风险差异及影响因素。结果： 719例 CKD住院患者营养风险得分为（ 1.79±1.11）分，有营养风险的患者 158例，占总人数的 22.0%。不同年龄、性别、 CKD分期及有无低蛋白血症、有无贫血的患者营养风险得分差异有统计学意义（ P<0.05）；多重线性回归分析显示血清白蛋白、性别、年龄是 CKD住院患者营养风险得分的影响因素，营养风险得分与白蛋白呈负相关（ P=0.016），与年龄呈正相关（ P<0.001），女性营养风险得分高于男性（ P=0.001）。结论： CKD患者存在较高的营养风险，主要影响因素有年龄、性别、血清白蛋白。临床工作者需综合以上因素，继续采取有针对性的干预措施，较早、较方便地评估 CKD患者的营养状态，为进一步的营养支持及营养护理提供科学依据。

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简介：摘要综述国内外针灸推拿治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的临床研究，认为针灸推拿疗法在改善透析或非透析CKD患者肾功能，以及改善患者的睡眠障碍、负面情绪、皮肤瘙痒、高血压、营养不良、水肿、腰酸腰痛等相关症状或并发症方面，具有一定疗效，值得推广。

简介：摘要近年来，胰岛素抵抗(IR)普遍存在于慢性肾脏病(CKD)患者中。IR是CKD的早期并发症，随着肾功能恶化而逐渐加重，两者互为因果，相互影响。

简介：摘要近年来，越来越多的研究表明慢性肾脏病(CKD)会导致肠道菌群的种类和数量发生显著变化，肠道菌群的失衡会加速CKD的进展，两者互为因果关系。故本文对肠道菌群与慢性肾脏病研究进展作一综述，以期肠道菌群可以作为防治CKD进展的一个新的治疗靶点。

简介：【摘要】慢性肾脏病(CKD)属于世界性的人类健康问题，在发病率不断上升的背景下，临床研究与实践对于CKD发病机制、治疗和控制方法愈加重视，针对性地展开了较为丰富的研究。中医药是我国四大国粹之一，在经过长久的发展后，在疾病机理和诊疗方面，形成了较为系统和全面的认知。CKD治疗和干预中，很多研究和实践人员针对性地采用中医疗法，取得了较为丰富的研究成果。此次研究总结分析中医药治疗CKD的相关研究，旨在为中医药作用的发挥提供助力，为疾病治疗寻求更加高效、安全的疗法。

简介：摘要目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者抗菌药物相关脑病（AAE）的发生情况及临床特征。方法收集2016年1月1日至12月31日在中南大学湘雅医院住院期间使用抗菌药物≥2 d的CKD 3~5期患者的电子病历，从中筛选出应用抗菌药物后出现神经精神症状或诊断为脑病者，由临床医师和药师应用Naranjo评定法进行评分，将评分≥4分者判定为AAE。提取AAE患者基本信息、基础疾病信息、抗菌药物应用情况以及AAE相关情况进行描述性统计分析。结果2 438例CKD 3~5期住院患者中共有977例（40.07%）使用抗菌药物治疗。经综合评估判定发生AAE者33例（3.38%）。33例AAE患者中，男性15例，女性18例；年龄68（56，78）岁，范围27~88岁；CKD 3b期2例，4期6例，5期25例；行透析治疗者21例；血清肌酐（492±265）μmol/L，血尿素氮（16.9±10.7）mmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）10.4（7.0，14.9）ml/（min·1.73 m2）。涉及AAE的抗菌药物为β内酰胺类和氟喹诺酮类，其中AAE发生率最高的药物为头孢吡肟[28.57%（4/14），95%CI：1.5~55.6）]，其次为头孢他啶[14.67%（11/75），95%CI：6.5~22.9]。使用抗菌药物至发生AAE的时间为（6±3）d。AAE的主要临床表现有谵妄、躁狂（45.45%，15/33），肢体不自主运动和癫痫大发作（各18.18%，6/33），神志淡漠（15.15%，5/33），嗜睡（12.12%，4/33），妄想、幻觉（3.03%，1/33）。33例AAE患者经停药或更换抗菌药物并给予血液透析、血液滤过和对症治疗，截至出院，30例（90.90%）患者症状消失，3例（9.10%）未愈。结论CKD患者是发生AAE的危险人群，尤其是使用β内酰胺类治疗的患者。需要抗菌药物治疗的CKD患者应按eGFR调整药物剂量，治疗期间注意监测，防止AAE的发生。

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简介：摘要目的通过分析慢性肾脏病（CKD）孕妇的妊娠早期肾脏功能及妊娠结局，构建CKD孕妇妊娠风险预测模型。方法收集2009年3月至2018年12月于北京大学第一医院进行产前检查并分娩的313例CKD孕妇共322例次单胎妊娠，其中120例次出现早产、低出生体重儿、重度子痫前期、胎儿丢失者为不良妊娠结局组，余202例次为对照组。回顾性分析CKD孕妇的肾脏病史及妊娠早期的肾脏功能，分析其与早产、低出生体重儿、重度子痫前期、胎儿丢失等不良妊娠结局的关系；并对孕妇妊娠早期的CKD分期，肌酐、尿素、白蛋白、血红蛋白水平，24 h尿蛋白定量及是否合并慢性高血压进一步行logistic回归分析，以分析不良妊娠结局的相关因素。结果322例次CKD孕妇中，有120例次（37.3%，120/332）出现不良妊娠结局。logistic回归分析发现，孕妇妊娠早期的CKD分期、白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、是否合并慢性高血压，是其发生不良妊娠结局的独立预测因素，建立预测模型logit（P）=2.107+0.255×24 h尿蛋白定量（g/24 h）-0.107×白蛋白水平（g/L）+1.677×是否合并高血压（是为1，否为0）+0.639×CKD分期。该模型预测不良妊娠结局的曲线下面积为0.812，界值、敏感度、特异度、约登指数分别为0.436、0.658、0.856、0.802。结论CKD孕妇妊娠早期的CKD分期、白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、是否合并高血压，是发生不良妊娠结局的主要危险因素，可预测不良妊娠结局的发生，值得进一步研究。

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简介：摘要目的了解慢性肾脏病(CKD)育龄期女性患者避孕现状及影响因素，为提高其生殖健康水平提供依据。方法对东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心2018年11月至2019年2月期间256例CKD育龄期女性患者进行现况调查，对调查结果进行统计分析。结果共调查256例，回收有效问卷246份。其中，36.18%未采用避孕措施，53.25%采用1种避孕措施，10.57%采取2种或以上的避孕措施。避孕措施使用比例依次为避孕套51.59%、宫内节育器45.86%、口服药物7.01%、安全期7.01%、体外射精5.10%、避孕针剂0.64%。3.25%明确使用仅含孕酮的避孕制剂，包括宫内节育器及口服药物。单因素分析显示，不同年龄、婚姻状态、是否为独生子女、生育情况、伴侣对避孕的态度、是否接受避孕指导、是否存在水肿、意愿生育数目与是否采用避孕措施有关，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示，已婚、现有2个及以上子女数量、接受避孕指导、伴侣对避孕态度积极者更多的采取避孕措施(P<0.05)。结论CKD育龄期女性患者避孕措施尤其有效避孕措施使用率较低，易发生意外妊娠。应加强相应患者避孕咨询，提高其有效避孕措施的使用。

简介：无