简介:摘要目的探讨超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集南京市第二医院2017年7月至2020年7月经常规支气管镜未诊断但经超细支气管镜诊断的气管支气管结核患者33例作为病例组,对同期入院的经常规支气管镜诊断气管支气管结核患者以相同年龄、性别为配对原则随机选择66例作为对照组,采用χ2检验比较2组患者的病原学检出率及直视观察气管支气管病变阳性率。并对病例组患者的临床症状、影像表现、气管镜下表现及治疗转归进行描述性分析。结果对照组患者0~4级支气管镜下表现符合气管支气管结核镜下诊断标准,病例组不符合,但病例组5~10级支气管镜下表现符合该病镜下诊断标准。病例组病原学检出率(75.76%,25/33)与对照组(78.79%,52/66)比较差异无统计学意义(χ2=0.117,P>0.05)。病例组患者以咳嗽(90.91%,30/33)、咳痰(60.61%,20/33)为常见临床症状;结节影(84.85%,28/33)为常见影像表现;Ⅳ型(瘢痕狭窄型)(51.52%,17/33)为常见气管镜下分型;病变好发部位:上叶尖后段>背段>舌段/中叶>基底段。结论超细支气管镜检查可提高气管支气管结核的病变诊断阳性率,但不能提高气管支气管结核的病原学检测阳性率。若影像学符合气管支气管结核常见表现,但常规支气管镜检查无明显异常,可换用超细支气管镜检查,提高气管支气管结核的检出率。
简介:摘要目的探讨支气管镜检查及冷冻介入在儿童气管支气管结核(TBTB)中的临床应用价值。方法回顾性研究,收集2011年1月至2019年10月就诊于北京大学第一医院儿科及温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科,进行支气管镜检查并确诊为TBTB的10例住院患儿的临床资料,描述性分析儿童TBTB的临床特征及经支气管镜冷冻介入的疗效与安全性。结果10例患儿(男6例、女4例)发病年龄为1~14岁。临床表现为发热8例,咳嗽7例,伴咯血2例。9例患儿进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,10例患儿行γ-干扰素释放试验,结果均为阳性。10例患儿行胸部CT检查,8例存在肺门和(或)纵隔淋巴结肿大。10例患儿及时行儿科支气管镜检查,镜下见新生肉芽组织和(或)干酪样坏死物不同程度堵塞各支气管9例;余1例支气管黏膜存在明显充血水肿。患儿支气管镜下分型为淋巴结瘘型8例、肉芽增殖型1例、炎症浸润型1例。其中7例留取标本送病理组织活检,均符合结核病理表现。9例进行儿科支气管镜介入治疗的TBTB患儿中,8例行可弯曲支气管镜下冷冻疗法(包括2例联合应用硬质支气管镜术)。经支气管镜冷冻治疗1~3次后,患儿原堵塞的各支气管管腔均转为通畅,疗效显著,且均无出现严重并发症。结论支气管镜检查对儿童TBTB有重要的诊断价值,且有助于其分型。经支气管镜冷冻介入对儿童TBTB治疗具有较好的疗效和安全性,尤其适用于淋巴结瘘型和肉芽增殖型。
简介:摘要:目的:针对支气管狭窄患者的治疗,分析纤维支气管镜球囊扩张术的应用价值。方法:选择2020年4月至2021年3月我院接诊的77例支气管狭窄患者为研究对象,参与研究的所有患者均需要接受纤维支气管镜球囊扩张治疗。结果:相比于接受治疗之前,多数患者的气道直径、FEV1、FVC指标均有了一定幅度的上升,气促症状评分有所下降。结论:针对支气管狭窄患者的治疗,通过纤维支气管镜球囊扩张术,能够收到较好的治疗效果,是一种具有较高临床推广价值的治疗方法。
简介:摘要气管支气管结核作为肺结核特殊临床类型,临床上极易被误治漏治。为进一步加强对本病全面合理治疗的认识,特强调重视气管支气管结核的综合规范治疗,尤其是介入治疗措施选择。
简介:摘要支气管异物为外界物质误入支气管内所致,当异物嵌顿在支气管远端气道时,行支气管异物取出是非常具有挑战的。本文报道1例33岁男性因幼年时期支气管内异物所致反复出现咳嗽、咳黄痰症状,影像学示右肺下叶占位、肺不张,经支气管镜检查明确为气道异物,反复行内镜下治疗及异物钳钳夹异物,均未能取出。最终经支气管球囊扩张治疗后成功取出异物。目前经支气管球囊扩张后取异物报道较少,该病例的成功可为临床医生在气道异物诊疗过程中提供参考。
简介:摘要支气管哮喘(哮喘)的患病率逐年上升,重症哮喘的医疗负担巨大,目前不断开发新的治疗方法或药物应用于重症哮喘的临床。支气管热成形术(BT)是一种经支气管镜治疗重症哮喘的非药物方法,用于经过最佳的药物治疗但仍有症状的哮喘患者,2010年批准应用于临床。临床试验结果表明,BT在减少哮喘严重急性发作、改善生活质量和减少急诊就医等方面是安全有效的。但是,如何选择适宜的患者以及选择BT的时机一直困扰着临床医师。目前,大量的生物靶向药物(抗IgE单抗、抗IL-5/IL-5R和IL-4R单抗)应用于临床,它们都有相对明确的对应表型。而BT的局限性就是难以预测临床反应者,临床上不能判定哪些患者对BT可以更好地获益。因此,还需要更进一步的研究来证明BT长期的安全性和有效性,以及哪种表型更加适合BT,哪些生物标志物可以提示患者对BT能够临床获益。
简介:摘要目的观察溃疡坏死型气管支气管结核(Ⅱ型TBTB)经规范化疗和支气管镜介入治疗后的气道坏死物消失时间、气道瘢痕狭窄形成时间,分析其影响因素。方法以2015年1月至2018年12月湖南省胸科医院通过支气管镜诊治的222例初治Ⅱ型TBTB的连续病例为研究对象,追踪观察其治疗前气道坏死物的质地、是否堵塞管腔、肉芽增殖、气道狭窄情况,治疗后气道坏死物消失时间、瘢痕修复时间及狭窄程度,并运用单因素和多因素分析法探索其影响因素。结果222例患者在支气管镜下共发现508个溃疡坏死的气道病变部位,中位2个(1~6个);治疗前有170例(76.6%)的气道病变部位存在不同程度的狭窄,79例(35.6%)的坏死物质韧,86例(38.7%)的坏死物堵塞管腔;132例(59.5%)患者合并肉芽增殖病变;治疗后气道坏死物消失时间1~32周,M(Q1,Q3)为6(3,9)周;气道瘢痕狭窄修复时间2~73周,M(Q1,Q3)为14(10,19)周;治疗后201例(90.5%)患者气道出现不同程度的瘢痕狭窄。Cox多因素分析显示:气道坏死物消失时间的影响因素为质韧坏死物(HR=1.52,95% CI:1.10~2.10);气道瘢痕狭窄形成的影响因素为气道坏死物消失时间6~9周(HR=2.73,95% CI:1.84~4.05)。结论Ⅱ型TBTB中90.5%的患者在治疗后遗留气道瘢痕狭窄,其气道坏死物消失中位时间为6周,气道瘢痕狭窄形成中位时间为14周,介入疗程中关注质韧坏死物的清除及坏死物清除的效率,可降低气道瘢痕狭窄风险。
简介:摘要目的观察溃疡坏死型气管支气管结核(Ⅱ型TBTB)经规范化疗和支气管镜介入治疗后的气道坏死物消失时间、气道瘢痕狭窄形成时间,分析其影响因素。方法以2015年1月至2018年12月湖南省胸科医院通过支气管镜诊治的222例初治Ⅱ型TBTB的连续病例为研究对象,追踪观察其治疗前气道坏死物的质地、是否堵塞管腔、肉芽增殖、气道狭窄情况,治疗后气道坏死物消失时间、瘢痕修复时间及狭窄程度,并运用单因素和多因素分析法探索其影响因素。结果222例患者在支气管镜下共发现508个溃疡坏死的气道病变部位,中位2个(1~6个);治疗前有170例(76.6%)的气道病变部位存在不同程度的狭窄,79例(35.6%)的坏死物质韧,86例(38.7%)的坏死物堵塞管腔;132例(59.5%)患者合并肉芽增殖病变;治疗后气道坏死物消失时间1~32周,M(Q1,Q3)为6(3,9)周;气道瘢痕狭窄修复时间2~73周,M(Q1,Q3)为14(10,19)周;治疗后201例(90.5%)患者气道出现不同程度的瘢痕狭窄。Cox多因素分析显示:气道坏死物消失时间的影响因素为质韧坏死物(HR=1.52,95% CI:1.10~2.10);气道瘢痕狭窄形成的影响因素为气道坏死物消失时间6~9周(HR=2.73,95% CI:1.84~4.05)。结论Ⅱ型TBTB中90.5%的患者在治疗后遗留气道瘢痕狭窄,其气道坏死物消失中位时间为6周,气道瘢痕狭窄形成中位时间为14周,介入疗程中关注质韧坏死物的清除及坏死物清除的效率,可降低气道瘢痕狭窄风险。
简介:摘要目的分析气管支气管结核的临床特点与影像学及支气管镜下表现,为临床气管支气管结核患者诊疗提供参考。方法回顾性收集2016年1月至2018年1月在本院接受治疗的90例气管支气管结核患者临床资料,其中男38例,女52例,年龄(44.24±5.42)岁。分析患者的一般资料、临床症状、影像学表现及支气管镜下的表现,对其结果进行归纳总结。结果气管支气管结核患者高发年龄段为41~50岁[42例(46.7%)]。患者临床主要表现有:喘息10例(11.1%),盗汗22例(24.4%),发热30例(33.3%),咯痰72例(80.0%),咳嗽78例(86.7%)。影像学检查:疑诊支气管狭窄34例(37.8%),疑诊阻塞性肺炎24例(26.7%),肺门、纵隔淋巴结肿大例18例(20.0%),疑诊支气管肺结核14例(15.5%)。支气管镜下病变部位:左侧支气管受侵50例(55.6%),同时累及左上叶支气管26例(28.9%)、左下叶支气管16例(17.8%)、舌叶支气管8例(8.9%);右侧支气管受侵40例(44.4%),同时累及右上叶支气管24例(26.7%)、中叶、下叶支气管各8例(8.9%)。支气管镜检查表现为:管壁软化型4例(4.4%),瘢痕狭窄型10例(11.1%),肉芽增殖型18例(20.0%),溃疡坏死型24例(26.7%),炎症浸润型34例(37.8%)。结论气管支气管结核患者临床病症多样,易并发肺结核,临床应给予关注。
简介:摘要:目的:重症支气管哮喘患者采用支气管热成形术(BT)治疗,观察该种治疗方法效果。方法:将我科2019年2月--2020年12月的重症支气管哮喘39例患者作为观察对象,并且使用回顾资料分析方法,获得患者治疗效果。结果:(1)患者治疗前和治疗后ACT评分、miniAQLQ评分对照中,治疗前分别是17.32±2.19(分)、5.01±0.48(分),治疗后分别是22.05±3.01(分)、6.53±0.72(分),(t=6.855,p=0.000),结果有差异。(2)患者治疗后出现的不良反应11例,其中重症2例,占比5.12%,轻症患者随着治疗时间推移临床症状自动消失。结论:重症支气管哮喘患者采用BT治疗后效果优良,但是该种手术治疗后存在一定的并发症,需要临床关注。
简介:【摘要】目的:分析激素吸入对支气管扩张合并支气管哮喘患者治疗的临床反应性。方法:选择我院2019年6月—2020年6月纳入治疗的80例患有支气管扩张合并支气管哮喘的患者作为本次研究的研究对象,将其按照随机分组方法分为对照组(40例,使用常规方法治疗)和治疗组(40例,使用常规药物+激素吸入治疗),分析比较对照组与治疗组两组患者的治疗效果,气道反应性指标数据以及治疗后相关肺功能检测数据。结果:两组在治疗后均有一定好转,但治疗组使用常规药物加激素吸入治疗有效率明显高于对照组仅使用常规方法治疗的有效率,治疗组患者治疗有效率为95%,对照组治疗有效率为77.5%(P