简介:临床资料患儿,男,4个月零20d。主因躯干、四肢红斑,伴手掌、足跖脱屑20d余,于2013年3月27日就诊。患儿为第2胎足月顺产,未进行过产前检查,夜间临产急诊入院,产后数小时即出院回家,产科未进行快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)等检测,新生儿评分满分。生后10d余出现鼻塞,按“感冒”治疗,未见好转。20d余前患儿臀部出现红斑,且逐渐增多,蔓延至背部、颈部,伴手掌、足跖脱屑。曾按“尿布皮炎”、“湿疹”、“念珠菌皮炎”等治疗均无好转。近1周臀部及腿部皮肤出现皲裂,爱哭闹,睡眠欠佳。患儿有一姐,5岁,体健。父母体健,非近亲结婚,无家族遗传病史,无皮肤病史,否认有外生殖器溃疡史及其他性病史。体格检查:发育良好,精神状况佳,儿科系统检查未见异常。皮肤科情况:头部及颈背部、阴囊、臀部、双大腿弥漫浸润性红斑,丘疹融合成片;臀部及大腿皮肤潮红皲裂;双手掌、足跖潮红,脱屑明显(图1);口腔黏膜及舌面见灰白色假膜粘附,鼻腔未见异常,口角、肛周皮肤黏膜未见异常。实验室检查:口腔黏膜直接镜检念珠菌孢子和菌丝阳性,手掌、足跖、外阴、颈部真菌直接镜检阴性;RPR滴度为1∶64,梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)(+)。其母RPR滴度为1∶16,TPPA(+);父RPR、TPPA均(-)。经单独询问,生母有一婚外性伴,妊娠前及妊娠期均有无保护性非婚性行为,男性伴外院检查RPR滴度为1∶16,TPPA(+)。诊断:①早期先天性梅毒;②鹅口疮。治疗:给予患儿普鲁卡因青霉素40万U,每日1次肌内注射,连续15d;氟康唑50mg加入100ml生理盐水中擦洗口腔,躯干、四肢局部外涂尿素软膏。患儿母亲普鲁卡因青霉素80万U,每日1次肌内注射,连续15d。1个月后复诊,患儿皮损完全消退,鼻�
简介:【摘要】近年来宫外孕患者比例呈现上升趋势,部分宫内早孕病例由于临床特征不典型,在超声检查观察到宫旁包块时,易误诊为宫外孕,导致不良后果,本文现结合临床实践中1例早期宫内妊娠超声误诊宫外孕进行分析,最终得出在宫外孕临床特征不典型时,可结合动态B超、血HCG等多方面综合检查,有效避免误诊的结论。
简介:摘要目的早期宫角妊娠的诊断中,超声诊断的价值以及其误诊率,并分析原因,以提高早期宫角妊娠诊断的准确率;方法选取2013年11月至2015年3月期间,我院收治并手术处理的鼻宫角妊娠患者共40例;使用MindrayDC-6、GEVolusonE8型高分辨力彩色多普勒超声诊断仪,对患者进行经腹部或经阴道超声检查,并对相关数据作记录,以及对图像进行存储。结果经腹部或经阴道超声检查的40例患者中,29例患者被证实患有宫角妊娠;另,有2例子宫肌瘤,3例纯宫内早孕,4例滋养细胞疾病,2例输卵管间质部妊娠;超声诊断宫角妊娠的准确率为72.5%(29/40),误诊率为27.5%(11/40);P均<0.05。结论超声检查的方式创伤小、操作简单、经济效益大,在宫角妊娠的临床检查中具有一定的价值。但误诊较大,需进一步完善。
简介:摘要目的总结剖宫产后瘢痕子宫早期妊娠的超声诊断方案优缺点、图像特点及误诊相关影响因素。方法选取2015年8月至2018年9月经手术和病理诊断为剖宫产后瘢痕子宫早期妊娠的32例患者为研究对象,回顾性分析所有患者的超声诊断结果并探究导致误诊发生的可能性因素。结果32例患者病理结果均提示绒毛组织,证实为瘢痕妊娠。阴道超声诊断诊断准确率为85.71%,腹部超声诊断准确率为80.00%,阴道联合腹部超声诊断准确率为100.0%,本组病例超声诊断准确总率为90.63%。2例误诊为宫内妊娠,1例误诊为难免流产,误诊原因为全面观察瘢痕部位、胎囊周边组织的血流信号,干扰因素包括胎囊完整,膀胱充盈等。结论超声检查在剖宫产后瘢痕子宫早期妊娠临床诊断中的应用价值较高,联合阴道和腹部超声检查可提高诊断准确率,降低误诊风险,值得临床大范围应用和普及。
简介:目的探讨肝豆状核变性((hepatolenticulardegeneration,HLD)的早期临床表现及早期诊断,旨在提高临床医生对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析48例HLD病的早期临床表现、实验室及特殊检查、首次误诊情况。结果48例患者中,神经、精神异常者33例,伴肝炎、肝硬化13例,关节痛2例,消化道出血2例,其他3例。裂隙灯下角膜K—F环阳性47例。血清铜蓝蛋白、血清铜均降低。误诊最常见的依次为各种类型肝炎、肝硬化、精神疾患、关节炎、脱髓鞘脑病、胶质瘤、肌营养不良、肾炎、癫痫、贫血、消化道大出血和Leigh、脊髓病等,误诊率达34.5%。结论肝豆状核变性多见于青少年,神经系统及肝损害为主要临床表现,常伴有肾脏损害,K—F角膜环是重要阳性体征,头颅cT或MRI可作为辅助诊断手段。本病易被长期误诊或诊断不明,早期治疗对预后至关重要。建议对具有上述易被误诊疾病症状的患者常规行角膜K—F环及铜代谢检查,以免误诊、误治。
简介:摘要目的分析超声诊断早期宫角妊娠的临床效果,为临床提供指导。方法抽取入住我院的35例早期宫角妊娠患者(2013年6月至2015年12月)作为本次实验的研究对象,35例患者均经病理检查确诊为早期宫角妊娠,对35例早期宫角妊娠患者均实施超声诊断,分析35例早期宫角妊娠患者的超声诊断结果。结果35例早期宫角妊娠患者经超声检查诊断发现,有26例患者被确诊为宫角妊娠,超声诊断早期宫角妊娠的准确率为74.29%,有9例患者被误诊,误诊率为25.71%。结论超声诊断早期宫角妊娠具有一定的临床效果,但其依然存在较高的误诊率,为降低误诊率,还需改进诊断技术,提高诊断准确率。