简介：摘要：肾移植已成为终末期肾病患者最理想的替代治疗方法，国内大型移植中心统计移植肾 1 年存活率已超过 95%，但是肾移植受者的远期存活率仍不容乐观，而肾移植后贫血作为肾移植术后晚期的常见并发症之一，对肾移植受者的长期存活和生存质量有着重要影响。移植后贫血是肾移植后心血管并发症(心肌梗死、心力衰竭和中风) 的重要危险因素之一［1］。因此，早期发现引起移植后贫血的危险因素至关重要。本文旨在总结肾移植术后晚期贫血的危险因素，参考其危险因素制定其护理方案，从而改善肾移植受者的预后。

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简介：摘要目的对比分析冠状动脉旁路移植术（CABG）后晚期静脉移植血管疾病（SVGD）患者于静脉移植血管及自身冠状动脉进行介入治疗的临床效果。方法2014年3月至2017年12月于天津市胸科医院登记的1 608例CABG术后患者中筛选术后1年因心绞痛症状复发住院且冠状动脉造影证实至少1支静脉移植血管狭窄≥50%患者165例。根据造影结果及术者临床经验判断缺血相关血管并对静脉移植血管或自身冠状动脉行介入治疗，依据介入治疗部位将纳入患者分为静脉移植血管组（53例）及自身冠状动脉组（112组）。对比两组的手术成功率、严重并发症及住院期间病死率，比较两组出院12个月内主要不良心血管事件（MACE）发生率。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的累积无事件生存率，并采用Cox回归分析晚期SVGD患者介入治疗后发生MACE的危险因素。结果最终纳入165例进行分析，其中男性98例（59.4%），年龄（64.2±7.1）岁。随访时间12（8，12）个月。静脉移植血管组的手术成功率为90.57%（48/53），住院期间3例（5.66%）发生严重并发症，2例（3.77%）死亡。自身冠状动脉组的手术成功率88.39%（99/112），住院期间7例（6.25%）发生严重并发症，无死亡病例。两组手术成功率及严重并发症发生率差异均无统计学意义（P均>0.05），自身冠状动脉组的住院期间病死率低于静脉移植血管组（P<0.05）。出院12个月内静脉移植血管组MACE发生率与自身冠状动脉组差异无统计学意义[11.32%（6/53）比10.71%（12/112），P>0.05]。Kaplan-Meier生存分析表明两组累积无事件生存率差异亦无统计学意义[73.58%（39/53）比66.13%（74/112），P>0.05]。多因素Cox回归分析显示，急性冠状动脉综合征（HR=41.203，95%CI 4.859~349.361，P<0.01）及合并外周血管疾病（HR=2.808，95%CI 1.067~7.393，P<0.05）为晚期SVGD患者介入治疗后发生MACE的独立危险因素。结论CABG术后晚期SVGD患者行静脉移植血管及自身冠状动脉介入治疗的手术成功率均较高，安全性均较好；自身冠状动脉介入治疗患者的住院期间病死率较静脉移植血管介入治疗患者低；伴有急性冠状动脉综合征及外周血管疾病的患者预后较差。

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简介：【摘要】支架式教学，是以维果茨基的最近发展区理论为依据的，为学习者提供一种建构知识的概念框架，把复杂的学习任务加以分解，把学习者的理解逐步引向深入。从儿童潜在的发展水平开始,不断创造新的最近发展区，以学生为中心搭建脚手架，以合作为手段稳固住支架，以审美为策略延展好支架，以实践为法官评判支架，精准滴灌，行走好支架式教学的“最后一公里”，提升孩子综合人文素养。

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简介：摘要 ：随着社会经济水平的不断提升，气象部门的服务质量水平，越渐受到社会大众的高度重视，之所以会出现这样的情况，主要的原因在于，气象服务与人们日常生产生活的联系极为紧密，只有确保气象服务的有关信息，能够更加准确及时，才能确保相应社会生产生活的质量水平得到实现。但是气象服务 “最后一公里”的有关工作在开展过程中，仍然还存在一定的问题需要处理。 本文在接下来的环节中，将会展开此项主题的分析，希望为气象服务部门提供基本的参考与建议。

简介：摘要：建筑企业的行业特点，是 企业员工流动性大，思想不稳定， 要使建筑企业在市场竞争中立于不败之地，需要采取措施，加强对员工的思想管理，形成企业合力。基层党建工作对建筑企业的发展尤为重要。本文对如何打通基层党建“最后一公里”进行了探讨，以期能给建筑企业基层党建工作作参考。

简介：摘要：特高压直流输电系统以其输电容量大、送电距离远等优点，目前已成为我国主要的电能传输方式。当直流逆变站突然切除全部交流线路时，可能导致交流侧的电压急剧升高，破坏系统稳定性。为此，逆变站配置的最后断路器保护用于快速识别交流侧突然甩负荷的场景，并迅速切断线路与阀组之间联系，从而保障整体系统的稳定运行。本文对最后断路器保护进行介绍，分析了最后断路器保护运行过程中的相关技术，为相关工作者提供参考借鉴。 关键词：特高压直流输电系统，最后断路器保护 1 引言 我国幅员辽阔，东西部能源分配极度不平衡，风、光、煤炭等自然能源储备集中分布在西部地区，而高负荷、高密度的用电需求则集中在东部平原地区。特/超高压直流输电线路以其造价相对较低，具备大容量、远距离的送电能力，且避免了交流输电系统的功角稳定问题，是我国目前交直流混联电网的主要输电网架[1]。 实际上，目前的特/超高压直流输电线路仍然存在一些问题。在其正常稳定运行的过程中，交流侧线路与换流阀之间的断路器维持闭合状态。当逆变站设备发生某些故障，导致逆变站交流侧负荷突然全部丢失，即最后一条交流线路发生跳闸。此时，由于换流母线上通常配有大量无功补偿设备，逆变器仍然继续运行，直流系统持续向逆变测输入电流，大量功率将流向无功补偿设备，从而导致交流电压急剧升高，危及一次设备的安全[2]。 随着我国特高压输电网架的迅速发展，当前的交直流混联系统结构愈加复杂。逆变站作为特高压直流输电系统的关键核心，其交流侧的甩负荷问题不容忽视。因此，最后断路器保护装置通常用来判断逆变站的甩负荷状态，一旦交流侧负荷全部丢失，最后断路器保护将迅速启动并闭锁直流侧，从而避免系统过电压的抬升[3]。 2 常规最后断路器保护原理 常规型最后断路器保护主要是通过判断逆变站交流线路的开断信息从而决定是否启动保护。其主要原理为：提前判断逆变器是否可能导致甩负荷，从而及时投入旁通对以闭锁直流系统。保护启动后，逆变站内所有的交直流连接将断开，避免了逆变侧电压抬升，保护系统安全。 当逆变站交流侧仅剩最后两个出线，如图1所示： 图1 逆变站交流侧出线示意图 在图1中，断路器单元A1,B1,C1称作一个母线间隔，断路器单元A2,B2,C2称作另一个母线间隔。在每个断路器单元中，任意一个开关断开，则称为断路器单元处于隔离状态，若交流侧出线两侧的断路器单元处于隔离状态，则母线间隔处于隔离状态。除此之外，若交流线路的电流小于门槛值，也认为母线间隔处于隔离状态。 如果一个母线间隔处于隔离状态，另一个母线间隔处于跳闸状态，此时，最后断路器保护动作，立即闭锁直流系统。 3 最后断路器保护相关改进研究 常规型的最后断路器保护判据通常往往存在缺陷，在某些工况下仍然存在拒动的风险，使得系统内一次设备遭受过电压。为了尽可能地减少风险，纷纷提出了针对最后断路器保护的改进策略。 3.1 避雷器型最后断路器保护 在特高压直流输电系统中，配置了避雷器型最后断路器保护作为最后断路器保护的后备保护策略。避雷器型最后断路器保护通过检测逆变站的高端侧换流变压器的进线电压，以及该侧避雷器的泄漏电流来判断保护是否需要动作。 定义高端侧换流变压器的进线电压为U1，该侧避雷器的泄漏电流为I1，如果U1和I1均大于相应门槛值，则进行避雷器能耗特性积分，若该积分超过了积分门槛，再启动最后断路器保护信号。该项判据是每相进行独立判断，A、B、C三相中只需任意一相判据成立，则最后断路器保护动作，从而切断直流系统连接。 3.2 常规型最后断路器保护改进 当故障发生时，假设交流场中最后两条交流侧出线的其中一条被保护切除后，而另一条线路的保护未动作。如果此时剩下的这条交流线路为空载，最后断路器应迅速闭锁直流侧系统。但是，如果这条线路电流为容性，常规型最后断路器保护的辅助判据将失效。因此，可以对常规型最后断路器保护的辅助判据进行改进。将母线电压与线路功率加入判据，可以判断线路是否为空载长线，从而改进了常规型最后断路器保护的辅助判据，避免了误动和拒动的风险。 3.3 避雷器型最后断路器保护改进 原有的避雷器型最后断路器保护通常以电压、电流常量的积分作为启动判据，保护可能不会迅速动作，从而增加过电压的隐患。因此，若采用电压与电流的实时测量量进行积分，则能够使得避雷器型最后断路器保护更加迅速地反映过电压的情况，提高保护动作的速度。 3.4最后断路器保护融合判据 现有的几种最后断路器保护判断策略往往存在固有缺陷，并不能完全包括所有的故障场景。因此，可以使用融合判据对几种判据进行结果辨识，以达到更高的判断正确率。D-S证据理论(Dempster-Shafer Evidence Theory)广泛应用于对多个判据的结果进行融合决策，通过构建初始识别框架、对信度进行修正、调整权重，最后对多个判据的结果进行融合。 在最后断路器保护中，结合三种最后断路器保护判据（常规型最后断路器保护，两种改进的避雷器最后断路器保护）的判断结果，在此基础上使用D-S证据理论对上述三种判据的结果进行融合，最后得出最终的判断结果。 4 结论 在特/超高压直流输电系统中，最后断路器保护作为保护逆变站设备的“最后一道防线”，起着至关重要的作用。然而现有的最后断路器保护策略难以避免地存在保护范围盲区。本文介绍的多种改进的最后断路器保护策略，能够提高保护动作正确率，进一步地避免交流侧过电压的产生，从而保障逆变站及系统的运行安全。 参考文献 刘云,王明新,曾南超.高压直流输电系统逆变站最后断路器跳闸装置配置原则[J].电网技术,2006(06):35-40. 于海,曾丽丽,杨亚璞,戴国安,李延龙,张爱玲.基于图论的特高压直流工程最后断路器自适应判断策略[J].电力系统自动化,2016,40(05):121-126. 张群,赵倩,郝俊芳,严兵,陈朋,孔令凯.渝鄂直流背靠背联网工程最后断路器跳闸功能配置[J].中国电力,2017,50(09):72-76.

简介：摘要：《小学语文新课程标准》要求：重视学生读书、写作、口语交际、搜集处理信息等语文实践，提倡多读多写，改变机械、粗糙、繁琐的作业方式，让学生在语文实践中学习语文，学会学习。善于通过专题学习等方式，沟通课堂内外，沟通听说读写，增加学生语文实践的机会。 读写结合是语文教学中加强语言文字训练的一个重要特征，是提高语文教学质量的有效措施。读写是相辅相成的，任何一种能力都不能缺少，需要凭借听说读写的方式扎扎实实地进行语言文字的训练，而语言文字训练的目的又是为了更好的提高听说读写的能力。这需要我们时时考虑读写结合，甚至在每一篇课文的语言训练中都要见缝插针地渗透写作训练。课堂小练笔的设计 ,有助于加深学生对文本的理解，提高学生的表达、写作能力。如何挖掘文本资源，找准读写训练结合点，让课堂练笔更加有效呢？下面就以《最后一头战象》研读“凭吊战场”这部分时进行赏析研读和细节描写的小练笔为例。

简介：摘要浙江武康疗养院由始建于1887年的杭州广济麻风医院演变而来，是中华人民共和国成立后浙江省麻风病防治中心。现居疗养院的麻风病患(休养员)大多于20世纪60年代陆续进院。由于氨苯砜单疗法的局限和生活条件艰苦，休养员需要长期接受隔离治疗，从事集体生产。改革开放后，疗养院的医疗和生活水准得到显著改善，社会治疗取代隔离治疗，休养员逐渐融入社会；联合化疗的推广缩短了疗程，也大大降低了麻风畸残率；政府持续加大对麻风病人的财政补助，他们的生活来源基本得到保障；广泛普及的麻风防治知识也使麻风病人逐渐摆脱了被"污名化"的困境。在"后麻风时代"，武康疗养院由注重疾病治疗转向加强病人的心理建设，其职能从隔离防疫转向休憩养老，麻风病人的身份也从"病人"转变为"休养员"。这一系列的变迁反映了麻风防疫事业由防治向养老转变过程中的人文关怀与"去污名化"的价值引导。

简介：摘要： 校园快递“最后一公里”已经成为校园管理的重要组成部分，文章分析了校园快递的现状及存在的问题，最后给出了基于菜鸟驿站的校园快递运营管理方案。

简介：内容摘要：语文教材是学生在学习过程中重要的依凭，是帮助学生学会良好的阅读写作方法，为人处事的重要工具。因此，语文老师要充分利用教材的价值。帮助学生从教材里汲取更多的知识。但是怎样处理教材为“我”所用，达到教几篇通一类文章的阅读的教学效果，是一门艺术，值得追寻，值得探讨。