简介：摘要目的探讨闭合性喉外伤伴杓区损伤的临床特征、内镜下手术治疗及疗效。方法回顾性研究2007年4月至2018年12月因明显声音嘶哑就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的闭合性喉外伤伴杓区损伤患者12例，其中男10例，女2例，年龄7~48岁，中位年龄21岁，患者均在全身麻醉和支撑喉镜下行喉显微修复手术。评估其临床特点、喉镜表现、喉部CT特征、内镜手术方法及疗效。对比手术前后患者的发音质量主、客观参数，采用SPSS 22.0软件进行配对t检验。结果12例患者在外伤后均立即出现明显的声音嘶哑伴咽喉部疼痛及发音痛、咯血性分泌物，无呼吸及吞咽困难。3例患者有轻微的颈部皮下气肿。喉镜发现14侧声带运动不良，损伤时间<48 h的4例患者的杓区和/或室带、声门后部黏膜撕脱，杓状软骨暴露4侧；损伤时间≥48 h的8例患者发现杓区、室带覆有较厚伪膜或肉芽，结构异常。术中探查发现，共17侧杓区（双侧5例，单侧7例）存在不同程度损伤，3侧仅声带突黏膜局限撕裂；14侧室带、声带黏膜自杓区垂直方向撕脱、杓状软骨暴露，其中杓状软骨形态异常6侧，骨折移位8侧。喉部CT显示，声带运动不良侧的声门和/或声门上结构呈不规则增厚，双侧杓状软骨结构不对称3例，伴移位2例。采用显微手术修复缝合撕脱的喉黏膜、软骨膜及杓状软骨，术后患者声音嘶哑即刻明显改善，术后3个月患者的发音质量参数［总嘶哑度（G）、粗糙声（R）、气息声（B）、弱音（A），频率微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪谐比（NHR）和最长发声时间（MPT）］与术前相比有明显改善（t值分别为12.792、12.792、10.340、3.276、2.865、3.781、3.173、3.090，P值均<0.05）。除1例患者出现声带瘢痕外，其余患者喉形态正常，声带运动恢复正常。随访期间均未发现喉狭窄。结论对于闭合性喉外伤伴有明显声音嘶哑者，喉镜下发现声带运动障碍、室带/声带黏膜撕脱或杓区结构异常时，应评估杓区及杓状软骨的损伤情况。对于高度怀疑病例，需尽早行支撑喉镜下显微修复手术，可有效减少声带运动障碍和喉瘢痕/狭窄的发生，重建喉部正常结构，恢复发音功能。

简介：摘要本文分析了2例杓间区神经鞘瘤患者的临床表现及诊疗过程。例1患者声音嘶哑1年，咽喉部异物感，术前检查示杓间区占位，手术时先行支撑喉镜检查，术中冰冻怀疑为神经鞘瘤，再采用会厌根入路，切除杓间区肿瘤，修复创周黏膜，会厌复位缝合。例2患者声音嘶哑伴咽部不适，当地医院行支撑喉镜下喉肿物切除术并确诊为神经鞘瘤，术后2个月因复发转入我科，考虑既往手术史，直接采用会厌根入路切除，充分暴露、逐步分离并切除杓间区肿瘤，修复创周黏膜，缝合固定裂开的甲状软骨板。2例手术均顺利完成，术后随访患者发音良好，无复发。会厌根入路对该区域病变的手术是一种不错的选择。

简介：西藏杓兰,单子叶植物纲,微子目,兰科,杓兰属。植株高15～35cm,具粗壮、较短的根状茎。茎直立,无毛或上部近节处被短柔毛,基部具数枚鞘,鞘上方通常具3枚叶,罕有2或4枚叶。叶片椭圆形、卵状椭圆形或宽椭圆形,长8～16cm,宽3～9cm,先端急尖、渐尖或钝,无毛或疏被微柔毛,边缘具细缘毛。花序顶生,具1花;花苞片叶状,椭圆形至卵状披针形,长6～11cm,宽2～5cm,先端急尖或渐尖;花梗和子房长2～3cm,无毛或上部偶见短柔毛;花大,俯垂,紫色、紫红色或暗栗色,通常有淡绿黄色的斑纹,花瓣上的纹理尤其清

简介：30例杓状软骨移位术应用于两侧喉返神经瘫痪的患者,使其有日常活动的足够呼吸量并保持一定的发声功能。采用颈侧途径声带移位术式和喉裂开途径杓状软骨摘除术式,成功率为83.3%。

简介：杓兰亚科是兰科较原始的类群之一,杓兰属是杓兰亚科中地理分布式样最为复杂的类群。本文对杓兰属和杓兰亚科的生物地理学研究进行回顾、分析和总结,为该类群地理分布格局的形成过程等研究提供理论基础。

简介：摘要目的分析全麻气管插管下甲状腺术后导致环杓关节脱位与喉返神经损伤的患者鉴别及处理方法。方法通过对本科室2010年9月至2018年3月行甲状腺手术患者临床资料的回顾性分析，全麻气管插管下甲状腺术后出现声音嘶哑的原因，并提出相应的处理及对策。结果本组1485例患者，发生术后声音嘶哑28例，发生率1.89%。其中喉返神经损伤15例占53.6%；环杓关节脱位13例，占46.4%。①环杓关节脱位13例患者中3例1次复位成功，2例2次复位成功，其余8例均行3～4次复位治疗，其中4例关节活动未能完全恢复正常，但所有患者发音质量GRBAS评分均有明显改善。②15例喉返神经损伤组患者行喉返神经减压术7例，行喉返神经端端吻合术4例，行颈伴主支喉返神经吻合术4例。全部患者术后获得随访，随访时间均在半年以上。患者术后行内镜观察、频闪喉镜检查、声音评估均得到明显改善。结论全麻气管插管下甲状腺术后出现声音嘶哑，除了考虑喉返神经损伤外，需考虑环杓关节脱位等可能。

简介：六月北极的午夜突然融人匆匆而至的白昼，天空先是一片粉红，继而黄得刺目。极北杓鹬终于认出了下面半英里处那条熟悉的S形冰河。那晚，他在平坦、无奇的冻原上飞了500英里，其间跨过数条同样蜿蜒曲折的河流。现在，杓鹬知道他到家了。他又累又乏，羽翼上深褐色的羽毛也早已在这次长途飞行中变得凌乱不堪。这次迁徙是从南方热带地区出发的，起初他的心情还比较平静，可现在到了结束的时候他却异常疯狂，因为交配的欲望揪着他的心。他急不可耐、片刻不停地冲过一片片草木不生的荒原。

简介：目的探讨心肌做功指数（MPI）与杓型、非杓型高血压患者的关系及应用价值。方法选取2014年3—9月来本院就诊且未经治疗的原发性高血压患者117例，根据24h动态血压监测随机分成杓型组和非杓型组，进行多普勒超声心动图检查，统计分析所有患者的MPI。结果两组患者在年龄、体质量指数（BMI）等基本资料方面差异无统计学意义（P〉0．05），有可比性。非杓型组患者的夜间平均收缩压和平均舒张压均显著高于杓型组（P〈0．05），非杓型组的等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）和MPI也明显高于杓型组；构型组的射血时间明显高于非杓型组（P〈0．05）。结论MPI对非杓型高血压患者有一定的相关性，提示MPI可以用于非杓型高血压且伴随左心室功能不全的患者的早期诊断，为更广泛的应用和预防心血管事件提供了依据。

简介：银马杓银勺为龙首衔环柄，即龙首前探弯颈为柄，龙口复衔一枚活环，勺高2.7厘米，口径7.6厘米。与此相类的银勺也见于山西灵丘曲回寺元代金银器窖藏、内蒙古敖汉旗敖吉乡新丘元代银器窖藏”。曲回寺银勺高3厘米，口径9厘米，龙首失角。出自新丘者为一对，器高2.9厘米，口径7.7厘米，系四出花口，内底心錾一株折枝茶花，

简介：目的探讨老年杓型与非杓型高血压患者踝臂指数（anklebrachialindex，ABI）的异常情况及临床意义。方法选择老年原发性高血压患者79例进行24h动态血压监测，分为非杓型组52例和杓型组27例。测定ABI、高敏C反应蛋白（highsensitiveC—reactiveprotein，hs—CRP）、髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPo）水平和血管内皮功能。结果非杓型组ABI、肱动脉内皮依赖性舒张功能较杓型组明显降低，MPO、hs—CRP较杓型组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。非杓型组患者ABI与hs—CRP和MPO呈负相关（r=-0．723，r=-0．719，P〈0．01），与肱动脉内皮依赖性舒张功能呈正相关（r=0．917，P〈0．01）。结论ABI降低与斑块不稳定、炎性反应及血管内皮功能受损密切相关，对评价夜间老年高血压患者动脉结构、功能的损害程度、判断预后、指导合理治疗有重要的临床意义。

简介：目的观察盐酸阿罗洛尔对杓型及非杓型原发性高血压患者的24h动态血压的影响.方法选择符合入选条件的1～2级原发性高血压患者47例.平均年龄(49.6±7.8)岁(18～70岁).服用安慰剂1周后,测量24h动态血压,根据夜间血压下降程度将患者分为杓型组和非杓型组,其中杓型组23例,非杓型组24例.所有患者给予盐酸阿罗洛尔治疗,每次10～15mg,2次/d,连续4～6周,治疗结束时再测量一次24h动态血压.结果治疗4周后两组偶测血压均较治疗前有显著降低,杓型组的治疗总有效率为78.2%,非杓型组为54.2%;动态血压各项指标:24h平均收缩压(24hMSBP)、24h平均舒张压(24hMDBP),白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)和血压负荷均有显著降低,同时全天的心率也较治疗前明显下降;治疗后,非杓型组24例患者中,有12例(50%)血压节律改变为杓型.结论盐酸阿罗洛尔是一种有效的抗高血压药物,在影响血压节律方面,能够更显著地降低非杓型患者的夜间血压水平.

简介：我科从1996年～2002年6月,对指屈肌腱Ⅱ区损伤者183指进行修复并采取了不同的康复治疗,取得了满意疗效.

简介：近年来,我们利用显微外科技术,对“无人区”屈指肌腱损伤的修复及功能恢复方面做了一些工作。随访了3～5年,效果满意,报告如下。1临床资料本组83例,男63例,女20例;年龄最小16岁,最大56岁;示指32指、中指28指、环指14指、小指4指;切割伤36例,挤压伤切割伤25例,电锯伤12例,撕脱伤10例;屈指浅肌腱98条,其中同屈指深肌腱同时断裂28条;断腱均利用显微外科器械,无损伤缝线、手术显微镜手术,断腱全部缝合,创口Ⅰ期愈合。

简介：摘要目的总结环杓关节脱位诊断与治疗方法的研究进展。方法在SinoMed、万方数据库以及PubMed等中英文数据库中检索2022年之前发表的环杓关节脱位诊断与治疗的相关文献共3 241篇，剔除重复检索、内容相关性低、无法获得全文、质量较低以及创新性差的文献，对最终纳入的46篇文献进行归纳总结和分析。结果环杓关节脱位一旦发生，对患者生活质量将造成很大影响；其检查方法有病史询问、电子（频闪）喉镜、CT、喉肌电图和嗓音分析等，确诊往往需要结合多种检查手段。根据病情需要、患者意愿、医院条件，环杓关节脱位的治疗有局部麻醉下闭合复位、全身麻醉下闭合复位、脂肪注射、开放复位及嗓音矫治等方法可供选择。结论环杓关节脱位的辅助检查方法各有利弊，对脱位的侧别、程度、方位精准诊断需多种检查手段相结合。复位需要在合适的时间窗进行，全身麻醉、可视喉镜下、复位钳夹持杓状软骨的闭合复位方法，可减轻患者痛苦，便于术者操作，是重要的治疗措施；嗓音矫治是其有效的辅助治疗手段。

简介：摘要班主任是学校对学生实施教育管理的重要角色，是班级工作的领导者和组织者，是班级各项工作的协调者，是连接学生和任课教师的纽带，是所有工作的龙头，是学生健康成长的引路人，是沟通学校家庭和社会各方面教育力量的桥梁，是学校对学生进行思想品德教育的骨干力量。

简介：

简介：摘要班主任是班级工作的组织者、领导者，又是本班任课教师的协调者，更是学校与家长连结的纽带。班主任工作是平凡的,然而又是举足轻重的，那么如何做好班主任的工作？结合笔者多年的从教经验，认为做个优秀的班主任可从“为人师表，率先垂范”、“做到民主、尊重和理解学生”、“关爱留守儿童”、“协调与科任老师和家长的关系”等几方面入手。

简介：摘要高血压是最常见的慢性病之一，半数以上的老年人患有高血压，而在60岁以上高龄人群中，高血压的患病率接近80%，并且夜间血压水平与心脑血管疾病的发病及死亡风险存在密切的关系。因此，有效地控制老年高血压患者夜间血压水平具有重要意义。目前，多项临床、流行病学和基础研究已经证实睡眠呼吸暂停综合征可以导致和/或加重夜间高血压。那么，是否在其前期睡眠相关低通气或低氧血症等睡眠呼吸紊乱就已经扰乱血压昼夜节律和/或使夜间高血压发生率升高？加之老年人群本身非杓型高血压发生率高，当2种状态同时存在时，是否有叠加效应？目前国内外研究甚少，本篇综述探讨睡眠呼吸紊乱和老年患者夜间血压节律间的关系，为老年夜间非杓型高血压的研究与治疗提供理论和临床基础。

简介：目的动态观察高血压病患者昼夜血压节律对心脏结构的影响。方法根据夜间血压下降率分为杓型组和非杓型组。应用24小时动态血压监测和超声心动图方法观察并比较256例高血压病患者的动态血压节律及心脏结构。结果非杓型组24小时收缩压、24小时舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组，非杓型组较杓型组左室心肌及左室心肌质量指数明显增加。结论非杓型组高血压患者较杓型组更易导致左心室肥厚。

简介：<正>经咽喉部的各种插管操作如气管插管、食管镜检查、食管异物取出、插胃管等,如操作方法不当,易引起环杓关节脱位,若被误诊、漏诊,不及时治疗,可导致永久性声音嘶哑。自1994年1月以来,我们治疗了此类患者13例,现报告如下: