简介：柬埔寨金边的“大烟山”垃圾场，60年前还只是个普通垃圾场。垃圾焚烧产生的刺鼻烟雾持续向外排放，形成一片灰色的阴霾，“大烟山”因此得名。2000多名临时工，其中还包括600多名孩童，成日在垃圾堆中捡拾塑料袋、金属、塑料制品、废纸，进行分类、清洗、称重、出售，以供回收。人们在堆积成山的垃圾和不间断的浓烟中工作、吃饭、睡觉。每天，他们仅能获得1美元的微薄报酬。

简介：目的系统评价新型血小板P2Y12受体抑制剂普拉格雷和替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed（1980～2013．7）、EMbase（1980—2013．5）、TheCochraneLibrary（2013年第7期）、CBM（1990～2013．7）、CNKI（1994～2013．7）、VIP（1989～2013．7）和WanFangData（1980～2013．7），收集普拉格雷或替格瑞洛对比氯吡格雷治疗ACS的随机对照试验（RCT）。由2位评价员按纳入与排除标准独芷筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳人5个RCT，共43452例ACS患者。Meta分析结果显示：与接受标准氯吡格雷治疗相比，新型血小板P2Y12受体抑制剂可有效降低心肌梗死[OR=0．83，95％CI（0．77，0．89），P〈0．00001]、心血管源性死亡[OR=0．86，95％CI（0．78，0．94），P=0．002]和支架内血栓形成[OR=0．61，95％CI（0．38，0．97），P=0．04]的发生率，但不降低卒中[OR=I．06，95％CI（O．88，1．26），P=0．543、颅内出血[OR=I．18，95％CI（0．81，1．71），P=0．39]和心肌梗死溶栓后大出血[OR=I．17，95％CI（0．94，1．47），P=0．16]的发生率。结论新型血小板P2Y12受体抑制剂治疗ACS可有效降低心肌梗死、心血管源性死亡和支架内血栓形成事件的发生率，但与氯吡格雷相比，P2Y12受体抑制剂并不能改善患者卒中和颅内出血的临床结局。此外，新型血小板P2Y。：受体抑制剂显著增加了非CABG相关的出血性并发症的发生率，对高危人群的用药仍需慎重。

简介：摘要目的对妊娠合并艾森曼格综合征进行探讨，分析其对妊娠结局的影响及相应治疗措施，以降低孕产妇病死率。方法选择于2010年1月至2014年9月到我院进行治疗的100例妊娠合并先天性心脏病患者进行分析，其中8例为妊娠合并艾森曼格综合征，对其临床资料进行回顾性分析。结果8例患者中有2例为临产时急诊入院，1例经阴道自然分娩之后因肺栓塞而死亡，新生儿经抢救无效死亡，6例生存，无产后出血等情况；1例患者行剖宫产，母婴预后良好，其余6例患者继续妊娠，并进行定期的产前保健，进入孕期后入院行监护治疗，吸氧、卧床休息，对其各项生命体征给予严密监测，择期行剖宫产术，母婴结局较好。结论妊娠合并艾森曼格综合征患者不宜妊娠，若患者坚持妊娠，医院要详细告诉患者其所面对的风险，而且要根据患者的情况加强产前保健，由产科，心内，心外，麻醉，新生儿，ccu急诊医生以及麻醉师等人员共同监护与治疗，以期帮助患者平稳的渡过围生期，最大限度改善母婴预后。

简介：摘要目的探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2010年3月至2013年1月间在我院治疗的68例2型糖尿病患者，采用随机数字法将上述患者随机分为观察组(34例)和对照组(34例)，对照组单独采用瑞格列奈治疗，观察组联合采用瑞格列奈及二甲双胍治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，两组患者的FBG、2hpBG、HbAlc水平均明显低于治疗前(P<0.05)，空腹C肽水平均明显高于治疗前(P<0.05)，差异均具有统计学意义；虽然观察组各项指标均优于对照组，但P>0.05，差异没有统计学意义。

简介：摘要目的观察甘精胰岛素（商品名长秀霖）联合瑞格列奈（商品名诺和龙）及盐酸吡格列酮（商品名艾可拓）治疗2型糖尿病患者24小时的血糖变化及胰岛β细胞功能的变化。方法所有入选对象在治疗前及治疗后均给予动态血糖监测及检查HBA1C、空腹胰岛素。比较治疗前后动态血糖及HBA1C以及由空腹血糖、空腹胰岛素，计算出HOMA—IR，HOMA—B指数的变化。结果治疗后与治疗前比较24小时达标时间段，（19.8±3.7）hu.s（2.4±2.1）h显著延长，24小时平均血糖（6.6±1.5）mmol/Lu.s（15.8±3.3））mmol/L空腹血糖（5.5±1.2）mmol/Lu.s（11.8±3.3）mmol/L24小时最高血糖（10.8±4.1）mmol/Lu.s（21.3±5.2）mmol/L，HBA1C（6.9±1.1）%u.s（10.8±1.4）%均有显著下降（均P＜0.01＝HOMA—1R3.1±0.7us7.2±1.1HOMA—B，54.5±3.3us42.6±5.2（均P＜0.05mmol/L）结论甘精胰岛素联合瑞格列奈及盐酸吡格列酮能有效改善2型糖尿病24小时血糖控制，改善胰岛素敏感性，更显著降低血糖。

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简介：北窗所见冷的相对论，毛绒绒的外语，或是说暖翻译了冷，浪漫的写实更悲愤，不如走下台阶，吸一口凛冽，抓住主义的衣领。雪压着雪，爱如被褥层叠，一部分不思想，另一部分被角落的老鼠咬着。这是记忆的大片，收拾着山外山，在羊群中走着单色的岩画。你可能是一只手的冻觉，在日记本上写：“雪是意识形态。”（天气本来就很坏）

简介：豪森医药由创建于1995年7月的江苏豪森药业发展而成．目前已成为集药物研发、制造、销售、医药投资于一体的新型药业集团。是国家重点高新技术企业和中国制药工业百强企业,综合竞争力，经济效益位居全国同行业前列。

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简介：抗血小板药物是急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome,ACS）治疗的基石，对防治心肌缺血和介入并发症是有益的。目前治疗ACS和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）指南推荐使用的口服抗血小板药物包括氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗预防复发性缺血事件。本文对新型P2Y12受体抑制剂替格瑞洛的药代动力学和药效学特点以及在ACS患者中的循证医学证据作一介绍。

简介：二战期间，英国一位叫甘珀森的科学家在《变革的时代》杂志上发表了一篇文章，提出自己经过多年研究而总结出来的反概率理论。这条理论的核心内容是：概率具有矛盾的一面，即越有可能发生的事情并不一定能够发生，越不可能发生的事情却有可能发生。

简介：摘要目的通过医院相关病例探讨使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果，观察治疗效果和服用安全性。方法从我院2006年2月至2013年12月接收并治疗的2型糖尿病患者并且汇总完整的所有患者的随访资料，随机从中选取60例通过口服降血糖药物但是控制效果不理想的患者，按照11的比例，分配到甘精胰岛素加瑞格列奈研究组和对照组采用的低精蛋白胰岛素加瑞格列奈,经过12周的治疗后监测空腹血(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率以及治疗期间低血糖的发生率。结果12周后两组治疗的患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的达标率均有较好的改善，研究组低血糖的发生率低于对照组。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病具有较好的疗效，并且很好的降低了低血糖在夜间的发生情况，应用前景广阔。

简介：摘要目的研究探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院2型糖尿病患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者给予预混胰岛素注射治疗，观察组患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，比较两组患者治疗前后的血糖变化情况及不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者治疗前，空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平的比较均无统计学差异，治疗后，两组患者的各项指标均显著降低，但观察组患者下降程度更为显著，且与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者和对照组患者治疗期间，低血糖的发生率分别为8.6%和28.6%，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效确切，治疗有效率高，安全性好，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察甘精胰岛素（商品名长秀霖）联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者临床疗效。方法选择2012年1月～2013年12月我院收治的新诊断2型糖尿病患者100例，随机分为两组，观察组50例采用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗，对照组50例采用预混胰岛素治疗，观察两组的疗效及低血糖发生率。结果观察组患者经治疗后血糖达标时间明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于治疗前，且差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者经治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组治疗后，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈能有效改善2型糖尿病24小时血糖控制，改善胰岛素敏感性，更显著降低血糖。

简介：摘要目的研究瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将2011年5月-2013年8月期间我院收治的2型糖尿病患者纳入研究，根据治疗方法不同分为瑞格列奈联合二甲双胍治疗的A组、瑞格列奈单药治疗的B组、二甲双胍单药治疗的C组，比较三组患者的血糖指标。结果A组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞格列奈联合二甲双胍能够更为有效的控制血糖水平，是治疗2型糖尿病较为理想的方案。

简介：5岁的奈森是个家务小能手。爸妈的朋友来到家里聚餐，总是能看到他忙忙碌碌的身影。帮爸妈准备碗碟、上菜拿饮料、收拾餐桌……小奈森都做得有条不紊。

简介：

简介：摘要目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者经皮冠脉内介入治疗（PCI）后的有效性。方法回顾性分析2013年2月-2013年9月于云南省第一人民医院及地州医院共4家医院进行诊治的急性非ST段抬高心肌梗死患者共128例，分别使用替格瑞洛和氯吡格雷，记录患者的基线资料、治疗情况，并随访3月，比较两组患者30天主要心血管不良事件（MACE）发生率，并观察出血、药物相关的呼吸困难、室性停搏发生情况。结果相对氯吡格雷而言，替格瑞洛组30天MACE发生率低于氯吡格雷（p<0.05），替格瑞洛组轻微出血发生率高于氯吡格雷组，而其他不良反应两组间屋差异。结论替格瑞洛可以更好减少NSTEMI患者60天MACE事件，安全性相当。

简介：鲁迅《中国小说史略》初版本认为《品花宝鉴》作者为“陈森书”，1935年北新书局修订本《中国小说史略》在“陈森书”后面另加注文，认为“‘书’字或误衍”。本文据浙图藏崇恩《枕琴轩诗草》稿本中陈森题记，确定“陈森书”、“陈森”均为其曾用名。另据陈森题记所云道光十八年行迹，排除了柳存仁先生关于道光十八年陈森赴广西的推测。

简介：摘要目的探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法随机将80例2型糖尿病患者分为对照组（40例)和观察组(40例)。两组患者均行常规治疗，对照组使用二甲双胍治疗，观察组联合使用二甲双胍和瑞格列奈治疗。比较两组FBG（空腹血糖）和2hPPG（餐后2小时血糖）水平、HbAlc（糖化血红蛋白浓度）及BMI（身体质量指数）。结果治疗后，观察组FBG和2hPPG水平、BMI指数、HbAlc浓度均明显优于对照组，两组比较差异具有显著性(P＜0.05)。结论联合使用二甲双胍和瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果显著，能有效控制患者的血糖水平，值得在临床上推广应用。