简介：摘要椎弓根螺钉固定技术在腰椎的应用已经日趋成熟。由于上胸椎椎弓根的解剖特点和毗邻结构，此项技术在上胸椎的应用中受到了一定的限制。本文对胸椎椎弓根螺钉置入技术从胸椎椎弓根解剖参数研究情况、胸椎椎弓根毗邻结构研究、胸椎椎弓根螺钉置入技术相关研究和存在的问题与展望几个方面进行文献综述。

简介：摘要目的研究微创椎弓根螺钉置入中脊柱手术机器人的应用效果。方法选取58例患者，对照组29例采用传统手术徒手置入椎弓根螺钉。观察组29例运用“TINAVI”机器人导航系统，对患者进行椎弓根螺钉置入。结果观察组并发症的总发生率为10.34%明显低于对照组41.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的手术中平均单枚置钉时间、透视次数的指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论机器人导航下置钉可以有效的降低手术创伤、提高手术的准确性和安全性，缩短手术时间及减少透视次数，有效的促进了微创脊柱外科的发展应用。

简介：摘要目的对经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折疗效进行探讨。方法选取2012年5月～2015年1月在我院住院治疗的52例胸腰椎骨折患者，按照数字随机表法分为对照组和观察组各26例，以采用短节段四钉固定术的患者为对照组，以采用经伤椎椎弓根六钉固定术的患者为观察组，观察患者治疗前及随访6个月后的伤椎前缘高度和cobb角变化情况。结果比较两组患者随访6个月后伤椎前缘高度及cobb角变化情况，两组患者无明显差异（P>0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论采用经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折，治疗效果显著，能够提升复位质量和脊柱稳定性。

简介：

简介：摘要目的观察在寰枢椎脱位或不稳的枕颈后路手术中置入"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉对椎动脉的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年2月河南省人民医院脊柱脊髓科在寰枢椎脱位或不稳的枕颈后路手术中置入"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的52例寰枢椎脱位或不稳的患者资料。男30例，女22例；年龄17~65岁，平均41.2岁；单侧椎动脉高跨26例，双侧高跨3例，C2,3融合致单侧枢椎椎弓根狭窄19例，双侧狭窄4例。术前及术后3 d行X线、CT血管造影(CTA)和MRI检查，记录患者的临床症状，利用CTA在C2,3横突孔处测量椎动脉直径，观察"in-out-in"螺钉对椎动脉形态的影响。术后6个月行X线和CT检查，观察植骨融合情况。结果所有患者手术均顺利完成，9例行前、后路联合手术，手术时间平均271.2 min(213~352 min)，出血量平均471.5 mL(230~830 mL)。余43例行单纯后路手术，手术时间平均171.6 min(131~226 min)；出血量平均395.9 mL(170~660 mL)。无脊髓血管损伤等并发症。术后3 d复查CTA，椎动脉在C2、C3横突孔层面的直径分别为(2.92±0.55)、(3.04±0.54) mm，与术前[(2.91±0.68)、(3.11±0.50) mm]相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；椎动脉在21例次中出现外下方移位。所有患者术后获7~24个月（平均11个月）随访，术后6个月影像学检查见植骨融合，未见内固定物断裂、移位。结论枕颈后路术中置入"in-out-in"枢椎椎弓根螺钉对椎动脉影响小，临床效果可靠。

简介：摘要目的比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。方法选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。结果微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。结论采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。

简介：摘要目的总结腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合措施。方法回顾性分析28例腰椎经椎弓根螺钉内固定病人的临床资料。结果本组病人均手术顺利，术前准备充分，体位摆放正确，无压伤；未因腹部受压过多异常出血，无术后感染，无异物留置切口中；内固定物无松动，断裂。结论加强和完善腰椎经椎弓根螺钉内固定术的围手术期护理是病人手术成功的保证。

简介：目的通过C形臂X线机以不同角度拍摄的尸体颈椎样本的斜位片观测颈椎椎弓根。在此基础之上不同角度的颈椎斜位片上观察术前拟行下颈椎椎弓根钉植入的患者颈椎椎弓根影象学表现。在这两个观测的基础上找到颈椎椎弓根及螺钉植入的最佳斜位片角度。方法选用干燥的人颈椎（C3～7）标本在C形臂X线机辅助下通过透视不同的斜位角度（40°、45°、50°、55°、60°）观测椎弓根。同时在颈椎标本观测的基础上,对拟行颈椎椎弓根螺钉植入患者术前摄不同角度的颈椎斜位片（45°、50°、55°）观测颈椎椎弓根的显示。两次试验都是观测椎弓根的长度及对侧椎弓根在椎体上显影的位置（把椎体3等分）。结果通过测量发现55°颈椎双斜位片对椎弓根长度的显示及对侧椎弓根位置显示与其他角度斜位片相比有明显的统计学差异（P〈0.05）。结论55°双斜位片对术前颈椎椎弓根的判断及术中椎弓根钉植入准确性的判断是斜位片的最佳角度。

简介：本文对成人脊柱畸形采用胸椎椎弓根螺钉以及钩手术后影像学以及临床疗效进行配对比较研究。椎弓根螺钉用于矫正儿童脊柱畸形的疗效已被公认，而用于成人脊柱畸形却少见报道。作者回顾性研究56例（平均年龄为49岁，平均随访时间为3．58年）采用胸椎椎弓根螺钉或钩治疗的成人脊柱畸形（其中冠状面畸形20例，矢状面畸形36例）。

简介：目的评价椎弓根螺钉内固定治疗枢椎椎弓根骨折(Hangman骨折)的临床应用价值.方法回顾性分析我科自1999年来收治的急性枢椎椎弓根骨折15例患者,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,均合并不同程度神经系统症状,行颅骨牵引复位后用AO纯钛皮质骨螺钉经峡部固定枢椎椎弓根骨折.结果经12～60个月随访,术后神经功能恢复按Frankel分级,有6例D级和5例C级恢复至E级,2例C级恢复至D级,1例B级恢复至C级,1例B级恢复至D级,半年后复查X线骨折均愈合,复位良好,无椎动脉损伤及其它术中、术后并发症.结论椎弓根螺钉内固定治疗早期枢椎椎弓根骨折,复位固定满意,有利于脊髓功能的恢复,且较少影响上颈椎功能.

简介：

简介：摘要目的探讨研究椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对我院自2011年9月至2012年11月收治的40例胸腰椎骨折患者采用椎弓根螺钉内固定方法进行治疗的过程和临床资料进行回顾和分析研究。结果经过对所有患者一年至三年的随访观察，患者的恢复情况良好，手术中的平均时间为49分钟，患者手术均顺利进行，出血量控制在100ml左右，手术的切口长度平均70mm，术后所有患者的不适感较术前有明显改善，P<0.05，差异具有统计学意义；与术前相比，术后患者的锥前缘高度明显增高，矢状位指数明显升高，P<0.05，差异具有统计学意义，患者未有并发症情况发生。结论采取椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有操作简单，安全性高，效果显著等优点。

简介：摘要目的系统阐述椎弓根螺钉内固定术应用于胸腰椎骨折治疗的进展。方法使用计算机及因特网检索(1993-01/2014-01)PubMed数据库(http//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)、中国万方数据库(http//www.wanfangdata.com.cn/)中相关文章，英文关键词为“pedicularscrew，internalfixation，thoracolumbarfracture”，中文关键词为“椎弓根螺钉，内固定，胸腰椎骨折”。共检索到65篇文献，根据纳入及排除标准，共纳入28篇文章。结果椎弓根螺钉具有良好生物力学特性，配合不同的手术方式，可重建骨折椎稳定性，提供三维矫正，恢复椎体高度及脊柱的生理弯曲，行椎管减压。而近年来随技术发展，伤椎内固定及经皮螺钉内固定技术的运用，优化了手术方式，减小了创伤及降低了术后不良反应。结论配合各种技术的应用及联合运用，椎弓根螺钉内固定术可运用于治疗各类型的胸腰椎骨折。

简介：摘要目的评估骨科手术机器人辅助置入颈椎椎弓根螺钉的准确性与安全性。方法回顾性分析2019年3月至2021年2月经颈椎后路在骨科手术机器人辅助下采用椎弓根螺钉固定技术治疗的33例患者资料，男19例、女14例；年龄26~75岁，平均50.5岁。上颈椎骨折脱位14例（其中骨折不愈合2例）、上颈椎及下颈椎同时骨折脱位1例、颈椎脊髓损伤合并椎管狭窄2例、颈椎管狭窄9例、枕颈部畸形2例、颈椎病术后翻修2例、颈椎椎管内肿瘤3例。使用基于术中三维"C"型臂X线机透视的导航机器人系统辅助颈椎后路手术置钉，于C1~C7共置入151枚椎弓根螺钉。其中上颈椎置入螺钉74枚，下颈椎置入螺钉77枚。术后7 d内使用CT扫描获取影像数据，采用Neo分级评估颈椎椎弓根螺钉置入的准确性。术后随访2周观察患者临床症状和体征，判断有无神经、血管损伤和切口感染等手术并发症。结果根据Neo分级，术后138枚螺钉完全包含在椎弓根中，未突破椎弓根皮质，评价为Neo 0级，占91.4%（138/151）。其中C1螺钉置入准确率为97.1%（34/35），C2为92.3%（36/39），C3为88.2%（15/17），C4为71.4%（10/14），C5为85.7%（12/14），C6为93.3%（14/15），C7为100.0%（17/17）。螺钉置入准确率最高的是C7，最低的是C4。对C1~C7置钉准确性行Kruskal-Wallis秩和检验，差异无统计学意义（χ2=1.31, P=0.971）。共13枚螺钉突破椎弓根皮质，其中9枚突破外侧皮质，4枚突破内侧皮质，未发生任何与椎弓根螺钉相关的神经或血管并发症。术后无一例发生切口感染。结论骨科手术机器人系统辅助可以有效保障颈椎椎弓根螺钉置入的安全性。

简介：摘要目的探讨O-arm导航辅助下微创置入椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱骨折的近期临床效果。方法回顾性分析2014年12月—2017年4月收治的32例单节段胸腰段脊柱骨折患者，采用O-arm导航辅助下微创椎弓根螺钉内固定术，对术中出血量、手术时间、手术后并发症，及手术前后VAS评分，椎体前缘高度百分比，矢状位后凸角等指标进行统计学分析。结果平均手术时间(149.9±52.4)min，平均术中出血量(60.6±57.3)mL，32例患者均获得随访，随访时间时间6～12个月，平均7.6个月，术后均未发生并发症。术后1周和6个月随访时VAS评分、椎体前缘高度百分比及矢状位后凸角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论O臂机导航下微创手术治疗胸腰段脊柱骨折创伤小、出血少，能快速有效的减轻术后疼痛，改善伤椎前缘高度及后凸畸形，获得较好的近期疗效。

简介：摘要：随着科学技术发展，计算机导航系统也不断发展。尽管传统的航行方式可以椎弓根螺钉置钉提高精度，但仍存在不足。徒手置钉的钉点及钉道方向是通过2D和3D图像恢复实时确定的，而3D空间清晰度和实用技能对置钉准确性有很大影响，不同操作员或技术之间的一致性较低。为了解决这一问题，提出了一种基于“C”型臂X线机透视人操作系统。操作员只需在图像中规划针路径，并在指定位置控制操纵器。机械臂末端的套筒钉点及钉道可以准确其方向，有效地减少了理论上的人为错误。

简介：背景：已有研究对腰椎骨折的固定方式进行了三维有限元分析,但关于腰椎骨折椎弓根螺钉内固定三维有限元分析的研究不多。目的：以有限元法分析腰椎椎弓根单向螺钉及万向螺钉置入内固定修复腰椎骨折的生物力学特点。方法：建立腰椎骨折椎弓根单向螺钉及万向螺钉内固定模型,以三维有限元法分析正常腰椎模型、腰椎骨折椎弓根单向螺钉及万向螺钉内固定模型的最大轴向位移、最大弯曲度、椎弓根螺钉固定系统上的最大应力以及椎间盘的最大应力,并进行对比分析。结果与结论：1单向钉固定组和万向钉固定组在前屈、后伸、左侧弯和右侧弯时的最大轴向位移均明显低于正常腰椎组（P〈0.05-0.01）,万向钉固定组在以上各方位的最大轴向位移均低于单向钉固定组;2单向钉固定组和万向钉固定组在各方位的最大弯曲度均明显低于正常腰椎组（P〈0.05-0.01）,万向钉固定组在各方位时的最大弯曲度均低于单向钉固定组;3万向钉固定组在各方位时椎弓根螺钉固定系统上的最大应力均低于单向钉固定组（P〈0.05-0.01）;4单向钉固定组和万向钉固定组在各位置动作时椎间盘的最大应力分布均明显低于正常腰椎组（P〈0.05-0.01）,万向钉固定组在各方向动作时椎间盘的最大应力分布低于单向钉固定组;5结果表明,腰椎骨折椎弓根单向螺钉和万向螺钉内固定均可以承载大部分应力,明显降低腰椎的最大轴向位移、最大弯曲度、椎弓根螺钉固定系统上的最大应力以及椎间盘的最大应力,其中万向螺钉的内固定稳定性优于单向螺钉。

简介：摘要目的观察髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骨盆后环骨折脱位的效果。方法对6例骶髂关节脱位,2例骶骨骨折患者采用髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗。结果术后X片示8例均复位满意,无感染和血管神经损伤并发症.随访6-18个月,内固定无松动断裂,骶髂关节无再脱位。结论腰5骶1椎弓根螺钉或骶1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位、骶骨骨折可获得即刻稳定性并良好维持复位效果。

简介：目的探讨腰骶椎经皮椎弓根螺钉置入定位器的研发和临床应用效果。方法2012年1月至2014年12月收治的腰椎骨折、腰椎结核患者共50例。其中男性29例,女性21例;年龄28.9~65.3岁,平均37.1岁;腰椎骨折35例,腰椎结核15例。入院后给予骨科常规检查,心、脑、肺、肝、肾功能正常,无高血压、糖尿病、脑卒中等疾病,经患者本人签署知情同意书,自愿采用我科自行研制的腰骶椎经皮椎弓根螺钉置入定位器,并行经皮椎弓根螺钉固定术。结果术前定位时间为（3.25±1.75）min,平均定位次数为1.26次,准确率为98.7%。术中定位时间为（5.46±1.54）min,定位次数为2.58次,准确率为98.8%。随访期间均定期采集患者的腰骶椎正侧位X线片和CT片等影像学资料进行分析,无手术并发症。结论自行研制的腰骶椎框架式经皮椎弓根螺钉置入定位器及定位方法能够简化手术操作,具有小巧精致、方便消毒、放置稳定性好、定位准确性高、定位时间短、透视次数少、医护人员及患者接受X线射线暴露量低等优点,为微创脊柱外科提供了一种体外定位工具,适合在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨徒手颈椎弓根置钉的临床安全性及技巧。方法对12例颈椎疾病患者进行颈后路经椎弓根内固定术，随防4-24月，对置钉结果进行评价，对手术操作技巧进行分析和总结。结果共置入螺钉58枚，其中准确置入有51枚，准确率为87.9％；有7枚螺钉穿破椎弓根皮质，未发现有脊髓、神经及血管等损伤。结论在术前充分研究影像学资料的情况下徒手置入颈椎弓根螺钉安全可行，个体化及手感是关键。