简介:目的介绍新型经口底钉座置入装置(OrVil^TM,Covidien)在腹腔镜胃切除食管-空肠或残胃管状吻合术中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果.方法对5例贲门、胃体癌患者及1例贲门部间质瘤患者分别施行腹腔镜下根治性全胃切除加食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及近端胃次全切除加食管-残胃吻合术,用新型OrVil^TM装置经口将底钉座置入食管下端,进行食管-空肠或食管-残胃吻合.结果6例患者手术均顺利,手术时间(183.3±25.8)min,术中出血(128.3±90.2)ml;术后(4.0±1.1)d恢复胃肠功能当天,行上消化道碘剂造影提示吻合口通畅无狭窄和瘘后开始进食,术后(9.0±2.6)d出院.术后28d随访,患者一般情况良好,无吻合口狭窄等并发症发生.结论用OrVil^TM新型装置在食管内放置底钉座,行食管-空肠(残胃)管状吻合安全可靠,近期临床疗效佳.
简介:目的探讨残胃癌及残胃复发癌腹腔镜手术治疗的可行性。方法对4例残胃癌和4例残胃复发癌病人行腹腔镜手术切除,分析手术的方式、方法、难点及技术要领。结果在腹腔镜下完成根治性全胃切除6例,行姑息性全胃切除1例,中转开腹1例。腹腔镜手术平均用时(310±50)min,术中平均出血量(190±80)ml,清扫淋巴结平均数量(17.5±6)枚。术后胃肠恢复时间平均(3.5±1.5)d,进食时间平均(3.5±1.5)d,下床活动时间平均(4±1.5)d。无手术并发症。随访时间4~13个月,发生肝脏转移死亡1例,余7例病人仍生存。结论残胃癌和残胃复发癌在腹腔镜行手术切除技术上是可行的,创伤比开腹手术小,恢复快。
简介:摘要目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的发生原因、诊断及治疗。方法回顾性分析2009-2014年施行胃大部分切除术后发生残胃胃瘫综合征25例患者的临床资料进行分析。结果PGS组与非PGS组在年龄、性别、低蛋白血症上的差异没有统计学意义(P>0.05),PGS的发生率与年龄、性别、低蛋白血症无明显相关性。PGS组与非PGS组在胃肠吻合方式与术前流出道梗阻上的差异具有统计学意义(P<0.05),且PGS的发生率与胃肠吻合方式和术前流出道梗阻有明显的相关性。结论胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在术前流出道梗阻、胃肠毕Ⅱ式吻合的病人中发病率较高,患者经过6周的非手术治疗后,多数可以缓解恢复,从而避免了二次手术的痛苦。
简介:目的通过建立袖带胃减容加残胃捆扎手术实验动物模型,观察减重效果及残胃扩张情况。方法20只SD大鼠接受袖带胃减容加残胃捆扎手术(实验组),另20只SD大鼠接受袖带胃减容手术(实验对照组),10只SD大鼠接受剖腹探查手术(空白对照组);在术前、术后第1天和术后16周内每隔2周测量体质量。结果实验组15只SD大鼠存活,实验对照组13只SD大鼠存活.空白对照组10只SD大鼠均存活。空白对照组术后体重增长明显;实验对照组术后2周体重恢复至术前水平:实验组在术后4周恢复至术前水平,其体质量增长明显较前两组慢(P〈0.01)。与实验组相比,实验对照组术后胃扩张明显。结论袖带胃减容加残胃捆扎手术限制了术后胃的扩张.减重效果好.且安全可行。
简介:(广西柳城县人民医院广西柳州545200)摘要目的对胃大部分切除术后残胃无力症的诊断方法、治疗措施以及临床疗效进行探讨。方法回顾性分析了于2009年2月~2011年1月到我院收治的23例残胃无力症患者的临床资料。结果23例患者均经过立位腹部X线平片检查、稀钡X线透视检查或者纤维胃镜等检查,排除了机械性梗阻问题,确诊为功能性残胃无力症。因此全部患者均采取胃肠减压、对症治疗以及胃肠外营养邓治疗措施,治疗15~48d后,18例患者残胃无力症症状基本消失,饮食状况恢复良好。结论胃大部切除术后功能性残胃无力症是非机械性梗阻,具体诱因为高龄、焦虑、紧张等,目前尚无治疗该病的特效药物,以消除患者的紧张情绪和对症、支持治疗为治疗原则,治疗效果显著,一般不建议进行手术治疗。
简介:目的探讨残胃癌的诊断和治疗体会?方法回顾性分析2002年1月至2007年12月收治的28例残胃癌患者的临床资料。结果患者中22例获手术治疗,根治性手术12例,姑息性手术10例:消化道重建方式为空肠“P”袢代胃、胃空肠Roux—en—Y吻合。手术组中6例术后发生并发症,肺部感染4例,切1:3裂开2例,均经治疗后痊愈出院。未行手术组生存时间为3~6个月,中位生存时间为4.5个月;姑息性切除者生存时间为6~18个月,中位生存时间为12.8个月;根治性切除患者生存时间为12~68个月,中位生存时间为27.5个月。结论定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是治疗残胃癌的有效方法,病期及根治性切除是决定残胃癌预后的关键因素。