简介：【摘要】 目的 本文主要对比分析乳腺癌患者接受前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术治疗的效果。方法 回顾性分析自2016年7月-2019年7月，在我院接受乳腺癌治疗的55例患者进行研究，将接受前哨淋巴结活检术治疗的28例患设为研究组，另外27例接受腋窝淋巴结清扫术治疗的设为参照组，观察并对比两组治疗效果。结果 研究组与参照组对比：术中出血量及引流量较少，引流管拔除时间较短，手术时间较长，并发症发生率1（3.57%），生活质量各项评分较高，两组各项研究数据存在明显化差异（P＜0.05）。结论 经分析，乳腺癌患者接受前哨淋巴结活检术治疗的疗效更显著，可明显减少术中出血量及引流量，同时还可降低术后并发症发生几率，促使患者生活质量提升，较明显的可行性及安全性，建议此技术广泛应用。

简介：无

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简介：摘要目的探讨功能性区域颈淋巴结清扫术(FRND)治疗多发性颈淋巴结结核(CLNT)的临床效果。方法将2017年5月至2020年4月濮阳市第五人民医院收治的多发性CLNT患者152例作为研究对象，并将其按照随机数字表法分为FRND组(76例)与颈淋巴结结核病灶清除术(CLND)组(76例)，FRND组采用FRND治疗，CLND组采用CLND治疗，比较两组围术期情况、淋巴结清除效果、复发率、颈功能和切口愈合情况、并发症发生率。结果与CLND组比较，FRND组术后引流时间、切口愈合时间、住院时间较短(P<0.05)；与CLND组比较，FRND组淋巴结清除数量较少，复发率较低(P<0.05)；术后随访1年，FRND组术后颈功能正常率(97.37%，74/76)、切口愈合良好率(98.68%，75/76)较CLND组(80.26%、78.95%)高，P<0.05；FRND组并发症发生率(2.63%，2/76)较CLND组(13.16%，10/76)低，P<0.05。结论采用FRND治疗多发性CLNT，无需过多清扫淋巴结，并发症少，可减轻对术后颈功能和机体恢复的影响，且不会增加复发风险，可提高预后效果。

简介：摘要目的比较中、高危风险前列腺癌患者中行扩大淋巴清扫术(ePLND)与标准淋巴清扫术(sPLND)的疗效及安全性。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane数据库中符合条件的研究。检索时间从各数据库建库开始至2020年3月1日为止。采用国际Cochrane协作网推荐的系统评价软件RevMan 5.3进行Meta分析。结果本研究共纳入8项研究，其中1项前瞻性队列研究，7项回顾性对照试验。Meta分析显示：ePLND术后能切除更多的淋巴结[MD＝10.11，95%CI：8.15~12.07, P<0.001]，也能发现更多的阳性淋巴结[OR＝4.00, 95%CI：2.92~5.48, P<0.001]；虽然行ePLND所需时间较长[OR＝12.54, 95%CI：10.44~14.63, P<0.001]，但是两种手术方式导致的并发症发生率比较，差异无统计学意义[OR＝1.78, 95%CI：0.61~5.19, P＝0.29]。就肿瘤学相关结果而言，ePLND和sPLND术后肿瘤的生化复发率(P＝0.75)及患者的无生化复发生存率比较，差异无统计学意义(P＝0.09)。结论在中、高危前列腺癌患者中，ePLND确实能完善病理分级、肿瘤分期，且不会增加并发症的发生率，推荐对中、高危前列腺癌患者行ePLND，但淋巴清扫范围对患者预后的影响仍需长期随访。

简介：【摘要】目的 探究在甲状腺癌根治术中选择性颈部淋巴结清扫临床应用效果与价值。方法 以我院2019年4月-2020年5月诊疗106例甲状腺癌患者为研究对象，分为实验组（n=53，甲状腺癌根治术+选择性颈部淋巴清扫术治疗）和对照组（n=53单一甲状腺癌根治术治疗），比较分析两组颈部淋巴结转移和临床并发症情况、Barthel、VAS评分及生活质量。结果 经术后随访，两组并发症发生率，无显著差异，（P>0.05）；实验组患者颈淋巴结转移率（5.66%）低于对照组（15.09%），差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨肿胀液溶脂法在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用效果与应用价值。方法：本研究的研究时间为2021年1月－2022年1月，选取研究期间我院的60例原发性单侧乳腺癌患者作为研究样本对象，根据手术方案的不同分为两组，分别为肿胀液溶脂法的肿胀液溶脂组与传统组，探讨肿胀液溶脂法在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床研究。结果：肿胀液溶脂组患者的腋窝淋巴结清扫时间相较较短，术中出血量较传统组少，差异具有统计学意义（t=6.833，t=5.234，P＜0.05）；肿胀液溶脂组患者出现上臂内侧麻木疼痛情况的发生率低于传统组，差异具有统计学意义（X2=5.934，P＜0.05）。两组乳腺癌患者在术后出现皮下积液、上肢肿胀等情况差异无统计学意义（X2=0.218，X2=0.577，P＞0.05）。两组乳腺癌患者的总手术时间、淋巴结数、引流时间差异均无统计学意义（t=0.560，t=0.373，t=0.634，P＞0.05）。结论：肿胀液溶脂法腋窝淋巴结清扫具有术野清晰、清扫时间间短、术中出血少、术后并发症低的优点，值得临床推广应用

简介：摘要淋巴结清扫是胃癌根治性手术中极其重要的操作步骤，也是临床富有争议的焦点之一。目前，依据胃癌的病因机制、病程演进和诊治转归，对于淋巴结清扫的范围和数目已经达成初步的共识，但现阶段在胃癌淋巴结清扫中仍然存有不少需要解决的临床问题。规范化的手术操作是降低淋巴结清扫后并发症发生率和改善患者预后的必要前提，围手术期合理治疗策略的实施则是进一步提高进展期患者淋巴结清扫后生存率的重要方式，增强淋巴结转移的术前和术中检测准确性则仍需要继续深入的研究。

简介：摘要局部进展期直肠癌侧方淋巴结（LLN）转移与患者预后相关。但是对侧方淋巴结清扫（LLND）的临床意义，学术界始终存在争议。对于LLN的概念，以及LLND的确切定义，文献报道并不一致。长期以来，局部进展期中低位直肠癌的治疗策略，在东西方学者间有所不同。以日本为代表，主张对局部进展期直肠癌采用全直肠系膜切除术（TME）加LLND，而较少采用术前新辅助放化疗。欧美学者则选择新辅助放化疗加TME，不推荐采用LLND。到目前为止，只有《日本大肠癌规约》对LLN及其清扫范围等有清晰定义。局部进展期直肠癌是否采用TME加LLND，尚缺乏高等级的循证医学证据。在微创外科高速发展的今天，如何正确地选择低位直肠癌规范的手术方法，需要东西方学者共同努力，开展多中心、高等级的临床试验，为中低位直肠癌患者选择最佳的治疗方案。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）在胃癌中的比例呈逐步上升的趋势。由于该部位的肿瘤具有独特的解剖结构及生物学特征，使其在诊断、治疗的多个方面具有一定复杂性，给手术方式、切除范围的选择、淋巴结清扫、治疗决策的制订等带来诸多的难度，也因此一直是学术争论的焦点。随着近年来微创外科的发展，腹腔镜技术已不断成熟并广泛应用于消化道肿瘤的治疗。相比于远端胃癌，AEG的微创治疗处于发展相对滞后的状态，也有一系列的问题尚未明确。本文围绕AEG近端胃切除术及淋巴结清扫两个方面对近年来的研究进展进行了回顾和总结。腹腔镜辅助近端胃大部切除术对于早期近端胃癌是安全的，并且具有与全胃切除相似的远期疗效，但需严格把握手术指征。AEG的腹腔淋巴结转移以No.1、No.2、No.3、No.7淋巴结为主，而纵隔淋巴结转移与浸润食管的距离密切相关。经腹食管裂孔入路（TH）可以获得足够的淋巴结清扫数目，且具有较好的安全性和有效性，是早期AEG首选的手术入路。CLASS-10的研究结果可以为腹腔镜纵隔淋巴结清扫提供更高级别的循证学依据。AEG的腹腔镜手术应在经验丰富的单位谨慎开展，并应注重临床研究开展。

简介：摘要侧方淋巴结清扫作为直肠癌的一种治疗手段，一直因手术风险大、术后泌尿生殖功能障碍发生率高而饱受争议。基于膜解剖的直肠癌侧方淋巴结"两间隙"清扫术采取由膜至间隙的手术方式，依据膜解剖标记，层面容易辨识，血管和神经定位明确，从而提高了手术的安全性和精准性。同时简化了手术操作，手术方法可重复和模式化。与侧方淋巴结清扫相关的膜为泌尿生殖筋膜、膀胱腹下筋膜和壁筋膜；两间隙指Latzko直留旁间隙和膀胱旁间隙。在建立膜平面时，能够完成髂外淋巴结（No.293）、髂总淋巴结（No.273）以及腹主动脉分叉部淋巴结（No.280）的切除，而在间隙清扫时，能够完成髂内淋巴结（No.263）、闭孔淋巴结（No.283）、骶外侧淋巴结（No.260）以及骶正中淋巴结（No.270）的切除，可以依据病情需要，完成日本结肠直肠癌学会所规定的LD2或LD3侧方淋巴结清扫。本文基于对关键解剖的认识，概述侧方淋巴结"两间隙"清扫术的模式化操作。

简介：摘要目的探讨腔镜辅助经锁骨上小切口由胸锁乳突肌间入路单侧甲状腺癌根治术加颈侧区淋巴结清扫术（endoscope assisted supraclavicular thyroidectomy and lymph node dissection through the sternocleidomastoid muscular approach，ELDS）的临床效果。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月宁波医疗中心李惠利医院甲状腺乳腺外科收治的40例行ELDS术甲状腺癌患者临床资料（ELDS组），与40例同期同团队行开放手术患者临床资料（开放组）。观察比较两组手术情况、淋巴结清扫数量、术后不适症状及瘢痕愈合满意度。使用SPSS 21.0专业统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。结果两组在淋巴结清扫数量方面[ELDS组（30.5±9.8）个，开放组（29.9±9.0）个]差异无统计学意义。ELDS组在手术损伤方面显著优于开放组，在手术时间方面（95.2±12.0）min高于开放组（82.3±13.9）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后随访方面，两组在术后1个月吞咽拉扯感和颈前不适感、瘢痕满意度方面ELDS组（4.45±1.82）分，开放组（6.03±1.47）分，差异有统计学意义，且ELDS组优于开放组（P<0.05），在甲状旁腺功能减低、喉返神经受损方面差异无统计学意义。结论ELDS术美容效果好，术后颈部不适感轻，术后并发症少，淋巴结清扫效果好，手术安全可行，较传统开放手术优势明显。

简介：摘要目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)淋巴结清扫的临床价值。方法回顾性分析2010年11月至2017年12月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院行手术治疗的156例ICC患者资料，其中男性94例，女性62例，年龄(60.0±9.5)岁。其中根治性手术114例，根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC)ICC分期分为：Ⅰ期64例，其中淋巴结未清扫38例，淋巴结清扫26例；Ⅱ期21例，其中淋巴结未清扫组11例，淋巴结清扫10例；Ⅲb期22例，其中淋巴结清扫14例，淋巴结切除8例。Ⅲa期5例，Ⅳ期2例。单因素和多因素Cox回归分析预后影响因素。Log-rank检验比较两组生存率。结果多因素Cox回归分析，淋巴结转移(HR＝1.96，95%CI：1.09~3.55，P＝0.026)是ICC预后的独立危险因素。根治性手术患者114例，其中淋巴结阴性组(n＝91)术后1、3、5年累积生存率为65.9%、47.3%、35.6%，优于淋巴结阳性组(n＝23)为56.5%、17.7%、0，差异有统计学意义(χ2＝8.11，P＝0.004)。AJCCⅠ期患者与Ⅱ期患者中，淋巴结未清扫组术后1、3、5年累积生存率与淋巴结清扫组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。Ⅲb期患者，淋巴结清扫组术后1、3、5年累积生存率分别为71.4%、29.8%、0，优于淋巴结切除组37.5%、0、0，差异有统计学意义(χ2＝6.45，P＝0.011)。结论淋巴结转移是影响ICC预后的独立危险因素。AJCCⅠ期与Ⅱ期ICC患者慎行淋巴结清扫，Ⅲb期的ICC患者建议常规行淋巴结清扫。

简介：摘要目的探讨机器人手术系统联合结肠镜治疗结肠镜下难以切除的良性肿瘤及早癌的可行性。方法采用描述性病例研究方法。患者为男性68岁，1年前曾行腹腔镜下直肠癌根治术，术后病理为pT3N1a。因结肠镜检查提示距肛门40 cm处可见宽基底结节样隆起、大小1.8 cm×1.8 cm，呈浸润样生长，黏膜表面粗糙，黏膜下注射甘油果糖后病变抬举不良，考虑为结肠镜下难以切除性病变，癌变不能除外，病理示管状腺瘤，局灶高级别上皮内瘤变。于2022年4月11日采用外科手术治疗。首先，采用结肠镜定位结肠肿瘤并以纳米碳标记，在机器人下行肿瘤区域肠壁裸化及第一站淋巴结清扫（D1）；然后，在机器人手术系统监视下，利用结肠镜自结肠腔内全层切除肿瘤；最后，采用机器人手术系统修复肠壁缺损。结果患者术后6 h饮水，12 h下床活动，24 h内排气并流质饮食，5 d后顺利出院。结论机器人与结肠镜优势互补，进行结肠肿瘤切除安全可行，微创效果明显。

简介：【摘要】 甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，且发病率不断上升，手术量因此而增加。部分病人因侧颈方淋巴结需要清扫，传统开放性手术创伤大，疤痕明显，随着腔镜技术发展, 腔镜辅助甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术手术在临床获得根治及美容疗效，有着很好的发展前景。本文就手术演变变革、手术适应症及禁忌症，器械的研发，手术步骤及并发症的防治进行综述。

简介：摘要目的研究前列腺癌根治术(RP)联合淋巴结清扫术(ALND)治疗前列腺癌对患者术后尿控功能及复发的影响。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2017年3月至2021年1月诊治的75例前列腺癌患者的临床资料，根据手术方式将患者分为对照组(31例)和研究组(44例)。对照组接受RP治疗，观察组接受RP联合ALND治疗。比较两组患者围术期指标、术后尿控功能、尿流动力学及并发症发射情况；术后随访1年，统计术后复发率及无复发生存时间。结果研究组手术时间[(148.74±28.94)min]长于对照组[(128.64±26.43)min]，术中出血量[(291.34±45.67)ml]多于对照组[(270.19±42.86)ml]，P<0.05；两组患者术后引流管拔除时间及住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月，研究组尿控功能低于对照组(P<0.05)；术后6、12个月，两组患者尿控功能比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者尿流动力学各项指标、术后并发症发生率及复发率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)，研究组无复发生存时间[(10.54±0.76)个月]长于对照组[(10.05±1.25)个月]，P<0.05。结论RP联合ALND虽可延长前列腺癌患者的无复发生存时间，改善术后肿瘤学结果，但会延长手术时间并增加术后并发症发生率，且对短期尿控功能具有一定的影响。

简介：摘要：甲状腺乳头状癌属于甲状腺癌的一种，恶性程度较低，无传染性。该病临床表现轻重不同，轻者表现为甲状腺内肿块，严重者可伴有吞咽功能障碍，严重影响患者正常生活。颈部淋巴结清扫术是目前治疗甲状腺乳头状癌的有效手段，但也存在术后不良现象，如术后疼痛、吞咽不适等，使得大部分患者心理压力过大，治疗依从性差，最终导致康复效果不佳。故而对患者进行围手术期护理干预非常重要，对恢复具有重大意义[1]。

简介：［摘 要］ 目的：考察对分化型甲状腺癌患者进行手术治疗中采取双侧中央区淋巴结清扫术的临床应用价值。方法：选取我院自2016年6月至2019年9月期间收治的62例cN0单侧分化型甲状腺癌患者作为研究对象，进行回顾性分析，将患者按照治疗方法不同分为观察组与对照组，其中对照组（n=28）患者采用腺叶切除术+单侧中央区颈淋巴结清扫术，观察组（n=34）进行腺叶切除术+双侧中央区颈淋巴结清扫术。对患者进行术后3年期的定期回访跟踪，对两组患者的生化治愈率、并发症发生情况、复发率、以及生存质量评分。结果：对照组患者的生化治愈率、并发症发生情况与观察组相比，差异无统计学意义（P ＞0. 05）；对照组患者复发率高于观察组 （P ＜ 0. 05）；观察组患者的生活质量评分中角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能水平评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）。结论：对cN0单侧分化型甲状腺癌患者进行手术治疗过程中，执行预防性双侧中央区淋巴结清扫术，不会增加患者并发症的发生情况，显著的降低患者术后复发几率，提高患者的生活质量，双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中具有重要的临床应用价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨铜绿假单胞菌注射液治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴漏的有效性和安全性。方法选取2021年8月至2022年4月期间在郑州大学第一附属医院行盆腔淋巴结清扫术的肌层浸润性膀胱癌和中高危前列腺癌患者，对术后并发淋巴漏的42例患者进行前瞻性对照研究，通过掷硬币的方式随机分成实验组(21例)和对照组(21例)。实验组给予铜绿假单胞菌注射液治疗，对照组给予安慰剂生理盐水治疗。比较两组患者采取治疗后术后第3天、术后第4天、术后第5天引流液量、引流管留置时间、术后住院时间及不良反应，组间比较采用t检验。结果治疗后实验组术后第3天引流液量低于对照组[(357.62±116.27) ml比(459.05±161.95) ml，t＝2.331，P<0.05]，实验组术后第4天引流液量低于对照组[(238.10±78.40) ml比(380.48±143.44) ml，t＝3.991，P<0.05]，实验组术后第5天引流液量低于对照组[(100.95±68.91) ml比(309.05±124.54) ml，t＝6.700，P<0.05]，差异有统计学意义。实验组引流管留置时间低于对照组[(5.76±0.54) d比(10.52±1.40) d，t＝14.540，P<0.05]，差异有统计学意义。实验组术后住院时间少于对照组[(7.67±0.73) d比(12.67±1.32) d，t＝15.219，P<0.05]，差异有统计学意义。结论铜绿假单胞菌注射液在治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴漏方面安全有效。