简介：摘要目的探讨床旁肺部超声在呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断及病情严重程度评估中的应用价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2018年9月至2020年7月入住宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）发生VAP的60例患者作为研究对象；以同期入住ICU性别、年龄、基础疾病与VAP组匹配、接受机械通气未发生VAP的62例患者作为对照。收集患者的性别、年龄、基础疾病、科室来源、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）等一般临床资料，并记录患者体温、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡动脉氧分压差（PA-aDO2）等指标；动态观察患者体温、血常规、痰液性状及肺部超声的变化。当出现小的胸膜下实变或组织样变，伴或不伴动态支气管充气征时则认为是肺部超声阳性，并进行呼吸机相关性肺炎肺部超声评分（VPLUS）、肺部超声评分（LUSS），且于当日完善胸部CT检查。以胸部CT阳性为标准，评估肺部超声阳性、VPLUS评分及两者分别与PCT联合后对VAP的诊断效能；用LUSS评估VAP患者的病情严重程度；采用Pearson相关分析法分析LUSS与PaO2/FiO2、PA-aDO2、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果①一般资料：与非VAP组比较，VAP组急诊手术患者居多〔51.7%（31/60）比33.9%（21/62），P＝0.047〕，APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显升高（分：15.4±5.7比13.4±3.4，P＝0.021；8.8±4.2比6.3±3.3，P<0.001），体温有升高趋势（℃：38.3±0.8比38.0±0.9，P＝0.054），更多患者气道内有脓性分泌物〔65.0%（39/60）比41.9%（26/62），P＝0.011〕，机械通气时间和ICU住院时间更长〔d：10.5（6.6，15.0）比4.3（3.0，6.0），P<0.001；14.8（9.0，18.0）比6.0（4.0，9.1），P<0.001〕，28 d病死率更高〔31.7%（19/60）比9.7%（6/62），P＝0.003〕。②诊断效能评估：肺部超声阳性、VPLUS≥3分、PCT>0.5 μg/L单独用于诊断VAP时，其敏感度分别为73.3%、75.0%、61.7%，特异度分别为80.6%，58.1%，59.7%，95%可信区间（95%CI）分别为0.685～0.841、0.547～0.748、0.514～0.694，均P<0.05；表明肺部超声阳性用于诊断VAP有较好的敏感度和特异度。肺部超声阳性、VPLUS≥3分分别联合PCT>0.5 μg/L进行串联试验后，诊断VAP的特异度均提高，分别为95.2%、83.9%；但诊断VAP的特异度度仍以肺部超声阳性联合PCT>0.5 μg/L高于VPLUS≥3分联合PCT>0.5 μg/L（95.2%比83.9%，P<0.05）。③相关性分析：LUSS与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈显著正相关（r值分别为0.407、0.399，P值分别为0.001、0.002），与PaO2/FiO2和PA-aDO2均无相关性（r值分别为0.189、-0.064，P值分别为0.629、0.149）。结论肺部超声可早期发现VAP，联合PCT>0.5 μg/L后其诊断特异度明显提高。LUSS评分与VAP患者病情严重程度密切相关，肺部超声可能成为VAP患者早期诊断和疗效评估的有效手段。

简介：摘要：目的：以生化检验、常规检验为比较标准，观察其在糖尿病患者中的应用效果差异。方法：观察病例，糖尿病患者，研究期（2018年1月至2020年12月），纳入100例患者，按照检验方案的不同将患者分为两组，观察组（n=50，生化检验）与对照组（n=50，常规检验），比较不同检验方案的临床效果。结果：糖尿病临床诊断准确性对比，观察组患者（98.00%）高于对照组患者（84.00%），（p＜0.05）。。结论：临床针对糖尿病患者的诊断，常规尿检与生化检验均具有其诊断价值，但是生化检验具有操作简单、检验速度快、成本较低、准确率高等诸多优势，建议临床优先使用。

简介：摘要没有病情的突然变化，只有病情变化被突然发现，今天已不是一句空话，而是可以临床实施，尤其在重症治疗中具有临床可操作性的一种思维方式，一个行为准则。临床监测指标作为病情表现的组成部分，延伸了医务人员对病情观察的深度，加深了对重症发生发展机制的认识与理解。临床医生通过确定生理变化的深层定位，掌握监测与诊断的不同特点，知晓正在监测的指标与治疗干预位点的距离，真正做到异常指标不能被搁置，从而提高临床医疗质量，推动临床医学科研进程，亦提升医务人员自身的临床工作能力。

简介：【摘要】目的：探究于冠心病心力衰竭病情严重程度诊断中心电图联合心脏彩超应用价值分析。方法：研究收集我院心内科收治的冠心病心力衰竭患者为研究分析对象，共计62例，研究项目开展时间为2017年1月至2020年4月，依据美国心脏医学会界定的左室射血分数（LVEF）指标进行分组，将LVEF指标低于35%患者设为对照组，将LVEF指标介于35（含）-49%患者设为研究组，均予以心电图联合心脏彩超诊断。结果：对照组房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、Q波异常、St-t段改变、QT间隙延长等异常指标均高于研究组（P

简介：【摘要】目的：探究病原微生物检测的临床价值，以细菌性食物中毒患者为例。方法：选择160例患者，均确定细菌性食物中毒，均实施病原微生物检测。结果：此次实验中，总检出率30.62%（49/160），检出7例粪便中病原菌，检出39例肛门周围病原菌，检出1例呕吐物中病原菌，检出1例手部病原菌，检出1例食物中病原菌。结论：细菌性食物中毒患者实施病原微生物检测，价值高，可以提高呕吐物中、肛门周围、粪便中病原菌检出率。

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简介：摘要脑卒中的鉴别诊断和病情变化监测是脑卒中患者治疗的关键环节。随着影像学、超声、电生理、电阻抗等技术越来越多地应用于脑卒中病情监测，科学认识这些技术所产生的临床数据与脑卒中预后的关系，有利于提高脑卒中的救治水平。为此，笔者通过查询和评价现有研究证据，提出共识性意见，以期对脑卒中规范化监测、临床诊疗提供指导和参考。

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简介：摘要：目的:探讨社区内常见妇科疾病治疗与预防保健措施。方法：选取在2019年2月-2020年2月本社区患有妇科疾病的患者98例，随机数字表法将其分成对照组和观察组，各有49例。对照组根据患有疾病进行针对性治疗，观察组在其基础上给予预防保健措施。比较两组患者的心理状态和生活质量及患者对疾病相关知识的知晓率。结果：治疗及干预后观察组患者SAS评分低于对照组（P

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简介：摘要：目的 布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对诊断其病情的作用及检出率进行分析及观察。方法 随机选取2018年7月至2020年7月收治的布氏菌病患者70例，对患者分别采用血清学检验以及细菌性检验的方式，对比两种检验方式的检出率。结果 血清学检验的结果中，阳性患者为51例，检出率为72.85%；细菌性检验的结果中，阳性患者46例，检出率为65.71%；对比两组检验方法的检出率能够发现，两者差异并不明显（P>0.05）。结论 在对布氏菌病患者的检验过程中，血清学检验和细菌学检验两种方式都有着较高的临床应用价值，在检出率方面并没有明显的差异，均能够达到诊断病情的效果，需要根据患者的实际情况选择检验方式。

简介：摘要：目的：分析对布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对诊断其病情的价值及检出率。方法：我院2020.02-2021.02接诊布氏菌病患者取样53例，病情诊断中均行血清学检验与细菌学检验，比较两种检查方法的阳性检出率和医疗差错率，据此分析其应用价值。结果：血清学检验阳性检出率79.25%（42/53）与细菌学检验75.47%（40/53）相比无统计学意义，血清学检验0.00%（0/53）操作失误，1.89%（1/53）标本污染,1.89%（1/53）信息匹配错误，合计3.77%（2/53）医疗差错率，与细菌学检验5.66%（3/53）相比无统计学意义，P＞0.05。结论：布氏菌病患者病情诊断中血清学检验与细菌学检验检出率相近，皆可为病情诊断、治疗方案拟定提供有利依据，具有重要应用价值，临床可结合患者实际情况选择检验方式。

简介：摘要目的掌握2019年全国大骨节病病情动态，为控制和消除大骨节病评估提供依据。方法汇总分析2019年在全国13个大骨节病病区省份所有病区县（市、区、旗）的全部病区村进行的基本资料收集和儿童病情监测数据。儿童病情监测为对病区村内全部7 ~ 12周岁儿童进行大骨节病临床检查，临床检查阳性的儿童拍摄双手X线片，临床检查及X线复核检查均为阳性，诊断为大骨节病病例。结果在监测的823 365名7 ~ 12周岁儿童中，共有3 057名儿童具有类似大骨节病的临床体征，为大骨节病疑似病例。X线复核检查结果显示，3 057名儿童X线表现均正常，无X线阳性改变，即未检出儿童大骨节病病例。本次共监测13个病区省份的16 559个病区村，均达到了大骨节病消除标准。除西藏自治区外，其余12个病区省份均完成了全部病区村的监测，且12个病区省份病区村大骨节病消除率均为100.00%，全国病区村大骨节病消除率为99.01%（16 559/16 725）。结论2019年无儿童大骨节病病例检出，全国儿童大骨节病病情持续处于消除水平。除西藏自治区外，其余12个病区省份达到消除标准的病区村比例均为100.00%。

简介：摘要目的了解成年女性痤疮(AFA)患者的患病情况，探讨风险因素。方法2019年9月至2020年6月，无锡市第二人民医院皮肤科痤疮专病门诊调查年龄25～48(29.57±4.50)岁AFA患者290例。以问卷方式调查其风险因素并观察患者痤疮情况。结果AFA好发于下颌部(95.17%)、面颊部(93.79%)、额部(89.66%)，粉刺型痤疮(50.34%)较多见，复发型痤疮(38.62%)不少见，使用化妆品、内分泌、饮食、遗传等诱因加重AFA。年龄因素(H＝7.286，P>0.05；F＝0.122，P>0.05)、性激素水平(Z＝-0.365，P>0.05；χ2＝0.276，P>0.05)、月经周期(Z＝-0.274，P>0.05；χ2＝0.217，P>0.05)、遗传(Z＝-1.244，P>0.05；χ2＝1.771，P>0.05)对痤疮分级与分型差异无统计学意义，使用化妆品种类过多可导致粉刺增多(χ2＝7.097，P<0.05)，但对分级差异无统计学意义(Z＝-0.065，P>0.05)，性激素水平对月经史差异无统计学意义(χ2＝1.397，P>0.05)。结论AFA发病与多种因素有关，提示临床需要综合治疗。

简介：摘要目的血清GM试验联合G试验评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度的研究。方法回顾性研究。选取东营市东营区人民医院2018年1月至2020年3月住院治疗期间的AECOPD患者110例，进行GM试验及G试验，将血清半乳甘露聚糖水平>0.7 μg/L，1，3-β-D葡聚糖水平>200 ng/L的24例患者作为观察组，将血清半乳甘露聚糖水平<0.5 μg/L，1，3-β-D葡聚糖水平<50 ng/L的70例患者作为对照组，分别检测观察组与对照组在吸烟、合并症、吸入糖皮质激素用量、入院时症状、肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、实验室指标、使用抗生素治疗的种类及时间、病情缓解时间、住院时间、预后等方面的差异。结果观察组患者吸烟比例、合并慢性心力衰竭的情况均高于对照组(P值均<0.05)。观察组吸入倍氯米松用量>1 000 μg/d的患者比例(58.3%)高于对照组(34.3%)；观察组出现喘憋症状及肺部哮鸣音的比例明显高于对照组；观察组肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比明显低于对照组；观察组嗜酸粒细胞百分比高于5.0%的患者比例明显高于对照组、动脉血氧分压则较对照组明显下降；观察组使用超过1类抗生素治疗的比例明显高于对照组、治疗时间明显长于对照组；观察组病情缓解时间、住院时间明显较对照组长；此次住院期间观察组死亡患者比例明显高于对照组(P值均<0.05)。结论检测AECOPD患者血清半乳甘露聚糖水平及1，3-β-D葡聚糖水平，可帮助评估COPD伴有急性加重患者的病情严重程度、预估死亡风险。

简介：[摘要]目的：分析急诊输液室患者病情突变的急救护理管理效果。方法：我院与2018年8月起实施急诊护理管理，分别选取急诊护理管理实施前后的急诊输液患者120例作为本文研究对象，分析急诊护理管理应用前后的急诊护理效果、护理满意度。结果：急诊护理管理前，出现5例输液反应、5例过敏性休克、6例心肌梗死先兆、4例高热惊厥、3例低血糖；急诊护理管理后，出现1例输液反应、1例心肌梗死先兆、1例低血糖，对比护理管理前后的护理效果具有差异表示统计学有意义。分析急诊护理管理前后患者对急诊输液服务的满意度，急诊护理管理实施后的满意度明显高于护理管理前，前后对比具有差异表示统计学有意义。结论：为急诊输液室患者实施急救护理管理后，不仅能够提高输液的安全性，提高患者治疗效果，还能减少医疗事故的发生，促进患者预后。

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简介：摘要：目的：对高血压脑出血患者的护理干预方式进行分析。方法:研究将本院收治的84例高血压脑出血患者纳入到本次对比实验中，将其采用红蓝双色球的分组方式随机分为对照组和观察组分别42例，在研究中分别应用常规护理和临床护理路径的护理方式，对比两组护理方式的护理效果。结果：经对比发现，观察组患者的神经缺损程度、日常生活能力以及并发症发生情况显著优于对照组，组间差异显著，符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论：将临床护理路径应用在高血压脑出血患者的护理过程中可以有效的改善患者的护理效果，降低并发症的发生风险。

简介：摘要：随着社会生活水平的不断提升，糖尿病的发病率也在不断提升，对于糖尿病患者而言，社区是较为重要的干预途径与干预方式。但是目前社区对糖尿病患者的干预仍旧停留在治疗的阶段，这种干预与监督管理对患者的病情而言并没有连续性，效果并不明显。因此笔者在前人的研究基础之上，从糖尿病社区防治工作的必要、提升糖尿病患者认知两方面探究全科医生对糖尿病患者干预的重要性，进而从饮食干预、糖尿病技能培训、扩大糖尿病知识宣传范围、提供药物服务与用药跟踪四方面分析全科医生对糖尿病患者病情的有效干预措施。