简介:摘要目的研究手部深度烧伤患者实施全厚皮片移植术与大张厚中厚皮移植术后对其手外形功能恢复的效果。方法随机选择2014年5月~2015年5月我院收治的手部深度烧伤患者100例,分为观察组和对照组,每组50例。其中,观察组患者实施全厚皮片移植术,对照组患者实施大张厚中厚皮移植术,两组患者均进行2年的随访观察,对比两组患者术后手外形功能恢复的效果。结果观察组患者术后6个月的近期效果优良率(88.00%)明显高于对照组(60.00%),手部功能恢复良好率(74.65%)明显高于对照组(58.21%),差异均明显(P<0.05);术后2年的远期效果优良率(100%)略高于对照组(96.00%),手部功能恢复良好率(92.96%)略高于对照组(82.09%),均无明显差异(P>0.05)。结论全厚皮片移植术与大张厚中厚皮移植术都是治疗手部深度烧伤较为有效的手段,远期效果均比较好,但全厚皮片移植术可以早期改善患者的手部功能、皮肤光泽和色素沉着等现象,效果更优。
简介:摘要 目的 研究全厚皮片移植及大张厚中厚皮移植对烧伤后手外形功能恢复的疗效。方法 46例 Ⅱ~Ⅲ度手烧伤患者, 随机分为观察组和对照组, 各23例。观察组采用全厚皮片移植术治疗, 对照组采用大张厚中厚皮移植治疗, 术后随访观察2年, 比较两组患者手外形功能恢复效果。结果 观察组术后6个月手外形功能恢复优良率为86.96%, 高于对照组的60.87%, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访2年, 两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全厚皮片移植和大张厚中厚皮移植均是治疗手深度烧伤的有效手段, 远期疗效较好;但全厚皮片移植对患者术后早期改善手活动度, 缓解瘢痕、挛缩畸形和色素沉着症状等方面明显更优。
简介:摘要目的探讨人工真皮联合自体薄层皮片移植对烧伤患者复合皮移植成活率及关节部位瘢痕状态的影响。方法前瞻性选取2017年8月至2019年8月保定市第五医院收治的94例烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各47例。对照组采取单纯中厚皮移植治疗,观察组采取人工真皮联合自体薄层皮片移植治疗。比较两组恢复情况(供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间),治疗后随访6个月,比较两组复合皮移植成活率、创面愈合情况、关节部位瘢痕状态(VSS)评分、关节活动度(肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸)、生存质量(BSHS-B)、心理状态(POMS-SF)评分及并发症发生情况。结果观察组供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合情况优于对照组,复合皮移植成活率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的关节部位瘢痕状态与治疗前比较均得到改善(P<0.05);观察组随访6个月关节部位瘢痕厚度、血管分布评分及VSS总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的关节部位活动度与治疗前比较均得到改善(P<0.05);观察组肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的生存质量和心理状态与治疗前比较均得到改善(P<0.05);观察组随访6个月BSHS-B评分高于对照组,POMS-SF评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(21.28%)(P<0.05)。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植能显著提高烧伤患者复合皮移植成活率,进一步减轻患者关节部位瘢痕状态,降低并发症发生率,有效改善患者预后。
简介:摘要目的探讨人工真皮联合自体薄层皮片移植对烧伤患者复合皮移植成活率及关节部位瘢痕状态的影响。方法前瞻性选取2017年8月至2019年8月保定市第五医院收治的94例烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各47例。对照组采取单纯中厚皮移植治疗,观察组采取人工真皮联合自体薄层皮片移植治疗。比较两组恢复情况(供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间),治疗后随访6个月,比较两组复合皮移植成活率、创面愈合情况、关节部位瘢痕状态(VSS)评分、关节活动度(肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸)、生存质量(BSHS-B)、心理状态(POMS-SF)评分及并发症发生情况。结果观察组供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合情况优于对照组,复合皮移植成活率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的关节部位瘢痕状态与治疗前比较均得到改善(P<0.05);观察组随访6个月关节部位瘢痕厚度、血管分布评分及VSS总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的关节部位活动度与治疗前比较均得到改善(P<0.05);观察组肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的生存质量和心理状态与治疗前比较均得到改善(P<0.05);观察组随访6个月BSHS-B评分高于对照组,POMS-SF评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(21.28%)(P<0.05)。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植能显著提高烧伤患者复合皮移植成活率,进一步减轻患者关节部位瘢痕状态,降低并发症发生率,有效改善患者预后。
简介:摘要目的探讨补阳还五汤对对自体皮片移植术后患者血液流变学及皮片成活的影响。方法将我院2013年1月至2015年6月收治的60例需进行自体皮片移植的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规植皮手术,观察组采用在常规处理上补阳还五汤治疗,两组均以14d为一个疗程。比较观察组、对照组治疗前后血液流变学指标变化,并对两组血液流变学指标治疗前后差值进行比较和皮片成活的情况。结果治疗28d后,观察组、对照组血液流变学指标均有改善(P<0.05);观察组血液流变学指标改善更显著(P<0.05)。观察组治疗后皮片成活率显著高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤具有活血益气、祛瘀通络,能显著改善植皮术后患者的血液流变学指标,促进皮片的成活。
简介:摘要目的应用荟萃分析方法系统评价微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面的临床效果。方法以"Meek micrografting、burn"为检索词检索《PubMed》《Cochrane Library》数据库,以"微粒皮、Meek植皮、烧伤"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《中国生物医学文献数据库》《维普数据库》《万方数据库》,检索各数据库自建库起至2019年3月20日公开发表的有关微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面的随机对照试验。结局指标为首次手术后的植皮成活率、一期愈合率、手术耗时、手术治疗费用以及创面愈合时间、住院时间。采用RevMan 5.3及Stata 14.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析。结果共纳入15篇文献821例大面积深度烧伤患者,包括接受微粒皮移植治疗的微粒皮组患者410例和接受Meek微型皮片移植治疗的Meek微型皮片组患者411例。纳入的15项研究偏倚风险均不确定。与微粒皮组比较,Meek微型皮片组患者植皮成活率和一期愈合率均明显升高,相对危险度=0.76、0.66(95%置信区间=0.66~0.88、0.50~0.88,P<0.01);手术治疗费用明显降低,标准化均数差=3.19(95%置信区间=1.36~5.01,P<0.01);手术耗时、创面愈合时间和住院时间均明显缩短,标准化均数差=6.05、2.39、2.35(95%置信区间=3.66~8.44、1.43~3.35、2.03~2.68,P<0.01)。亚组分析显示,微粒皮联合异体皮移植可能是手术耗时异质性的来源。敏感性分析结果显示,手术耗时、手术治疗费用、创面愈合时间合并效应量结果稳定性好。一期愈合率和手术治疗费用存在发表偏倚(P<0.01),植皮成活率、手术耗时、创面愈合时间和住院时间不存在发表偏倚(P>0.05)。结论在大面积深度烧伤创面的临床治疗中,Meek微型皮片移植与微粒皮移植相比可提高植皮成活率和一期愈合率,缩短手术耗时、创面愈合时间和住院时间,降低治疗费用。
简介:摘要目的探讨腹股沟区、手腕尺侧及足底内侧作为修复儿童手部掌侧皮肤缺损全厚皮片供区的优化选择。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月,于重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科行手部全厚皮片移植术,术后皮片完全存活且有半年以上随访的手部掌侧皮肤缺损患儿的临床资料。根据全厚皮片供区分为腹股沟区、手腕尺侧和足底内侧3个组。采用潘通皮肤色卡指南测定受区移植全厚皮片与周围皮肤色差;采用患者与观察者瘢痕评估量表对受、供区术后瘢痕进行评分;评估受、供区的术后效果家长满意度。计量资料采用Kruskal-Wallis秩和检验、Mann-Whitney U检验,计数资料采用Fisher’s精确概率检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入68例患儿,男44例,女24例,年龄(3.19±2.74)岁(6个月至14岁),其中腹股沟区供皮37例,手腕尺侧供皮19例,足底内侧供皮12例。术后随访(14.07±2.94)个月(7~18个月)。3组不同供皮区的术后受区移植皮片色差及家长满意度比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),其中足底内侧组、手腕尺侧组色差均小,腹股沟区组色差最大;足底内侧供皮组家长满意度最佳,其次为手腕尺侧供皮组,腹股沟区供皮组家长满意度最差。3组术后受、供区瘢痕的评估差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿术后受区家长满意度评级中,足底内侧组级别为优者比例最高,其次为手腕尺侧组,腹股沟区组最低,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用全厚皮片移植修复儿童手部掌侧皮肤缺损时,为获得最佳的重建效果,缺损面积不大时,偏掌侧的缺损推荐足底内侧供皮,偏手指侧方的缺损以手腕尺侧供皮为宜。
简介:摘要目的研究分析大张自体皮移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的临床效果。方法选取2013年4月-2015年4月我院收治的颌颈部瘢痕粘连畸形患者30例,所有患者均使用瘢痕松解大张自体皮片移植和局部皮瓣转移修复术,观察患者临床治疗效果。结果所有患者中29例大张自体皮片移植术后皮片完全成活,成活率为96.67%(29/30),纠正下唇外翻;1例发生局部皮片坏死,给予多次换药愈合;随访5-12个月,患者颈部活动和后仰等症状均显著好转,纠正下唇外翻,颈部外观稍有僵硬。结论大张自体皮移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形效果良好,安全可靠,值得推广。