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简介：摘要：目的 临床药师通过参与严重肝功能不全合并胆囊炎患者的治疗，促进临床合理用药。方法 对我院收治的1例严重肝功能不全的患者实施全程化的药学监护，积极分析保肝治疗与抗感染治疗的合理性，协助医生优化患者的治疗方案。结果 临床药师分析患者治疗方案，建议临床调整头孢哌酮钠舒巴坦钠的剂量并监测肝功，临床采纳，患者肝功能恢复，感染得到控制。结论 临床药师积极参与特殊患者的治疗，提出个体化的用药建议，促进临床用药合理性。

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简介：摘要：近年来，因溶血所致肝功能异常在临床上时有发生，且其诊断率也在不断升高。虽然目前国内外尚无明确证据证明溶血与肝功能异常的关系，但已有学者通过对血清肝功能检验结果的分析来探讨溶血与肝功能异常之间的关系。因此，对溶血的认识应不断加深。目前有很多研究表明溶血与肝功能障碍是存在关联的。本文主要就近年来国内外对溶血与肝素、转氨酶（ALT）等有关检测指标关系进行分析，为临床工作中准确判断肝功能变化提供依据。

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简介：摘要儿童肝功能异常病因复杂，食物过敏可以引起肝脏免疫性损伤，是儿童肝功能异常的原因之一，其临床常表现为高转氨酶血症，大多无胆汁淤积及肝脏肿大。排除其他常见的肝功能异常病因后，食物回避激发试验观察转氨酶的变化，可以用于诊断食物过敏相关肝损伤。该文就食物过敏相关肝功能异常的研究现状、潜在机制及临床特点作一综述，旨在提高临床医师对该现象的认识，更好地进行疾病诊治。

简介：摘要：目的  分析肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果，以此来判别肝功能检查在临床医学研究中的作用。方法  研究资料是本院在2021年4月至2022年4月期间收治的肝炎肝硬化患者共计150例（观察组），以患者病情的严重程度进行区分又将其分为1（轻度）、2（中度）、3（重度）三个小组，每组纳入患者50例。同时，将同期在本院进行健康体检的健康者150例纳入到对照组中，以便开展接下来的分析比较。对两组患者在空腹状态下均进行静脉血的采集和相关检验，需要检测的肝功能指标包括：血清胆碱酯酶（CHE）、血清胆固醇（CHO）、白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）。结果  观察组与对照组进行肝功能四项指标比较，观察组TBA的数据指标明显高于对照组，两组结果比较，差异显著（P

简介：摘要目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生肝功能不全(HD)的危险因素和预后。方法回顾性分析青岛市市立医院2014年5月至2018年5月156例接受外科手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期资料。采用终末期肝病模型(MELD)评分评估患者术后肝功能，并分为HD组35例(MELD评分≥15分)和非HD组121例(MELD评分<14分)。所有患者围术期主要指标进行单因素分析和多因素logistic回归分析，并比较两组患者的预后。结果156例患者中住院期间死亡13例(8.3%)，HD组患者死亡7例(20.0%)，非HD组患者死亡6例(5.0%)。两组患者术前血清肌酐和谷丙转氨酶水平、体外循环时间、白细胞计数、D-二聚体、术前EuroSCORE评分、主动脉弓置换手术、术中及术后24 h红细胞输注量比较，差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素分析显示，术前谷丙转氨酶水平升高(OR＝1.244，95%CI：1.100~1.406，P＝0.001)、体外循环时间延长(OR＝1.104，95%CI：1.041~1.170，P＝0.001)、术中及术后24 h红细胞输注量增加(OR＝4.717，95%CI：2.278~9.767，P＝0.000)是术后HD的独立危险因素。平均随访(22.9±3.2)个月，失访率9.1%，HD组患者近中期死亡率高于非HD组(14.3%比2.6%，Log-rank P＝0.009)。结论急性Stanford A型主动脉夹层患者术后HD的发生率仍较高。术前谷丙转氨酶水平升高、体外循环时间延长、术中及术后24 h红细胞输注量增加是术后HD的独立危险因素。术后HD患者近中期死亡率明显增加。

简介：摘要目的分析急性DeBakey I型主动脉夹层(ADIAD)术前发生肝功能不全(HD)的相关危险因素及预后。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年1月至2019年12月急诊行ADIAD手术的810例患者的资料。根据MELD评分，按患者术前是否发生HD分HD组(MELD≥12)和非HD组(MELD<12)。比较术后并发症发生率及病死率。对两组患者围术期指标进行单因素分析，将P<0.5的变量纳入多因素logistic回归分析模型。并对远期随访结果用Kaplan-Meier法进行生存分析比较。结果患者年龄(52.4 ± 12.5)岁。术前HD发生率26.5%。HD组术后并发症发生率较非HD组明显升高(98.6%对94.5%，P＝0.011)。术后30天死亡93例，组间差异有统计学意义(HD组20.0%，非HD组8.4%，P<0.001)。多因素logistic回归分析提示入院时高水平肌钙蛋白T(OR＝1.921，P<0.001)和入院时心包压塞(OR＝2.158，P＝0.002)是ADIAD术前发生HD的独立危险因素。结论ADIAD术前HD的发生率较高。术前HD能增加术后并发症发生率及病死率。入院时高水平肌钙蛋白T和心包压塞是其发生的独立危险因素。

简介：摘要目的了解儿童腺病毒肺炎伴肝功能异常患儿的临床特征提高临床医生对腺病毒肺炎合并肝功能损伤的认识。方法回顾性收集2013年1月1日至2020年12月31日儿童社区获得性腺病毒肺炎3 294例临床资料，分析肝功能正常组以及肝功能异常组临床特征和相关实验室检查结果，应用多变量回归分析方法分析相关因素。结果1 704例纳入患儿在入院时实验室检查提示谷丙转氨酶和/或谷草转氨酶升高，肝功能损伤率(51.7%，1 704/3 294)。轻度损伤1 671例(98.1%，1 671/1 704)、中度损伤28例(1.64%，28/1 704)、重度损伤5例(0.29%，5/1 704)。肝功能正常组与肝功能异常组进行单因素比较，肝功能异常组男性患儿比例高于肝功能正常组(68.1%，64.2%，P＝0.017)，且年龄较小[16(9，30)月，38(19，53)月，P<0.001]。肝功能异常组患儿更容易出现喘息(32.9%，18.7%，P<0.001)、气促(13.7%，9.1%，P<0.001)和腹泻(11.0%，4.7%，P<0.001)。实验室检查结果显示肝功能异常组患儿白细胞计数、中性粒细胞计数及血红蛋白低于正常组，淋巴细胞则高于正常组，肌酸激酶、心型肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平较高。肝功能异常组患儿发生重症肺炎的比例(26.9%，11.2%，P<0.001)高于肝功能正常的患者，病死率明显较高(1.47%，0.25%，P<0.001)。对轻症及重症腺病毒肺炎儿童肝功能损伤机率进行比较，结果发现重症肺炎组儿童发生肝损伤更为多见(73.0%，46.6%，P<0.001)，且中度及重度肝损伤均高于轻症组。进一步多变量逻辑回归分析并未发现与肝损伤的发生率显著相关因素。结论儿童腺病毒肺炎伴肝功能损伤的发生率高，以轻度损伤多见。发生肝功能损伤患儿年龄较小，喘息及气促等临床症状相对更重，重症肺炎比例及病死率更高。儿童重症腺病毒肺炎发生肝损伤比例更高，中重度损伤更为常见。对伴有不同程度肝功能损伤患儿应加强监测。

简介：摘要:目的：探究对急性病毒性肝炎患者使用还原型谷胱甘肽治疗的临床价值。方法：选取我院2020年6月～2021年6月收治的82例病毒性肝炎患者作为研究对象，按照简单随机化分组方法分为对照组（41例）与观察组（41例），对照组采用一般治疗方法，观察组在对照组的基础上采用还原型谷胱甘肽治疗方法。比较两组患者的肝功能以及不良反应。结果：对比两组患者肝功能指标，观察组较佳，（P

简介：摘要慢加急性肝功能衰竭（ACLF）是慢性肝病或肝硬化急性失代偿期的最严重形式，往往同时合并肝外器官功能衰竭，患者短期预后极差。ACLF的触发病因复杂多样，其分期及器官功能衰竭的类型和定义各不相同，目前尚无统一的ACLF诊断标准，难以直接预测和比较不同地域ACLF的总体发病率和预后情况。越来越多的研究证据表明，肝移植在ACLF外科治疗中发挥重要作用，但其价值尚存争议。目前ACLF具体的入院处理和治疗方案，包括ICU的监护治疗、器官功能的支持维护、肝移植手术指征和时机选择等方面，尚未形成统一的标准化流程或意见。ACLF患者是否应较其他潜在的肝移植等待受者在供者分配方面更具有优先权亦无定论。此外，人工肝支持系统在ACLF移植前桥接治疗中的应用价值尚需更多的前瞻性对照研究来进一步证实。因此，本文就肝移植在成人ACLF外科治疗中的指征选择、手术疗效及影响因素、手术时机选择、供肝资源分配及移植前桥接治疗等方面进行探讨，以期为ACLF肝移植治疗的未来临床研究提供新的方向。