简介：目的探讨活体肝移植（livingdonorlivertransplantation，LDLT）供、受者术前评估和手术方式的选择。方法回顾性分析1995年1月至2007年10月我中心95例LDLT患者的临床资料。良性终末期肝病92例，其中Wilson病45例；肝脏恶性肿瘤3例。结果供肝切取不带肝中静脉右半肝31例，带肝中静脉右半肝3例，带肝中静脉左半肝51例，不带肝中静脉左半肝或左外叶10例。所有供者术后顺利恢复，均未出现严重并发症。受者随访1～86个月，良性终末期肝病受者1、3、5年累积生存率分别为89％（82例）、78％（71例）和73％（67例），其中Wilson病受者1、3、5年累积生存率分别为92％（42例）、89％（40例）和76％（34例）。3例肝脏恶性肿瘤患者死亡2例，1例长期生存。供、受者铜代谢均恢复正常。结论建立供者安全保障体系是LDLT开展的先决条件，选择合理的手术方式是提高受者生存率的关键。亲体肝移植是治疗Wilson病的有效手段。

简介：摘要目的探讨乙肝相关性终末期肝病肝移植术后乙肝病毒再感染的防治。方法选取2009年1月-2013年1月乙肝相关性终末期肝病肝移植患者共计60例，将其分为A组和B组，A组采用拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发，B组采用阿德福韦酯联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发，对患者进行不定期的随访调查。结果在治疗的24个月之内的随访中，A组有3例患者复发，复发率为10%，B组无患者复发。结论采用阿德福韦酯联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发的效果优于采用拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发。

简介：摘要肝移植术是挽救终末期良性肝病患者的重要手段，评估终末期良性肝病患者等待期和移植术后生存情况可更精确地指导供器官分配。近年来提出的终末期良性肝病相关的预后评分系统可分为两大类。一类基于终末期肝病模型（MELD）评分系统，包括SOFT评分、P-SOFT评分、UCLA-FRS评分和BAR评分；另一类评分系统基于慢加急性肝功能衰竭概念，包括CLIF-C-ACLF评分、TAM评分、AARC-ACLF评分和COSSH-ACLF评分。基于慢加急性肝功能衰竭概念的评分较MELD评分在预测终末期肝病患者等待期和肝移植术后预后中展现出更优异的效能。本文总结回顾了这两类评分系统优缺点，探讨更合理的器官分配模式，以期提高终末期良性肝病患者的整体预后。

简介：摘要目的观察社会-医学-心理治疗模式对乙肝终末期肝病患者的影响。方法69例乙肝终末期肝病患者（其中6例随访期间死亡）接受社会-医学-心理治疗（即进行内科普通药物治疗的同时将社会支持、心理治疗融入其中，应用循证医学指导，预防疾病恶化）并随访1年，观察治疗前后的临床特征变化情况、MELD-Na评分、MNA-SF评分和SF-36评分。结果治疗后患者血清钠浓度、血白蛋白、腹水情况和肝性脑病情况的差异有统计学意义（P<0.05），患者生命质量有所提高，但MELD-Na评分、营养不良的发生率和MNA-SF评分情况改变差异无统计学意义（P>0.05）。结论社会-医学-心理治疗模式可有助于延缓临床症状、改善生命质量，有助于部分改善疾病预后。

简介：摘要目的探讨干细胞移植治疗终末期肝病的临床护理方法。方法从我院收治的终末期肝病行干细胞移植治疗的患者中抽选80例作为研究对象。随机分组对照组40例，实施常规护理；观察组40例，实施针对性护理。比较两组患者的护理效果。结果与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论对采用干细胞移植治疗的终末期肝病患者实施针对性护理可有效减少并发症的发生，护理方法值得推广使用。

简介：摘要目的探讨终末期肝病肝硬化患者合并腹水感染的相关危险因素、诊断及治疗。方法分析186例肝硬化腹水患者的临床特征、肝功能、血常规及腹水检测特点。结果96例腹水感染组中发热、上消化道出血、腹痛、便秘发生率明显高于90例非感染组，两组比较差异有显著性（p<0.01）。对终末期肝病合并腹水感染的诊断，中性粒细胞数似乎更能反应感染的客观存在。腹水细菌培养不能作为排除感染的指标。腹水白蛋白低者（≤10g/L），腹水感染发生率较高，与腹水白蛋白高者（＞10g/L）相比差异有显著性。血清胆红素>66umol/l，感染率明显上升，差异有显著性。结论终末期肝病腹水感染的发生与发热、上消化道出血、腹痛、便秘、低蛋白、高胆红素等有关。早期预防、及时治疗是提高其治愈率、降低病死率的关键因素。

简介：摘要终末期肝病患者由于肝脏内环境改变、免疫防御能力低下、肠壁屏障功能减退等原因增加了被感染的机会。常见感染包括肺炎、自发性细菌性腹膜炎、胆道及尿路感染、皮肤软组织感染及自发性菌血症，严重者可引起脓毒症和感染性休克。感染可加剧肝脏及相关脏器损伤的进展，严重者危及生命。早期发现与诊断、采用有效抗菌药物及支持治疗是挽救患者生命的的关键。

简介：摘要目的探讨终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）评分与MELD-Na评分对肝衰竭患者行肝移植短期预后（3个月）的临床价值。方法收集从2012年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院因肝衰竭行肝移植的86例患者的术前及术中临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价MELD和MELD-Na评分对短期预后的鉴别能力并根据Youden指数确定最佳的cut-off值。结果86例患者中早期死亡21例（24.4%）。术前MELD评分（P=0.001）和术中输血量（P<0.001）是肝衰竭行肝移植患者早期死亡的独立危险因素。MELD和MELD-Na评分预测肝移植术后早期死亡的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686，差异无统计学意义（P=0.677）。MELD≥24.3组、MELD<24.3组的早期生存率分别为51.7%（15/29）和87.7%（50/57），MELD-Na≥25.7组、MELD<25.7组的早期生存率分别为54.9%（17/31）和87.3%（48/55），差异均有统计学意义（P<0.001），MELD评分与MELD-Na评分升高时，早期生存率降低。结论在预测肝衰竭行肝移植患者早期预后方面，MELD评分与MELD-Na评分预测能力无明显差异。MELD评分与术中输血量是患者早期死亡的独立危险因素。

简介：白蛋白是人体细胞外液中含量最多的蛋白,具有维持血浆胶体渗透压、抗炎、抗氧化、结合和转运物质以及调节凝血功能等多种生物学功能。终末期肝病患者体内白蛋白存在数量和功能的异常。应用人血白蛋白治疗终末期肝病,可以增加有效循环容量,减少肝肾综合征等并发症的发生;人血白蛋白还可用于分子吸附再循环系统,发挥吸附小分子物质、清除毒素等作用。本文简要回顾了白蛋白的生物学功能,综述了人血白蛋白在终末期肝病治疗中应用的相关临床研究新证据,同时分析了人血白蛋白在临床应用中存在的误区,以期为人血白蛋白在终末期肝病治疗中的应用提供指导。

简介：摘要目的探讨腹膜透析治疗终末期肾病(ESRD)伴有慢性肝病患者的临床效果。方法选取2014年8月至2019年5月河南宏力医院肾内科收治的30例ESRD伴有慢性肝病患者，男13例，女17例，年龄(49.33±11.06)岁，年龄范围为27～69岁，根据透析方式不同将其分为维持性血液透析(MHD)组(n＝16)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)组(n＝14)。分别检测两组患者透析前后的各项指标，包括24 h尿量、肾小球滤过率、血尿素、血肌酐、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素、血清白蛋白、C反应蛋白、碳酸氢盐及凝血酶时间并比较两组患者并发症，包括消化道出血、皮下出血、低血压、心力衰竭、腹膜炎的发生情况。结果两组患者透析前各临床指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。透析6个月后CAPD组24 h尿量[(1 257.14±479.93)ml]、肾小球滤过率[(6.65±1.73)ml/min]、血红蛋白[(110.98±12.36)g/L]、血钙[(2.20±0.18)mmol/L]、碳酸氢盐[(25.34±2.63)mmol/L]均高于MHD组[(734.38±252.14)ml、(5.54±0.62)ml/min、(93.42±6.39)g/L、(1.96±0.16)mmol/L、(20.51±2.53)mmol/L]；血磷[(1.45±0.23)mmol/L]、甲状旁腺素[(232.26±106.93)pg/ml]、C反应蛋白[(0.66±0.47)mg/L]均显著低于MHD组[(1.80±0.40)mmol/L、(329.93±190.79)pg/ml、(4.08±1.88)mg/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)；血尿素、血肌酐、血清白蛋白、凝血酶时间低于MHD组，但差异无统计学意义(P>0.05)。透析6个月后MHD组消化道出血8例，CAPD组2例；MHD组皮下出血9例，CAPD组0例；MHD组低血压9例，CAPD组1例，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。MHD组心力衰竭3例，CAPD组2例；MHD组腹膜炎2例，CAPD组2例，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析治疗ESRD伴有慢性肝病患者效果好，并发症少，可作为此类患者优先考虑的透析方式。

简介：目的探讨终末期肝病模型（MELD）评分对血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效和对短期预后的预测能力。方法210例慢性重型肝炎患者被分成血浆置换组（85例）和对照组（125例）,观察两组在治疗前与治疗后2周MELD评分及3个月时的病死率的变化。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积评价MELD评分系统的准确性。结果治疗后2周,两组MELD评分均有明显的降低（P〈0.01）,但在MELD〉40的患者,则无明显降低;PE组患者病死率（49.4%）低于对照组（64.8%,P〈0.05）,在MELD≤39的患者,两组病死率差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组最佳MELD临界值为26,其敏感度为80.2%,特异度为79.5%,准确性为80.0%,而PE组为30,其敏感度为76.2%,特异度为69.8%,准确性为72.9%。结论MELD评分能较准确地预测慢性重型肝炎患者的短期预后。

简介：摘要临床上，包括失代偿期肝硬化及肝衰竭的终末期肝病发病率高，严重威胁人民群众健康，现有的内科综合治疗效果不佳，肝移植仍是最有效的治疗方法。但匹配肝源的紧缺等原因束缚了肝脏移植开展，导致终末期肝病患者的治疗非常受限。近年来，国内外学者利用多种细胞开展了众多的临床前及临床试验，取得了一定的效果，为终末期肝病的治疗提供了新的方法。现就细胞治疗在终末期肝病治疗中的研究与应用进展进行综述，分别讨论各种类细胞治疗的研究现状，并对目前存在的问题进行讨论。

简介：摘要目的观察对终末期肝病患者肾损伤的临床治疗的效果。方法自2012年2月至6月收治的40例终末期肝病肾损伤的患者，分为A、B两组，分别给予血液灌流和连续性血液透析，以尿量及肌酐水平，存活率和重症监护病房停留时间为监测指标。结果A组存活率为25%，重症监护病房停留时间为(18.7±5.1)d，B组存活率为30%，重症监护病房停留时间为(12.4±5.1)d。结论两组患者的存活率无显著性差异，但重症监护病房停留时间B组患者要明显较短，差异具有统计学意义(P<0．05)

简介：摘要：目的：探计终末期肝病合并感染诊治的难点。方法：收集近年来临床中诊治终末期肝病合并感染的相关策例，对终末期肝病合并感染诊治的难点进行分析。结果：终末期肝病合并感的诊断指标与流程，终末期酐病合并总染的抗生素使用、终末期肝病合并感染抗 HBV、终末期肝病合并感染的营养治疗、免疫治疗、激生态治疗是日前临床中终末期叶病合并感染诊治的难点，结论：需要采取有效的策略对难点进行解决；

简介：摘要终末期肝病指各种慢性肝脏损伤所致的肝病晚期阶段，原位肝移植是最主要的最终治疗方案，但目前肝移植仍受许多因素限制。间充质干细胞作为一类具有自我更新能力的多系祖细胞，具有多向分化、抗凋亡、抗炎、免疫抑制等功能。干细胞移植疗法作为终末期肝病的一种潜在治疗方法普遍受到关注。现就间充质干细胞治疗在终末期肝病中应用的研究进展进行综述。

简介：摘要目的调查乙型肝炎相关性终末期肝病肝移植(以下简称乙肝肝移植)受者上消化道疾病的发生情况，并对其影响因素进行初步探讨。方法对2006年7月至2018年12月青岛大学附属医院符合入选标准的63例乙肝肝移植受者进行电子胃镜检查。同时，以年龄和性别作为匹配因素，按1 ∶3进行倾向性评分匹配，选取于本院行电子胃镜检查的慢性乙型肝炎患者和健康体检者各189例作为对照。比较3组受者消化系统症状和胃镜检出疾病情况，并进一步分析乙肝肝移植受者上消化道疾病发生的危险因素。结果乙肝肝移植组受者术后经胃镜检出的上消化道疾病主要包括慢性萎缩性胃炎(36/63，57.1%)、反流性食管炎(13/63，20.6%)及食管静脉曲张和/或胃底静脉曲张(10/63，15.9%)。乙肝肝移植受者慢性萎缩性胃炎发生率高于慢性乙型肝炎组和体检组(P均<0.017)，幽门螺旋杆菌感染发生率低于慢性乙型肝炎组和体检组(P均<0.017)。肝移植受者中，慢性萎缩性胃炎组年龄高于非慢性萎缩性胃炎组，分别为(58±8)岁和(51±7)岁，差异有统计学意义(t＝2.232，P<0.05)。结论乙肝肝移植受者术后上消化道疾病发生率高且种类多，其中慢性萎缩性胃炎和反流性食管炎最为常见，应重视肝移植受者术后电子胃镜定期筛查。

简介：

简介：摘要终末期肝病治疗方式有限、死亡率高。准确应用预后评估早期识别终末期肝病，对改善患者预后有重要的临床意义。HBV感染是我国终末期肝病的主要病因，各种终末期肝病预后评估模型在乙型肝炎患者中的应用价值尚需进一步评估研究。本文将对目前的HBV相关终末期肝病评估模型的研究现状进行总结。

简介：

简介：摘要终末期肝病一直以来都没有一个较完善的评分指标来评价其严重程度。自终末期肝病模型标准制定以来，因其可对终末期肝病短期、中期死亡率进行有效的预测，并因其评价指标获得简单、客观、易于计算而在肝病诊治中广为应用。终末期肝病的死亡原因主要是各种并发症，加强终末期肝病相关并发症的管理和规范诊治极为重要。本篇文章主要就肝硬化腹水（包括与腹水相关的自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、稀释性低钠血症和肝性胸腔积液等）的管理和规范诊治进行阐述及探讨。