简介：

简介：摘要目的探讨肝肾联合移植受者治疗和管理经验。方法回顾性分析解放军总医院第八医学中心2003年11月至2019年6月22例肝肾联合移植受者手术、免疫抑制剂应用以及远期随访数据。结果22例肝肾联合移植受者术后3个月内死亡5例，1、3、5、10年存活率分别为77.3%、72.4%、66.9%、66.9%。围手术期死亡与移植肾延迟恢复、肺部感染呈正相关(P＝0.000和P＝0.039)，与原发病、术前是否透析治疗、手术时间和术中出血量等无明显相关。顺利度过围手术期受者免疫抑制剂应用参照单纯肝脏移植受者，用量低于单纯肾脏移植受者，排斥反应发生率无明显升高。移植肾功能延迟恢复与供肾冷缺血时间及远期移植肾功能不全无明显相关(P＝0.053和P＝0.074)。术后1个月停用激素受者与术后3个月停用激素受者比较，急性排斥反应的发生率无明显增加。2例受者远期发生泌尿系移行细胞癌，手术切除并加用西罗莫司治疗后预后良好。结论肝肾联合移植围手术期死亡与移植肾功能延迟恢复、肺部感染明显相关，其免疫抑制剂应用可以参考单肝移植，如顺利度过围手术期，可以得到良好的远期预后。

简介：摘要：滋养肝肾是临床治疗妇科常用方法，这与女性的生理特征有关系。本文通过论述肝肾阴虚与妇科疾病的关系，指出了滋养肝肾法治疗妇科疾病临床用药原则和常用的方剂药材，现总结如下。

简介：摘要失代偿性肝硬化患者出现肾功能异常相当常见。其类型包括肾前性和肾后性肾功能不全、结构性肾脏疾病、间质性肾炎以及与血流动力学变化相关而无明显组织病理学改变的功能性肾衰竭即肝肾综合征，其中最多见的是急性肾损伤和肝肾综合征。近年，对肝硬化合并肾脏损伤有了新的认识，尤其在急性肾损伤和肝肾综合征的定义、分型、发病机制、诊断标准、管理流程等方面更新较多，现就此重点阐述。

简介：摘要接受肝肾联合移植受者术前至少存在2个重要器官的功能异常或衰竭，以及由此导致的一系列复杂病理生理变化，是一项极具挑战的手术。术前优化、术中血流动力学稳定和围手术期适当的液体管理可以显著提高移植物和受者存活率。为进一步规范肝肾联合移植麻醉管理，中华医学会器官移植学分会组织移植麻醉专家，总结国内外相关研究最新进展，并结合国际指南和临床实践，从术前麻醉评估与准备、麻醉方法与麻醉用药、术中麻醉监测与管理、术中血液透析及术后早期管理等方面，制订《中国肝肾联合移植麻醉技术操作规范(2019版)》。

简介：摘要目的比较人肝、肾ABO血型抗原表达的差异，探索ABO血型抗原在血型抗体介导排斥反应中的作用。方法ABO血型为A型和B型血的公民逝世后器官捐献供者各4例，O型血对照2例。获取供者肝脏和双肾后，留取肾动脉、肾静脉、肾组织、肝动脉、肝静脉、门静脉和肝组织标本，运用蛋白质印迹法(WB)和免疫组织化学法检测ABO血型抗原的含量和分布。结果WB检测结果显示，同一供者不同部位ABO血型抗原含量并不一致。在同一个体内，A型抗原在肾组织和门静脉含量最高，在肾动脉含量最低；B型抗原在肝静脉及肾组织含量最高，在肾动脉、肾静脉及肝组织含量最低。不同个体之间，同一部位血型抗原含量差别也较大。通过免疫组织化学法检测，进一步发现血型抗原在肝、肾组织和血管中的分布与WB结果基本一致。结论ABO血型抗原在不同血型、个体和器官之间均存在不同程度差异，这种差异也可能会影响ABO血型不相容器官移植的结局。

简介：【摘要】目的 探究肝肾综合征的临床治疗方法及效果。方法 选取我科 2017年 2月至 2019年 6月收治的 48例肝肾综合征患者资料，随机分为观察组和对照组各 24例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用综合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组中，显效 13例（占 54.17%），有效 9例（占 37.50%），无效 2例（占 8.33%），治疗总有效率为 91.67%（ 22/24）；对照组中，显效 8例（占 33.33%），有效 7例（占 29.17%），无效 5例（占 20.83%），治疗总有效率为 62.50%（ 15/24）。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 采用综合治疗措施能够提高肝肾综合征的临床疗效，降低病死率，值得推广应用。

简介：摘要成人肝肾联合移植术后发生水痘(varicella，chickenpox)感染的报道比较少见，本文报道了1例肝肾联合移植受者术后水痘感染并成功诊治的病例。该受者于肝肾联合移植术后39个月出现全身皮疹，以躯干为著，头面部、四肢散在，含红色基底水泡，丘疹、水泡及结痂同时存在，伴咽痛及发热，外周血VZV-DNA定性(PCR法)示阳性。经给予静脉应用阿昔洛韦(0.25 g，每日2次)、输注人免疫球蛋白，同时调整免疫抑制剂及对症支持治疗后，皮疹消退，好转出院，7个月后复查VZV-DNA结果示阴性。对于肝肾联合移植术后水痘受者，应给予及时应用阿昔洛韦抗病毒、输注人免疫球蛋白等治疗及调整免疫抑制剂用量，早期诊断及早期治疗，可取得良好疗效。

简介：【摘要】目的 探究肝肾综合征的临床治疗方法及效果。方法 选取我科 2017年 2月至 2019年 6月收治的 48例肝肾综合征患者资料，随机分为观察组和对照组各 24例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用综合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组中，显效 13例（占 54.17%），有效 9例（占 37.50%），无效 2例（占 8.33%），治疗总有效率为 91.67%（ 22/24）；对照组中，显效 8例（占 33.33%），有效 7例（占 29.17%），无效 5例（占 20.83%），治疗总有效率为 62.50%（ 15/24）。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 采用综合治疗措施能够提高肝肾综合征的临床疗效，降低病死率，值得推广应用。

简介：摘要临床治疗顽固性呃逆多以降逆和胃为主，少有从肝肾论治。临床运用滋补肝肾法治验一则，认为患者平素体虚，脾肾失于温养，肾不纳气则引气上逆；又平素情志抑郁，肝气郁结，疏泄功能失调致气血不调，又化火灼伤阴液，使肝失濡养，虚气上逆；诊疗时观察到患者呃逆声低，辨其脉为双寸上脉，由长桑君脉法知寸上脉为阴虚，左寸上候肝肾，右寸上候心肺。四诊合参，突破传统治法，取得佳效。

简介：摘要抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎是一类较为常见的原发性小血管炎，常有全身多系统损害，但因患者临床表现复杂而易导致误诊。现报告1例抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎累及肺、肾、肝、肠道的长期误诊病例，经多学科协作病例讨论后确立诊断并给予适当治疗。

简介：摘要目的探讨感染诱发AKI在慢加急性肝衰竭（ACLF）患者中的发生率、影响因素及预后。方法回顾性研究2014至2016年住院治疗的516例慢加急性肝衰竭合并感染的患者。收集患者一般情况、临床特征，根据患者是否发生AKI及AKI严重程度分组，对其一般情况、实验室检查结果、并发症发生、生存情况进行对比分析。结果HBV感染（67.8%）和酒精性肝病（20.0%）是主要病因。感染部位最常见于腹腔、肺部及血液。多因素分析显示血中性粒细胞计数、总胆红素、乳酸以及发生感染性休克是ACLF患者发生感染后诱发AKI的独立危险因素。感染后出现AKI患者28、90、360 d的累计病死率显著高于无AKI患者（51.6%和20.5%，70.2%和40.3%，73.4%和45.9%；P值均< 0.01）。两组患者死亡主要发生在随访早期（0～28 d）和中期（29～90 d）。随访后期（91～360 d），两组患者病死率差异无统计学意义。结论感染是ACLF患者发生AKI的重要诱因，基础肝病及感染严重程度与ACLF患者感染诱发AKI明显相关，感染后一旦发生AKI，患者病死率明显增高。

简介：【 摘要 】 目的： 研究药物性肝损伤时肾生物化学指标的改变与意义 。 方法： 选择 2019年 1月至 2020年本院收治的 80例药物肝损伤患者开展本研究，设为实验组，选择同期在本院体检中心体检的 80例健康体检者作为研究的参照组，分析患者的生物化学指标改变情况，分析疾病发生相关危险因素。 结果： 实验组患者的胆红素、肝功酶学显著升高，与参照组比较有统计学意义 (P<0.05)；实验组患者的肾功能 Cr、 Urea显著低于参照组 (P<0.05)；两组 eGFR在现有数据上比较无明显差异性，但实验组有比参照组高的趋势。 反映药物性肝损伤发生的危险因素主要为血清 Cys-C水平，而血清 Cr、 Urea水平变化并不能将药物性肝损伤患者肾损伤情况反映出来，只有血清 Cys-C才是反映药物性肝损伤患者肾功能改变的一个重要指标。 结论： 当临床检查患者存在 Cys-C明显升高，血清 Cr明显降低情况时，应当加以重视，仔细询问患者是否存在药物、保健品等的过度接触，及时确诊及时医治。

简介：[摘要]：本研究通过比较口服自拟养营消斑汤配合外用红光照射和口服舒肝颗粒配合外用千白(氢醌乳膏)治疗肝肾不足型黄褐斑的临床疗效，以期为肝肾不足型黄褐斑寻找到行之有效，且副作用小的治疗方法。方法：临床就诊患者按照来诊顺序，随机被分入治疗组别和对照组别。治疗组患者30例次，口服自拟养营消斑汤配合外用红光照射；对照组患者30例次，口服舒肝颗粒配合外用千白(氢醌乳膏)。两组患者都分别用各组方式治疗8周（每4周计算为一个疗程，共计算为2个疗程）。观察治疗之后的皮损颜色变化、面积积分的变化，同时还要观察主观感觉指标的变化，主要包括主观生活质量指数、中医证候变化。在第4周、第8周进行比较同时观察不良反应发生情况，将治疗前后的观察指标以积分制处理，进行统计学分析。结果为：治疗组别中，其中痊愈了10例，有显著的疗效者为14例，治疗有效果者为4例，无临床效果者共2例（临床总有效率统计学计算为93.33%）；同时对照组别中，其中痊愈了3例，有显著的疗效者为5例，有效果者为11例，无临床效果者共11例（临床总有效率统计学计算为63.33%），两组治疗结果比较，具有统计学差别（P＜0.05）。两组治疗前后皮损颜色、面积积分、生活质量、中医症候评分相比，两组数据结论的统计学比较，是有显著差别的（P＜0.01）。结论：养营消斑汤配合外用红光照射更安全有效，更适于黄褐斑的临床应用。

简介：摘要近年，很多移植中心对肝肾功能衰竭的患者进行肝肾联合移植术，但是对于术前高致敏即预存大量人类白细胞抗原(HLA)或供者特异性抗体(DSA)的受者的手术效果、诱导治疗方案和早期免疫抑制治疗方案仍然存在争议。本文报道1例高致敏受者肝肾联合移植术后HLA抗体尤其是DSA抗体强度显著降低，受者术后肝肾功能恢复良好，肝肾联合移植可能成为高致敏肾移植受者的一种新的选择。

简介：摘要：目的：青龙散加减治疗肝肾湿热型慢性肾小球肾炎的疗效及安全性研究

简介：摘要目的比较慢加急性肝衰竭(ACLF)与失代偿性肝硬化(DC)患者急性肾损伤(AKI)的临床特点。方法回顾性收集ACLF和DC患者的人口学资料、临床检查结果、诊疗经过等信息。比较ACLF合并AKI与DC合并AKI的临床特点及其对90 d死亡风险的影响。结果比较ACLF-AKI和DC-AKI患者的临床特点，结果显示ACLF-AKI患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）均高于DC-AKI患者，凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白低于DC-AKI患者，差异有统计学意义（P < 0.05）；ACLF-AKI患者合并感染的比例显著高于DC-AKI组（96.9%对比39.5%）（P < 0.05）;在诊断AKI时，ACLF患者的血肌酐中位值为147 μmol/L（IQR：122～189），而DC组患者的血肌酐中位值为123.5 μmol/L（IQR：103.8～155.5），两组差异有统计学意义（P < 0.05）；按照肝硬化HRS-AKI诊断标准，在ACLF-AKI患者中44例（68.8%）符合HRS-AKI诊断，显著高于DC-AKI患者中HRS-AKI的比例[18例（47.4%）]（P < 0.05）。DC-AKI患者30 d内死亡或肝移植4例（10.5%）、90 d内死亡或肝移植8例（21.1%），而在ACLF-AKI患者中，22例患者（34.4%）30 d内死亡或肝移植、35例（54.7%）90 d内死亡或肝移植；显著高于DC-AKI患者，χ2值分别为7.140、11.062；P < 0.05。多因素回归分析结果提示影响DC患者90 d死亡的独立危险因素有肝性脑病、消化道出血、TBil；而影响ACLF患者90 d死亡风险的独立危险因素包括AKI、PTA、TBil。结论与DC-AKI患者相比，ACLF-AKI患者中感染比例更高，诊断AKI时的血肌酐水平更高，病情进展更快，造成的死亡风险更大。

简介：

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简介：[摘要 ]目的：探讨肝穿刺治疗肝脓肿的临床护理效果。方法：选取 2017年 4月至 2019年 6月在我院就诊的肝脓肿患者 50例，均在常规治疗的基础上予以肝穿刺进行治疗，另外再予以相关的护理措施，观察 50例患者在治疗前、后相关症状的改善情况。结果： 50例肝脓肿患者治疗后相关症状明显得到改善。谷丙转氨酸上升、黄疸上升、血糖上升均为 0例。结论：肝穿刺治疗肝脓肿在常规治疗的方式上，予以相关的护理措施，能够明显改善相关症状，值得推广应用。