简介:摘要目的探讨胰肠吻合术中采用改良的套入式端侧吻合的临床应用效果。方法从我院2012年1月-2013年6月中接诊的胰十二指肠切除术患者中选取18例,对其治疗方法和效果进行分析。结果无死亡病例,术中患者出血量为100-500mL,手术持续时间为160-260min,其中1例患者发生胰瘘,另1例患者出现腹水,术后平均住院时间16(13-24)d。结论基于“以人为本”医学理念,对胰肠吻合术中胰肠吻合进行探讨,发现改良的套入式端侧吻合具有非常好的吻合效果,在控制并发症上具有显著效果。
简介:摘要目的探讨胆肠吻合术后再手术原因、处理方法及预防措施,总结外科治疗经验,为临床提供参考。方法收集本院2012年1月~2014年1月收治的81例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料,对再手术原因及处理方法进行研究探讨。结果81例患者再手术主要有5种原因,胆肠吻合口瘢痕狭窄伴结石形成;肝内胆管继发结石;肝内外胆管多发结石伴急性化脓性胆管炎;胆肠吻合口扩大;继发肝内胆管癌。81例随访3个月-13年,7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论再手术主要原因是肝胆管残留结石、胆肠吻合口狭窄合并结石复发,这些主要与手术适应症掌握不严、术中未处理肝内病灶、胆肠吻合方式不当及肝内病灶清除不彻底有关,并发胆管癌也是应当引起重视的再手术原因。
简介:摘要目的探讨分析肠吻合术用于治疗肝胆管结石患者的临床疗效。方法回顾分析我院近两年(2014年6月-2016年6月)收治的肝胆管结石患者83例,根据治疗方法的不同,将83例患者分为两组。对照组40例肝胆管结石患者采用的T管引流手术,观察组43例肝胆管结石患者采用的是胆肠吻合术来进行治疗。观察记录对比分析两组患者的临床疗效。结果两种不同术式治疗下的肝胆管结石患者,术后并发症发生情况无明显差异(P>0.05);采用胆肠吻合术治疗的观察组43例患者,临床有效率高达97.7%,远优于对照组患者的82.5%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论通过此次临床实践充分表明,肠吻合术用于治疗肝胆管结石,其临床疗效显著,有效降低了患者术后结石残留率,对于保护患者肝脏功能意义重大,值得在临床领域大力推广。
简介:摘要目的分析对胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻行以胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗的临床效果。方法择取2017年2月至2018年3月我院收治的66例胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组33例患者行以传统手术方式治疗,研究组33例患者行以胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗,对两组临床效果进行分析和比较。结果研究组住院时间比对照组短,手术费用比对照组少(P<0.05);研究组并发症发生概率为18.18%,对照组并发症发生概率为75.76%,研究组并发症发生概率明显低于对照组(P<0.05)。结论对胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻行以胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗的效果良好,可以缩短住院时间,降低手术费用,还可以有效避免并发症发生,临床价值显著。
简介:目的探讨袖套式胰肠吻合术在}肖化道重建中的应用价值。方法回顾分析2013年7月至2015年2月泸州医学院附属医院收治的40例行袖套式胰肠吻合术患者的临床资料。手术方式行根治性胰十二指肠切除术。采用Kouch手法游离出胰头与十二指肠降部,断面做连续U形的编织样缝合封闭细小胰管,常规进行胰腺断端后壁与空肠壁的缝合,主胰管置入硅胶支撑管固定并保留线头,预留线于空肠壁开口6点及12点方位穿出缝合打结,空肠黏膜如同袖套自然套在主胰管表面,缝合固定胰腺断端前壁,完成胰肠吻合。观察患者术中情况。监测患者术后1、3、5、7d的引流液淀粉酶变化。术后患者每3个月返院复查肝功能、肿瘤标志物、腹部彩色多普勒超声,每6个月复查腹部增强cT,随访时间截至2015年5月。偏态分布的计量资料用时(Qn)表示,采用秩和检验。正态分布的计量资料用膏±s表示。重复测量数据采用重复测量的方差分析。结果40例患者顺利完成手术,胰肠吻合方式均采用袖套式胰肠吻合。40例患者手术时间为(6.2±1.3)h,其中胰肠吻合时间为(15±6)min,术中出血量为(370±55)mL,肿瘤直径为(2.5±1.5)cm。术后1d引流液淀粉酶为46.300U(35.575U,68.600U),术后3d淀粉酶检测值为34.900U(21.050U,55.550U),术后5d淀粉酶检测值为26.750U(0.000U,41.400U),术后7d淀粉酶检测值为0.000U(0.000U,30.500U),随着时间的延长,引流液淀粉酶逐渐减少(F=97.268,P〈0.05)。40例患者中有2例出现了吻合口引流液淀粉酶升高,但引流液量未达到50mL/d,而且体温正常,无腹痛及腹膜炎体征,考虑胰液漏可能,经过对症支持治疗后痊愈。其余患者未发现吻合口漏或出血等并发症。40例患者住院时间为(18±5)d。39例患者获得随访,随访时间为3~15个�
简介:目的总结Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果及经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月行捆绑式胰肠吻合术的38例患者临床资料,其中行Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术20例,行Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术18例。比较Ⅰ、Ⅱ型术式的手术时间及术后患者住院天数、早期病死率、并发症发生率。结果Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术的手术时间为(91±20)min,Ⅱ型术式为(63±21)min,两者相差显著(P〈0.05)。Ⅰ型术式的早期病死率、并发症发生率及术后患者住院天数分别为10.0%(2/20)、45.0%(9/20)和(20±2)d,Ⅱ型术式分别为5.6%(1/18)、38.9%(7/18)和(23±2)d,两种术式间无显著差异。Ⅰ型术式发生胰瘘2例(10.0%),Ⅱ型术式发生1例(5.5%),两者间亦无显著差异。结论Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的手术效果无差别,有区别地选择Ⅰ型和Ⅱ型术式有利于捆绑式胰肠吻合的顺利实施。
简介:目的探讨贯穿缝合式胰肠端侧吻合术的安全性、可靠性及通用性。方法回顾性分析2006年9月至2012年12月间44例患者应用贯穿缝合式胰肠端侧吻合术行胰肠吻合的临床资料。贯穿缝合式胰肠吻合术就是应用胰腺切断全层(而非切缘)与空肠进行缝合。一针贯穿胰腺切断全层和空肠前、后壁,间断缝合6—8针同时完成胰腺切断面与空肠前、后壁的吻合。主胰管内放置短的支架管,空肠壁全层切开。结果贯穿缝合式胰肠端侧吻合术的平均手术时间10min(8—18min)。未发生1例与胰肠吻合失败相关的胰瘘,无胰肠吻合口出血,无再次开腹手术和死亡病例。术后随防未见胰管明显扩张病例。结论贯穿缝合式胰肠端侧吻合术是一种简单、安全、可靠、通用的胰肠吻合方法。
简介:摘要目的比较分析不同胰肠吻合术式在胰十二指肠切除中的应用价值。方法选取2012年8月—2017年8月之间收治的90例接受胰十二指肠切除的患者作为研究对象,根据患者的临床术式分为端端吻合组(端端胰肠套入式吻合)30例,端侧吻合组(胰管空肠黏膜吻合)30例,降落伞吻合组(胰肠一层连续降落伞吻合)30例。对三组患者胰肠吻合时间与术后并发症发生情况进行对比分析。结果通过不同术式的应用发现,降落伞吻合组胰肠吻合时间显著比其他两组要短,并发症发生率显著低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰肠一层连续降落伞吻合术式在临床应用中能够显著缩短胰肠吻合时间,降低并发症发生率,且具有较高的安全性及有效性,在胰十二指肠切除术中具有较高的应用价值。