简介：摘要：目的：用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人肱骨髁上髁间粉碎骨折在临床治疗中的效果和价值。方法：选取我院2018年10月-2020年10月之间收治的35位成人肱骨髁上髁间粉碎骨折患者进行分析【1】。经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板或单钢板（根据术中情况决定）固定疗法治疗35位患者，分析手术治疗的基本情况、手术治疗效果以及术后并发症。

简介：【摘要】目的：观察分析小儿肱骨髁上骨折微创手术的护理效果。方法：选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的43例肱骨髁上骨折患儿，所有肱骨髁上骨折患儿均接受微创手术和相应护理方法。采用统计学分析43例肱骨髁上骨折患儿的治疗优良率、并发症（轻度肘内翻、骨筋膜综合征以及骨折移位等）发生率。结果：43例肱骨髁上骨折患儿的治疗优良率比较有统计学意义（P

简介：摘要胫骨髁间棘是膝关节前交叉韧带附着的区域，髁间棘骨折是胫骨平台骨折常见的合并损伤。髁间棘骨折的复位愈合情况与膝关节稳定性和功能预后密切相关，临床处理需以科学的分型为依据，全面评估关节内损伤情况，有效复位固定骨折，恢复交叉韧带张力和关节面平整。本文对近5年内关于合并胫骨平台骨折的髁间棘骨折的分型、手术和固定方式的最新进展进行简要综述。

简介：摘要:目的 :分析小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响因素。方法 回顾分析98例切开复位克氏针交叉内固定术治疗的肱骨髁上骨折患儿临床资料， 术后随访， 分析影响肘关节功能恢复的因素。结果98例患儿术后均成功获得随访， 术后功能恢复， 接受手术时间48 h的72.22%；术后3周内功能锻炼的优良率93.75%高于术后>3周功能锻炼的83.33%；出院遵医嘱的优良率100.00%高于部分遵医嘱的81.82%，差异有统计学意义（P

简介：无

简介：【摘要】目的：探究中医手法正骨治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法：选取2017年2月-2018年12月期间我院儿科收治的肱骨髁上骨折患儿126例，依据不同复位方式将其分为两组，即对照组与研究组，各63例，以作本研究对象。对照组采用切开复位及克氏针内固定方式，研究组则采用中医手法正骨复位加克氏针内固定方式，以此比对两组患儿疼痛程度、手术效果及术后并发症情况。结果：研究组术后2h、12h及24h VAS评分低于对照组（P＜0.05），研究组临床有效性98.4%高于对照组92.1%（P＜0.05），研究组并发症发生率1.6%低于对照组11.1%（P＜0.05）。结论：在儿科临床中治疗肱骨髁上骨折采用中医手法正骨可降低患儿术后疼痛，提升治疗效果，避免术后并发症，值得在儿科临床中广泛应用及推广。

简介：摘要：目的：探讨蒙医传统整骨术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：选择2019年1月至2020年1月入住内蒙古民族大学附属医院蒙医传统整骨科小儿肱骨髁上骨折患者96例，采用蒙医传统整骨术手法复位、夹板外固定、喷酒按摩、结合蒙药治疗。结果：骨折临床愈合时间3-4周，随访6-18个月,骨折均愈合，没有压疮、缺血性肌挛缩等并发症发生。疗效评定：优85例，良６例，可５例，优良率为94.8%。结论：采用蒙医传统整骨术手法复位、夹板外固定、喷酒按摩，结合蒙药治疗小儿肱骨髁上骨折，能够避免并发症的发生，有效恢复患肢功能，临床效果显著，值得推广应用。

简介：摘要舟骨骨折是腕部骨折中最常见骨折，舟骨近端或腰部骨折后，常合并近端血管损伤，影响骨折近端血供。复位欠佳或固定不可靠均会造成骨折不愈合，如果不能及时治疗舟骨骨折不愈合，常常出现腕关节不稳定、塌陷及创伤性关节炎等并发症，进一步造成关节疼痛及僵硬，严重影响肢体功能。陈旧性舟骨骨折治疗关键为重建血供，目前主要治疗方法为髂骨植骨、桡骨远端逆行骨瓣、含旋前方肌肌蒂的桡骨瓣等，但存在缺少血运、转移距离有限、切取困难、蒂部较短等缺陷。笔者对8例陈旧性舟骨骨折伴骨坏死患者采用以膝降动脉为蒂的游离股骨内侧髁骨瓣治疗，探讨其疗效，为该类患者的治疗提供参考。

简介：摘要：目的 ： 小儿肱骨髁上骨折治疗过程中采用 闭合复 位经皮穿会针治疗，观察该种治疗方法的效果。 方法 ：将我院在 2017 年 1 月到 2019 年 1 月收治的 小儿肱骨髁上骨折为观察对象，并且回顾资料分析，获得治疗效果情况。 结果 ：对患者资料分析后获得，患者平均手术时间为 125.35±34.24 分，患者平均住院时间在 3.24±1.47 天，患者手术后住院期间没有并发症情况发生。患者手术后 17 个月开展回访获得，患者 31 例在 3 月左右恢复正 常，有 8 例患者 6 个月后恢复正常，患者手术成功率 100% 。 结论 ： 小儿肱骨髁上骨折治疗过程中采用 闭合复 位经皮穿会针治疗效果明显，该种方法值得在临床上推荐使用。

简介：摘要目的探讨三种手术方法治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法自2017年1月至2017年9月采用克氏针(16例)、弹性钉(19例)、外固定(21例)治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折共56例，均行骨折闭合复位并固定成功，术后定期复查指导功能锻炼。比较3组患儿术后4周、12周和1年时的肘关节活动范围，比较患侧提携角的差异。以Flynn肘关节评分评价患儿肢体功能和外观恢复情况。结果外固定组的手术时长和曝光次数较少；克氏针组的整复次数较多。外固定组的肘关节活动度在术后4周和12周时优于其他2组。术后1年时3组病例在肘关节屈曲上差异无统计学意义；在肘关节伸直上，弹性钉组功能评分17例为优，2例为良；克氏针组14例为优，2例为良；外固定组均为优。克氏针组和外固定组各有15例(93.8%)和20例(95.2%)外观评分为优，各有1例为良，弹性钉组均为优。3组病例的肘关节功能及外观优良率差异无统计学意义。结论三种手术方法在儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的治疗中各具优势，疗效相当，术者应根据自身技术水平和患儿病情加以选择。

简介：摘要目的探讨肱骨髁上突的影像学特征。方法回顾性分析2013年7月—2019年4月扬州大学附属医院放射科14例肱骨髁上突患者的影像学资料，男11例、女3例，年龄2～86[33(22，48)]岁，髁上突位于左侧肱骨8例、右侧肱骨6例。14例患者均行数字化X线摄影(DR)，其中6例行多层螺旋CT(MSCT)检查。测量和计算肱骨髁上突的相对长度比(肱骨侧位DR片髁上突长度与髁上突根部肱骨横径比值)、距肱骨内上髁的相对距离比(肱骨髁上突距肱骨髁上的距离绝对值与髁上突根部肱骨横径比值)、体部与肱骨干远端的夹角，观察基底宽或窄、尖端指向以及有无骨髓腔与软骨帽。结果14例患者变异侧肱骨下段前内侧见骨性棘状物突起，相对长度比为0.44±0.13，距肱骨内上髁相对距离比为1.87±0.28，体部向肘关节倾斜或与肱骨干垂直，体部与肱骨干远端的夹角为63.60°±21.20°。14例肱骨髁上突均为宽基底，前端尖细、指向内上髁，骨性突起的境界清楚，密度略低于或基本等同于骨皮质密度，未见软骨帽及骨髓腔。结论肱骨髁上突的特征性影像学表现为距肱骨内上髁3～8 cm处肱骨下段前内侧，起源于肱骨骨皮质的鸟嘴状或棘状骨性突起，基底较宽，尖端较细并指向肘关节方向，体部向肘关节倾斜或与肱骨干垂直，无骨髓腔与软骨帽。

简介：摘要儿童肱骨外髁骨折多因间接暴力所致，易导致患儿出现肘部疼痛、运动功能障碍、神经受损、肘外翻畸形、肘关节活动丧失等症状，严重影响患儿生活质量。诊断主要依据肱骨外髁骨折患儿的临床特点、骨折分型及移位程度。明确的诊断可以为患儿提供适合的治疗方式，治疗方式以手术治疗为主，部分患儿术后可能出现严重并发症，保守治疗相对较少。本文通过参考国内外的相关研究，就儿童肱骨外髁骨折的病因病机、骨折分型、诊断方法、治疗方法作一综述。

简介：摘要目的探讨微型锁定钢板治疗中节指骨髁骨折的临床疗效。方法2010年3月至2015年3月应用微型锁定钢板治疗中节指骨髁骨折15例，术后2周开始患指主动屈伸功能锻炼，每月复查一次X线片直至骨折临床愈合。结果术后所有患者均获得随访，时间3～12个月，平均6.8个月。14例患者骨折Ⅰ期愈合；1例患者出现骨折延迟愈合，予冲击波物理治疗后，术后6个月骨折愈合。术前、术后疼痛VAS评分分别为8.6±0.7、1.7±0.6，两者差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月患指依据TAM评分：优8例，良6例，可1例。结论应用微型锁定钢板的内固定方式治疗中节指骨髁骨折，手术操作需要一定技巧，避免破坏指骨关节面及伸肌装置，可早期功能锻炼，临床效果满意。

简介：【 摘要 】： 目的 观察分析 针刺夹脊穴联合中药内服外用 在 肱骨髁间骨折术后患者 中的应用效果 。方法 选取 2017 年 5 月至 2019 年 8 月 我 院收治的肱骨踝间骨折患者 92 例 为研究对象， 按照随机数字表法均分为对照组和 研究 组，每组 46 例。对照组予以常规骨折术治疗， 研究 组则在对照组的基础上予以针刺夹脊穴联合中药内服外用治疗。比较 两 组 患者的 临床治疗总有效率。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为 95.65% ，明显高于对照组患者的 78.26% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 针刺夹脊穴联合中药内服外用可提高肱骨髁间骨折术后患者临床疗效， 具有在临床上大力推广及应用的价值 。

简介：摘要目的探讨彩超辅助下治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折并血管损伤的疗效。方法前瞻性分析2017年3月至2018年3月武汉儿童医院骨科收治的18例儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管损伤的病历资料，其中男12例，女6例；年龄2.1～8.6岁，平均4.4岁；左侧10例，右侧8例。患儿均在伤后24 h内闭合复位内固定术，术中先行彩超判断肱动脉的走形，确定骨折断端与肱动脉的关系，术后彩超判断肱动脉搏动及血管内血流。按照桡动脉搏动及末梢血运评估肱动脉，Flynn评分及Mayo肘关节评分评定肘关节功能。结果18例患儿术后获6～12个月(平均9个月)随访。复位前，18例患肢桡动脉搏动消失，末梢血运循环良好。18例患肢彩超探查见肱动脉位于肱骨近端骨折块前方，近端可及血流搏动，远端血管受压，连续性中断，其中13例患肢彩超未探查到桡动脉内血流；5例彩超探查到桡动脉内血流及搏动。所有患肢骨折复位后的末梢血运循环好，其中1例复位后，术中观察5 min，末梢血运循环恢复。其中14例患儿复位后，桡动脉搏动均恢复。4例患儿复位后，桡动脉搏动未恢复而末梢血运循环良好，术中彩超提示肱动脉内血流通畅，术后3～5周桡动脉搏动均恢复。并神经损伤的5例患儿术后12～24周(平均16周)神经损伤恢复。无前臂筋膜间室综合征和肘关节功能障碍等并发症发生。按照Flynn评分标准评定：优12例，良6例，优良率为100%。按Mayo肘关节评分：优17例，良1例，优良率为100%。结论彩超引导下治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管神经损伤，可作为首选的治疗方法之一。

简介：摘要目的比较内外侧交叉进针（MLP）与单纯外侧进针（LP）克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅱ和Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法依据PRISMA步骤，检索1990年1月1日至2020年1月1日PubMed（Medline）、EMBASE、the Cochrane Library databases（Cochrane Controlled Trials Register for RCTs）和万方数据库等，筛选纳入关于儿童肱骨髁上骨折的随机临床研究（RCT）。2位研究者独立提取数据，并评估原始研究质量；采用随机效应模型进行分析。结果共检索到4 679篇原始文献，最终纳入11篇文献，920例患儿。Meta分析结果显示，MLP组与LP组患儿肘关节功能优（Flynn标准）比例、医源性神经损伤发生率和针道/浅表感染发生率比较差异无统计学意义[74.3%（255/343）比72.9%（250/343）、6.1%（16/262）比1.6%（4/246）和5.3%（14/264）比7.6%（20/262），RR = 0.98、0.43和1.31，95% CI 0.90~1.07、0.18~1.03和0.64~2.67，P > 0.05]；MLP组复位丢失发生率明显低于LP组[16.6%（51/307）比23.9%（72/301）]，差异有统计学意义（RR = 1.39，95% CI 1.02~1.89，P = 0.04）。结论MLP内固定和LP内固定对Gartland Ⅱ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折同样有效。MLP内固定可降低复位丢失的风险，而不明显增加医源性神经损伤的风险。推荐使用手法复位经皮MLP内固定治疗移位明显的儿童肱骨髁上骨折。

简介：摘要目的评价闭合复位与桡侧交叉克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效，分析影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月北京儿童医院骨科收治的198例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折，其中192例采用闭合复位、桡侧交叉克氏针内固定，排除术前神经损伤3例，最终获得临床资料完整者180例。采用Flynn肘关节评分标准评价其治疗效果，对于可能影响其预后的因素：性别、年龄、左右侧、受伤机制、受伤至手术的时间、手术时间、拔出克氏针时间、体质量指数(BMI)，采用均值比较或者卡方检验进行单因素分析，再采用多因素Logistics回归对可能的危险因素进行分析，明确影响其预后的因素。结果180例患儿手术时间25～162 min，平均68.2 min；住院时间2～7 d，平均3.6 d；随访时间18～48个月，平均30.6个月。Flynn功能标准评价优153例、良24例、可3例、差0例，优良率为98.3%(177/180)；外观恢复标准评价优152例、良23例、可4例、差1例，优良率为97.2%(175/180)。术后出现肘内翻畸形2例，针道感染7例，无Volkmann挛缩和尺神经损伤。影响预后危险因素单因素分析显示年龄(t＝-2.016，P＝0.045)、手术时间(t＝-5.530，P<0.001)、受伤机制(χ2＝75.373，P<0.001)、受伤至手术的时间(χ2＝9.449，P＝0.009)与功能评价显著性相关；手术时间(t＝-3.575，P＝0.001)和受伤机制(χ2＝102.350，P<0.001)与外观恢复评价显著性相关；多因素分析显示手术时间(OR＝1.081，P<0.001)、受伤机制(OR＝42.286，P<0.001)、受伤至手术的时间(OR＝4.337，P＝0.047)是功能恢复的独立危险因素；受伤机制(OR＝74.850，P<0.001)是外观恢复的独立危险因素。结论采用闭合复位与桡侧交叉克氏针治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折，能减少尺神经损伤、肘内翻畸形和Volkmann挛缩等并发症，无切口、住院时间短，术后临床效果良好，值得推广。受伤机制、受伤到手术时间和手术时间会影响患儿肘关节功能预后，同时受伤机制也是影响外观恢复预后的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略。方法回顾性2014年10月至2018年5月治疗并获得随访的35例胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折患者资料，男26例，女9例；年龄21~68岁，平均37.6岁；胫骨平台骨折根据Schatzker分型，Ⅴ型16例、Ⅵ型19例。根据胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折块及胫骨近端后侧皮质的完整性将35例骨折分为四种类型：两者均完整为A型；胫骨结节骨折块完整，胫骨近端后侧皮质粉碎为B型；胫骨结节骨折块粉碎，胫骨近端后侧皮质完整为C型；两者均粉碎为D型。遵循此分类制定手术入路及固定方式，其中22例胫骨平台双髁骨折合并A、B型胫骨结节骨折采用前外侧联合内侧入路，13例合并C、D型胫骨结节骨折者采用前正中联合内侧入路。4例A型骨折采用拉力螺钉固定。18例B型骨折采用1/4管状钢板固定。7例C及6例D型骨折均采取1/4管状钢板结合螺钉固定。结果35例患者术后均获随访，随访时间12~24个月，平均16.8个月。所有胫骨平台骨折均达骨性愈合，愈合时间3~6个月，平均4.7个月。除1例外，其余胫骨结节骨折块均未见二期复位丢失。术后Rasmussen放射学评分为10~18分，平均14.1分；其中优11例，良19例，可5例，优良率85.7%（30/35）。HSS膝关节功能评分为64~98分，平均86.8分；其中优22例，良10例，可3例，优良率91.4%（32/35）。术后2周发生脂肪液化2例，术后1周发生浅表伤口感染1例、内固定松动1例、膝关节创伤性关节炎1例。结论胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折是一种特殊损伤类型，需根据胫骨结节骨块的粉碎程度及胫骨近端后侧皮质的完整性制定手术策略。对于粉碎的胫骨结节骨折，前正中入路显露最佳，根据骨折块情况可以采用1/4管状钢板和（或）拉力螺钉固定。

简介：摘要目的探讨儿童肱骨髁上突的临床和影像学表现以及诊疗方法，并结合相关文献，对此病进行全面阐述，以提高认识。方法回顾性分析2016年1月—2019年6月复旦大学附属儿科医院骨科4例肱骨髁上突患儿的临床资料；在PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库中，以"肱骨髁上突/supracondylar process"和"儿童/pediatric"为关键词进行检索所获得的1篇9例中文文献和4篇4例英文文献，共报道13例，结合本中心接诊的4例患儿临床资料，对该病进行分析总结。结果本中心报道4例肱骨髁上突患儿，男3例、女1例，平均年龄为4.5岁。其中1例年龄4岁男孩行骨突、Struther韧带及附近骨膜切除术，术中发现骨突有韧带(Struther’s ligament)与内上髁相连，并形成髁上孔，肱动脉或正中神经穿行其间，术后病理证实为肱骨髁上突，随访3.5年未见复发；其余3例患儿门诊平均随访2.5年，未见增大和产生压迫症状。文献报道的13例患儿，年龄2岁～11岁，平均5.3岁；男6例，女3例；6例临床有症状的患儿(6例均有疼痛、4例有正中神经卡压症状)行手术治疗，术后均痊愈且无复发；另外7例保守观察者，未见髁上突增大及临床有疼痛或神经压迫症状。肱骨髁上突在X线及三维CT重建显示肱骨下段前内侧源于骨皮质的鸟嘴样骨性突起，容易误诊为外生性骨软骨瘤，两者的区别在于，肱骨髁上突的密度稍低于骨皮质，无髓腔及软骨帽，尖端常指向关节，骨软骨瘤具有骨皮质和骨髓腔，且均与母骨连续，尖端有软骨帽，轴心常背离关节。结论肱骨髁上突是一种先天性骨发育变异，属于返祖性骨性结构，儿童肱骨髁上突在临床上尤其需要与骨软骨瘤相鉴别。对无症状的肱骨髁上突患者通常不需要手术干预；而短期内快速增大，有神经、血管压迫症状者可行骨突、Struther韧带及附近骨膜切除，以利于根治和防止复发。

简介：