简介:摘要目的分析早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生胃排空障碍(DGE)的危险因素。方法抽取2019年1月至2020年12月于河南大学附属南阳南石医院行内镜黏膜下剥离术后发生DGE早期食管癌患者45例为发生组,并抽取同期医院行内镜黏膜下剥离术后未发生DGE的45例早期食管癌患者为未发生组。所有患者基线资料完整,经单因素及多因素分析找出早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生DGE的高危因素。结果发生组与未发生组患者合并糖尿病、焦虑程度、术前白蛋白水平、术前幽门梗阻比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较差异未见统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、重度焦虑、术前白蛋白低表达、术前幽门梗阻均是早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生DGE的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论合并糖尿病、重度焦虑、术前白蛋白低表达、术前幽门梗阻可能是早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生DGE的高危因素。
简介:摘要目的研究阿嗪米特在质子泵抑制剂相关低胃酸环境中对胃排空能力和胃肠激素分泌的影响及其潜在机制。方法选取60只大鼠,采用随机数字表法将大鼠分为低胃酸对照组、低胃酸模型组、阿嗪米特+低胃酸模型组、高胃酸对照组、高胃酸模型组和阿嗪米特+高胃酸模型组,每组10只。其中低胃酸和高胃酸对照组大鼠均以0.9%氯化钠溶液进行处理,低胃酸模型组和高胃酸模型组大鼠分别采用奥美拉唑(20 mg/kg,腹腔注射,1次/d,连续7 d)和五肽胃泌素(2 mg/kg,皮下注射,1次/d,连续3 d)构建模型,阿嗪米特+低胃酸模型组和阿嗪米特+高胃酸模型组大鼠分别在低胃酸和高胃酸模型基础上给予阿嗪米特(50 mg/kg,灌胃,连续3 d)进行干预。以下仅分析构建低胃酸模型的3组大鼠的情况:建模第0、2、4、6、8天,测量并比较大鼠体重;建模结束后,测定并比较大鼠胃内容物质量、胃液pH值,采用酶联免疫吸附测定法检测并比较大鼠外周血胃蛋白酶原A、胃泌素和胆囊收缩素水平。统计学方法采用单因素方差分析和Tukey忠实显著性差异法。结果低胃酸模型组和低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃液的pH值均高于低胃酸对照组(2.17±0.53、2.03±0.69比1.32±0.17),差异均有统计学意义(P=0.026、0.041);低胃酸模型组与低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃液的pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸对照组、低胃酸模型组、低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第0、2、4、6、8天的体重分别为(285.40±10.86)、(283.40±6.38)、(282.00±5.04) g,(287.10±10.73)、(283.20±5.83)、(284.00±5.72) g,(292.20±11.18)、(281.90±6.23)、(289.00±5.82) g,(296.40±11.12)、(277.70±6.96)、(292.00±6.82) g,(300.80±11.29)、(274.30±8.84)、(297.00±4.17) g。低胃酸模型组大鼠在建模第6、8天的体重均低于低胃酸对照组,低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第6、8天的体重均高于低胃酸模型组,差异均有统计意义(P均<0.01);低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第0、2、4、6、8天的体重与低胃酸对照组比较,低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在第0、2、4天的体重与低胃酸模型组比较,低胃酸模型组在第0、2、4天的体重与低胃酸对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。低胃酸模型组大鼠的胃内容物质量高于低胃酸对照组[(2.36±0.11) g比(1.85±0.20) g],低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃内容物质量低于低胃酸模型组[(1.87±0.42) g比(2.36±0.11) g],差异均有统计学意义(P=0.019、0.016);低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃内容物质量与低胃酸对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸模型组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平低于低胃酸对照组[(551.80±190.00) ng/L比(857.00±164.80) ng/L],低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平高于低胃酸模型组[(799.90±97.80) ng/L比(551.80±190.00) ng/L],差异均有统计学意义(P=0.011、0.037);低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平与低胃酸对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸模型组大鼠外周血胃泌素水平高于低胃酸对照组[(49.31±11.93) ng/L比(35.59±5.29) ng/L],胆囊收缩素水平低于低胃酸对照组[(10.26±5.32) ng/L比(25.55±11.62) ng/L],差异均有统计学意义(P=0.037、0.035);低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血中胃泌素水平低于低胃酸模型组[(35.65±6.49) ng/L比(49.31±11.93) ng/L],胆囊收缩素水平高于低胃酸模型组[(27.59±11.22) ng/L比(10.26±5.32) ng/L],差异均有统计学意义(P=0.048、0.021);低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃泌素和胆囊收缩素水平与低胃酸对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论阿嗪米特通过调节低胃酸条件下胃肠激素胆囊收缩素和胃泌素水平,影响胃蛋白酶原A表达,进而促进低胃酸环境下的胃排空。
简介:摘要 :目的: 分析Hp四联根除治疗对十二指肠溃疡患者胃排空功能及HSP60、TNF-α影响。方法 :选取我院2018年1月至2019年1月间收治的十二指肠溃疡患者62例作为本文的观察对象,并将其按照不同的治疗方式进行平均分组,其中31例接受Hp三联根除治疗,将其命名为对照组,其余31例接受Hp四联根除治疗,将其命名为实验组,并对比不同的治疗效果。结果
简介:摘要目的探讨胆胰分离式Roux-en-Y消化道重建(RYR)对胰十二指肠切除术(PD)后胃排空延迟(DGE)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院接受PD治疗的203例患者的临床资料。根据消化道重建方式,分为RYR组(n=88)和传统单肠袢消化道重建(CLR)组(n=115)。对比两组患者DGE发生率及严重程度的差异,探究PD术后临床相关DGE(CR-DGE)发生的危险因素。结果203例患者中,男性124例,女性79例,年龄(61.6±10.2)岁,DEG总体发生率为27.6%(56/203)。RYR组CR-DGE发生率显著低于CLR组[13.6%(12/88)比26.1%(30/115),P=0.030]。年龄>65岁(OR=2.966,95%CI:1.269~6.930,P=0.012)、临床相关胰瘘(OR=3.041,95%CI:1.122~8.238,P=0.029)、腹腔积液及感染(OR=10.000,95%CI:2.552~39.184,P=0.001)、CLR(OR=3.206,95%CI:1.162~8.842,P=0.024)是PD术后CR-DGE的独立危险因素。CR-DGE患者的住院时间及住院费用均显著增加(P<0.05)。结论对于年龄>65岁、术后出现临床相关胰瘘、腹腔积液及感染的患者,应警惕CR-DGE的发生,早期给予临床干预。RYR可以降低PD术后CR-DGE的发生率。
简介:摘要目的评价术前口服酶解米粉溶液腹腔镜胆囊切除术患者的胃排空情况及其对胰岛素抵抗的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,BMI 19~30 kg/m2,采用随机数字表法分为2组(n=50):清水组(C组)和酶解米粉组(M组)。2组患者术前1 d常规禁饮食,手术当日麻醉诱导前2~3 h,C组口服清水300 ml,M组口服酶解米粉溶液300 ml。于口服前(V0)、口服后即刻(V1)和麻醉诱导前(V2)行床旁胃窦超声检测并计算胃容量(GV)及ΔGV(GV1-GV0)。于入院(T1)和术后第1天晨起空腹(T2)时测血糖及胰岛素水平,并根据HOMA稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。于麻醉诱导前15 min(T3)和出PACU前(T4)对2组患者行主观舒适度(口渴感、饥饿感、疲劳感和焦虑感)VAS评分和握力评估。记录诱导时返流误吸、术后24 h内恶心、呕吐等发生情况和术后肛门排气时间。结果2组V0、V1和V2时GV差异无统计学意义(P>0.05)。与V0时比较,2组V2时GV差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,T2时2组血糖、胰岛素水平及HOMA-IR升高(P<0.05或0.01);与C组比较,M组T2时血糖、胰岛素水平及HOMA-IR降低,T3,4时饥饿感、疲劳感和焦虑感VAS评分降低,握力升高,术后肛门排气时间缩短,恶心发生率降低(P<0.05)。2组麻醉诱导时均未发生返流误吸。结论术前2 h口服酶解米粉溶液300 ml腹腔镜胆囊切除术患者胃排空正常,不增加麻醉诱导时返流误吸风险,减轻术后胰岛素抵抗,提高患者主观舒适度,促进术后肠功能恢复。
简介:[摘要]目的:研究间歇性鼻胃管置入法在脑卒中合并吞咽障碍患者的应用效果。方法:随机选择2018年7月到2019年10月我院收治的脑卒中合并吞咽障碍患者62名为研究对象,分为对照组和观察组每组有31名患者,对照组采用持续鼻胃置管法系统吞咽功能训练,观察组采用间歇性鼻胃置管法方式协同吞咽功能训练,对比两组患者的吞咽功能情况。结果:观察患者的吞咽功能情况改善和置管的满意度都优于对照组。结论:间歇性鼻胃管置入法能够改善脑卒中合并吞咽障碍患能吞咽功能和提高患者生活质量。
简介:摘要 目的 研究胃安散治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法 选60例肝胃郁热型胃食管反流病患者进行研究,分治疗组和对照组,治疗组采用胃安散口服治疗,对照组采用雷贝拉唑钠肠溶片口服治疗,治疗2月后对比两组治疗疗效。结果 治疗组患者总有效率、胃镜疗效好于对照组。结论 采用胃安散治疗肝胃郁热型胃食管反流病,结果显示其治疗可改善胃食管反流病临床疗效。