简介：目的评估分析年龄≥60岁老年患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（1aparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）术后3年的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年3月116例行LRYGB患者的资料，根据年龄分为老年组（年龄≥60岁，n=46）和中青年组（年龄〈60岁，n=70），评估老年组术后体重、血糖、血压、血脂、术后并发症等指标，并比较老年组与中青年组术后3年疗效的差异。结果老年组年龄（63.1±2.5）岁，糖尿病病程（11.3±4.8）年；手术后体重下降至（64.6±11.7）kg（vs术前（81.8±12.7）kg，P〈0.01），体重指数（BMI）（24.0±4.1）kg／m^2（vs术前（30.5±3.8）kg／m^2P〈0.01），糖化血红蛋白下降至（7.06±1.26）（VS术前（9.0±2.0）％，P〈0.01），糖尿病缓解率45.7％，体重、BMI、多余体重减少率、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血压等较手术前降低（均P〈0.05），但高密度脂蛋白与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05，ES=0.603）。上述指标与中青年组比较，糖化血红蛋白的差异存在统计学意义（P〈0.05，ES=0.596），其余差异均无统计学意义（均P〉0.05）。手术后2组间并发症的发生率差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论与中青年肥胖伴他DM患者相比，LRYGB治疗老年患者肥胖和，T2DM是安全有效的。术后3年糖尿病完全缓解率相仿，体重、血压、血脂等也有明显改善，且和中青年患者比较差异不大。

简介：目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗不同体重指数（BMI）的T2DM临床疗效。方法回顾郑州市第二人民医院腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗T2DM62例的临床资料，按BMI（kg／m^2）25-28、28-33，≥33分别作为低BMI组、中BMI组、高BMI组，通过随访监测，分析其临床疗效。结果术后12个月，中BMI组和高BMI组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、BMI与术前比较差异有统计学意义（P〈O.05）；术后12个月，低、中、高BMI3组T2DM治疗有效率（完全缓解率＋部分缓解＋明显改善）分别为81.8％（9／11）、97.4％（38／39）、100％（12／12）；高BMI组患者空腹C肽和餐后1hC肽在术后12个月同术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对不同BMI的T2DM均有较好的临床疗效，但是对于低BMI的糖尿病患者行腹腔镜Roux-e-Y胃旁路术需更严格的筛选和慎重的考虑。

简介：摘要目的总结分析腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术对非病态肥胖患者2型糖尿病的临床治疗效果。方法病例为我院2010年8月2010年8月到2017年4月期间收治的6例6例非病态肥胖患者2型糖尿病患者，对所有患者采用腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术，对比患者治疗前后的手术指标。结果所有患者均顺利完成手术治疗，术后1例患者出现并发症，占比为16.7%；患者治疗前与治疗后12个月的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbALc）以及体重指数（BMI）指数方面差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术在非病态肥胖患者2型糖尿病治疗中具有重要应用价值，能够改善患者血糖指标以及体重指数，值得推广应用。

简介：摘要目的分析讨论腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的效果。方法选取我院2015年4月~2016年9月收治的肥胖症合并2型糖尿病患者中80例，按照其入院号随机分为对照组和观察组，每组40例患者，两组患者均进行了常规治疗，对照组使用腹腔镜胃旁路术治疗，观察组使用腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的治疗效果、血糖指标以及以质量指数。结果在治疗后，两组患者血糖指标都有所降低，但是观察组优于对照组，观察组患者的治疗效果高于对照组，体质量低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论腹腔镜胃旁路术和口服二甲双胍治疗肥胖症合并2型糖尿病的治疗效果较好，有很高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床效果。方法选取本院2015年1月～2017年6月140例胃底贲门癌患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，研究组予以全胃切除空肠P袢代胃术治疗，对照组则应用Roux-en-Y吻合术进行治疗，分析对比两组患者死亡率、5年生存率和并发症发生率。结果两组患者死亡率差异无统计学意义（P>0.05），研究组5年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论全胃切除空肠P袢代胃术对治疗胃底贲门癌效果明显，并发症少，值得临床应用。

简介：摘要目的总结内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃早癌及癌前病变的围术期护理经验。方法选取2016年7月—2017年9月在我院消化内科行胃ESD治疗的72例患者，并在术前、术中及术后给予患者针对性的护理。结果72例患者中有8例患者入院后出现焦虑、紧张、恐惧甚至悲观的心理状态，采取针对性护理措施后症状得到改善，并积极配合手术治疗。所有患者均成功行ESD术。其中1例术后出现迟发性出血，出血量约400ml，内镜下成功止血，病情稳定，11d后好转出院。其他患者术中术后均未出现出血、穿孔等并发症，均于4～8d内痊愈出院，所有病例均未追加外科开腹手术。结论针对性的围术期护理可保证胃ESD手术顺利进行，降低并发症的发生率，缩短患者住院时间，促进患者的康复，提高患者满意度及ESD的临床治疗效果。

简介：

简介：摘要：讨论血液回收在非 循环冠状动脉移植手术中的应用效果，就是探讨血液回收方式在临床上的重要意义。对于病人来说，手术之前需要进行若干项检查，并以此来作为手术进行的基本条件。病人在手术中会出现寒战 和发热等症状的，要保证手术稳定，就要稳定病人血液参数。这种治疗方式对于稀有血型以及艾滋病和传染病高发地区的治疗有重要意义。

简介：[摘要 ]目的：探讨贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌的效果，以供参考。方法：选择 2012 年 4 月 -2014 年 3 月残胃贲门癌患者 76 例作为研究对象，随机分组。 A组接受贲门全胃切除后空肠代胃术治疗， B组接受贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗。术后随访 1 年，对比两组患者手术并发症发生率和 1 年生存率的差异性。结果：对比两组手术并发症发现， B组明显低于 A组，差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。对比两组术后 1 年生存率发现，两组间差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论：贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术创伤小、并发症少，在今后的临床工作中可在严格掌握适应症的前提下予以推广应用。

简介：摘要目的探究对胃底贲门癌患者分别采用全胃切除术和近端胃大部切除术治疗的远期临床效果。方法选取我院2015年4月到2018年4月的100例胃底贲门癌需要手术治疗的患者，随机分为两组，分别采用全胃切除术和近端胃大部切除术进行治疗，通过比较两组患者的术后并发症发生情况以及5年生存率，分析全胃切除术和近端胃大部切除术对胃底贲门癌患者的远期治疗效果。结果治疗后，采用全胃切除术治疗的患者其5年生存率明显的高于采用近端胃大部切除术治疗的患者，并且患者的并发症发生率明显的低于近端胃大部切除术治疗的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论全胃切除术对胃底贲门癌需手术治疗的患者具有明显的远期临床效果，能够明显的提高患者的生存率，降低患者的并发症发生率，值得临床医生推广采用。

简介：目的探讨血清B型利钠肽（BNP）水平与冠状动脉旁路移植术后并发房颤的关系.方法选择2016年3月至2017年9月我院收治的98例行冠状动脉旁路移植手术的患者为研究对象,根据术后是否并发房颤将其分为房颤组（n=37）和窦律组（n=61）.收集患者的临床病历资料,包括人口学资料、疾病史、心功能检查、实验室检查等,采用多因素Logistic回归分析血清BNP与房颤的关系.结果房颤组患者年龄、术后24hLVEF大于窦律组,术后24h血清BNP、hs-CRP水平高于窦律组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归结果显示,高龄、术后24hLVEF、术后24hBNP、术后24hhs-CRP为冠状动脉旁路移植术后并发房颤的独立危险因素,OR分别为1.868、1.285、1.784、1.436,差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后24h血清BNP对冠状动脉旁路移植术后并发房颤预测的ROC曲线下面积为0.855（95％CI0.794～0.915）,血清BNP最佳临界值为107.28pg/ml,灵敏度、特异度分别为76.35％、82.11％,准确度为75.29％.结论血清BNP水平是冠状动脉旁路移植术后并发房颤的独立危险因素,术后24h内及时检测可作为预测房颤的重要指标.

简介：摘要目的探究食管癌三切口管状胃与全胃重建食管术的临床疗效差异。方法将符合纳入标准的86例食管癌患者，按照随机数字表法分为两组，对照组43例行全胃重建食管术，实验组43例行管状胃重建食管术，对两组患者的术后观察指标进行统计分析。结果两组患者在心肺并发症、胃排空障碍、术后住院时间观察指标对比中具有显著差异（P＜0.05）。结论食管癌三切口管状胃重建食管术的临床疗效优于全胃重建食管术，明显减少术后并发症发生率与住院时长，有效提高患者术后的生活质量。

简介：

简介：目的：探讨采用食管管型胃侧侧吻合术的胸腹腔镜联合食管胃结合部腺癌（AEG）根治术的临床疗效。方法：采用回顾性描述性研究方法。收集2017年11月至2018年6月厦门大学附属第一医院收治的4例AEG患者的临床病理资料。行采用食管管型胃侧侧吻合术的胸腹腔镜联合AEG根治术。术后常规行SOX方案辅助化疗，疗程为6个周期。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后行辅助化疗情况和生存情况。随访时间截至2018年9月。结果：（1）手术及术后恢复情况：4例患者均顺利完成采用食管管型胃侧侧吻合术的胸腹腔镜联合AEG根治术，无中转开胸、开腹和围术期死亡患者。病例1、2、3、4手术时间分别为420、400、320、300min，术中出血量分别为100、100、150、100mL，术后首次进食流质食物时间分别为9、8、8、8d，术后引流管拔除时间分别为11、10、10、10d。病例1术后发生轻度肺炎和呃逆，病例2术后发生轻度肺炎，予对症处理后好转；病例3和4术后未发生并发症。4例患者术后吻合口均通畅，排空良好。病例1、2、3、4术后住院时间分别为12、11、11、11d。（2）术后病理学检查情况：4例患者手术切缘均为阴性。病例1、2、3、4淋巴结清扫总数分别为32、31、17、23枚，阳性淋巴结数目分别为0、4、2、6枚，肿瘤直径分别为3.5、5.0、5.0、4.0cm，肿瘤分化程度和病理学类型均为中分化腺癌，Siewert分型分别为Ⅱ、Ⅰ、Ⅱ、Ⅰ型，肿瘤浸润深度分别为浆膜下、全层、浆膜下、全层，肿瘤病理学分期分别为ⅡA、ⅢB、ⅡB、ⅢA期。（3）随访和生存情况：4例患者均获得术后随访，随访时间为3～10个月，中位随访时间为5个月。随访期间，4例患者均行辅助化疗，无瘤生存。结论�

简介：摘要目的评价近端胃切除胃食管吻合术治疗非肥胖型(BMI15～30kg/m2)2型糖尿病的有效性与安全性。方法从2010年8月至2011年4月，前瞻性连续性纳入13个收治于我科的胃底贲门部病变合并2型糖尿病患者，行近端胃切除胃食管吻合术。术前收集的数据有糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin，HbA1c)和空腹血糖(fastingplasmaglucose，FPG)，并与术后1、3、6、12月收集的数据比较，并分析术前及术后12月患者抗糖尿病药物使用情况。结果所有的手术都是通过一个手术医生开腹施行的。术前患者的平均年龄是59岁，平均体重指数是20.4kg/m2，平均手术时间是120分钟，术后平均住院天数是9天。没有死亡或主要的手术并发症发生。术前平均HbA1c水平是8.1%，平均FPG水平是8.4mmol/l。术后12月时，平均HbA1c水平是6.1%，平均FPG水平是6.4mmol/l。结论本研究显示46.2%(6/13)的非肥胖型(BMI15～30kg/m2)2型糖尿病患者达到治愈标准，30.8%（4/13）达到缓解标准，尽管长期的随访数据仍需获得，但不管从血糖控制效果还是手术安全性来说，近端胃切除胃食管吻合术还是令人满意的。

简介：摘要目的主要探讨研究SinoSCOR对冠状动脉旁路移植术患者生活质量的预测价值。方法选取2017年2月-2018年2月在我院进行冠状动脉旁路移植术的162例患者作为研究对象，对所有患者采用SinoSCORE评分，并根据评分将其分为三个小组，其中小组1患者48例（≤1分），小组2患者59例（2-5分），小组3患者55例（≥6分），然后分析SinoSCORE评分与冠状动脉旁路移植术患者生活质量之间的关系。结果三组患者的术后生活质量评分相较于术前均出现明显上升，差异具有统计学意义（P<0.05），但是三组患者之间的改善程度没有明显性差异；对其进行相关性分析，从中发现患者的生活质量评分与SinoSCORE评分有着较强的相关性。结论SinoSCORE评分与冠状动脉旁路移植术患者生活质量有着较强的相关性，在对其预测上表现出较高的价值。

简介：目的探讨冠状动脉旁路移植术（coronoryarterybypassgrafe,CABG）同期颈动脉内膜剥脱术（carotidendarterectomy,CEA）治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄患者的耐受性及预后。方法回顾性分析2010年3月-2013年3月郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科收治的老年冠心病患者180例,其中同期行CEA、CABG（观察组）与分期行CABG、CEA（对照组）各90例。比较2组手术时间、单支颈动脉阻断时间、桥血管血流量、ICU停留时间、住院时间、颈动脉狭窄处内径、流速及LVEF,记录围术期并发症发生率。结果观察组手术时间明显长于对照组[（213.51±36.75）minvs（196.34±30.42）min,P〈0.01],而ICU停留时间、住院时间明显短于对照组[（2.10±0.75）dvs（2.53±0.94）d,（24.16±6.57）dvs（36.24±12.53）d,P〈0.01）]。与术前比较,2组术后颈动脉狭窄处内径、LVEF明显升高,流速明显减慢,差异有统计学意义（P〈0.05）,而2组术后颈动脉狭窄处内径、LVEF、流速比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组围术期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同期行CEA、CABG治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄疗效与分期手术相当,且前者只需进行1次手术,有利于促进患者康复,还可减少围术期并发症发生率,然而其手术时间延长,需注意手术适应证。

简介：随着现代医学发展,传统置入法存在失败率高、易导致并发症等问题;鼻胃管插入后,对其位置的确认是胃管置入术的重要环节,其置入深度直接关系到患者的舒适度以及后期的营养、给药能否成功,误入气管则会导致其他并发症。本文对改良胃管置入法、胃管位置的确认法进行综述。

简介：摘要目的对胃十二指肠溃疡穿孔的患者实行胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗的临床效果分析。方法选取86例胃十二指肠溃疡穿孔的患者作为研究对象，以抽签的方式将其随机分为两组，治疗组患者给予单纯穿孔修补术，对照组给予胃大部切除术，分析治疗后的住院时间、肛门排气时间、术中出血量、复发率和并发症的发生率。结果治疗后，治疗组患者住院时间、肛门排气时间、术中出血量均少于对照组，并发症的发生率也低于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05；治疗组患者复发率与对照组相比无明显差异P>0.05。结论胃十二指肠溃疡穿孔对患者的影响较大，给予单纯穿孔修补术治疗后患者恢复快，并发症少，手术创伤小，复发率也较低，效果明显，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探究分析无痛胃镜下粘膜切除手术在治疗胃息肉围术期的护理效果。方法选取我院在2014年—2016年期间所收治的共计50名无痛电子胃镜下粘膜切除术来治疗胃息肉的患者给予规范化的精细护理工作，同时针对具体情况进行总结和分析等。结果所选取的50名患者在经过我院规范化的精细护理干预工作之后，患者一方面在无痛胃镜下实施粘膜切除术治疗胃息肉的患者全程顺利，同时在手术完成之后没有发生严重的并发症，患者对于护理的满意度达到了100%。结论在无痛内镜下粘膜切除术治疗胃息肉的围术期护理干预工作方法安全，对于未来提升疾病的治疗效率具有显著的意义和作用，值得进行推广和普及。