简介：硬膜外麻醉下胆系手术的术中牵拉、剥离胆囊及探查胆道等操作，易引起迷走神经亢进，发生胆心反射。轻者恶心呕吐，重者心率减慢、血压下降，还可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，严重血流动力学紊乱，甚至引起心跳呼吸骤停，危及病人生命。2001年1月～2003年12月，我院在硬膜外麻醉下行胆道手术共508例，通过采取有效预防措施和加强术中护理，发生胆心反射132例占25．98％，无一例发生意外，现将护理报告如下。

简介：

简介：摘要急性胆系感染通常是指胆管系统包括胆囊、胆管阻塞并发生感染。当胆道系统因各种原因发生阻塞出现引流不畅时，细菌会在胆系内繁殖造成炎症。阻塞的原因多为胆石，约占90%以上，此外有肿瘤、寄生虫、黏膜充血水肿及扭转或狭窄等。感染病原体大多来自肠道，常见的是大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌和厌氧菌。细菌进入胆道的途径不清，可能与胃肠道细菌易位和门静脉菌血症及上行感染有关。常见的有急性胆囊炎、急性胆管炎。主要临床症状有右上腹痛、发热和黄疸。病情轻重不一，轻者经治疗后可迅速缓解，重者可出现败血症、休克而导致死亡。治疗以解除阻塞和抗感染为主，辅以支持治疗及监护。

简介：摘要目的探讨糖尿病患者不同血糖水平及体重指数（BMI）对闭合性胆系手术结局的影响。方法回顾山西省人民医院2018年1月至2019年6月入院行闭合性胆系手术的424例糖尿病患者临床资料，根据空腹血糖及BMI分为高血糖和非高血糖组及肥胖和非肥胖亚组，对比分析各组间临床资料的差异，多元回归分析术后感染、住院时间及费用的影响因素。结果①与非高血糖组相比，高血糖组BMI、血肌酐、尿素氮、血糖监测率、糖化血红蛋白检测率、术后感染率、ICU入住率、住院时间和费用均高，血清白蛋白水平较低，均P<0.05。②高血糖肥胖亚组年龄、空腹血糖、血肌酐、低密度脂蛋白、住院时间和费用均比高血糖非肥胖亚组低（均P<0.05）；非高血糖组中肥胖亚组血肌酐水平较非肥胖亚组高（P<0.05）。③Logistic回归分析显示高血糖是术后感染的独立危险因素，空腹血糖每升高1mmol/L，术后感染风险增加1.158倍，血清白蛋白是术后感染的保护因素。④多元线性回归分析显示高血糖、低白蛋白是住院时间延长、住院费用增加的重要影响因素，均P<0.05。结论高血糖是术后感染的独立危险因素，是住院时间延长和费用增加的相关因素；肥胖除升高血肌酐，与术后感染及住院时间延长无明显关系。接受闭合性胆系手术的糖尿病患者，需提高糖化血红蛋白检测率及血糖监测率，合理管控血糖，适当控制体重。

简介：目的观察利胆通腑法治疗胆系疾病的疗效。方法以利胆通腑法组方辩证加减为主治疗。结果痊愈138例，占70％；显效32例，占15％；有效30例，占13％；无效3例，占1％；死亡2例，占1％；总有效率98％。结论利胆通腑法为主治疗胆系疾病具有显著疗效。

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简介：目的探讨高频电刀对手术切口愈合的影响.方法随机将98例胆系手术患者分为电刀组(n=37)、电凝组(n=35)、对照组(n=26),其中,电刀组剖腹时用高频电刀切割组织,并用电凝止血.电凝组用普通手术刀剖腹,用电凝止血.对照组用普通手术刀剖腹,用丝线结扎止血.观察3组患者术后切口愈合的情况.结果电刀组有7例(18.92%)、电凝组6例(17.14%)、对照组1例(3.85%)切口愈合延迟.经统计学处理,电刀组与对照组的差异有显著性(χ2=4.96,P＜0.05),电凝组与对照组的差异有显著性(χ2=4.06,P＜0.05),电刀组和电凝组的差异无显著性(χ2=0.066,P＞0.05).结论高频电刀可使胆系手术切口愈合延迟率明显增加.因此,对胆系手术不宜使用电刀进腹,以免增加切口愈合不良的发生率.

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简介：胆系泥沙样结石又名微小结石、胆泥,在胆囊及肝内外胆管中均可出现,在临床可无任何症状,也可导致胆绞痛、急性胰腺炎、胆囊炎等,其在各种影像学检查中假阴性率高、易复发。现就目前的各种影像学检查方法及其优缺点进行综述。

简介：摘要目的观察胆系结石患者应用B超诊断的临床效果。方法本次实验，选择我院2014年1月至2015年1月收治的245例胆系结石患者作为研究对象，并根据诊断方式的不同随机分为实验组123例和对照组122例。实验组胆系结石患者采用B超进行诊断，而对照组胆系结石患者采用经内镜逆行性胰胆管造影进行诊断。对比分析两组胆系结石患者的诊断满意度、诊断准确率等情况，以此来具体明晰B超在胆系结石患者诊断过程中的重要作用。结果本次实验，实验组123例胆系结石患者的诊断满意度（95.93%）、诊断准确率（86.99％）均好于对照组胆系结石患者，差别有显著统计学意义(P<0.05)。结论由于胆囊在充盈状态时，胆汁与胆囊之间形成良好的反射界面，超声诊断的准确率就大大上升运用B超诊断在胆系结石患者的治疗过程中能取得更好的诊断效果，不必服用造影剂，操作方便、快捷，改善胆系结石患者的诊断满意度，值得临床进一步推广使用。

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简介：摘要目的分析磁共振胆胰管成像技术（MRCP）在诊断低位胆系梗阻性疾病中的临床价值。方法选取所在医院2014年2月-2016年12月50例低位胆系梗阻性疾病患者，回顾性分析其临床就诊资料，所选病例均接受MRCP诊断，对其诊断情况进行分析，并与病理结果进行对比。结果手术结果证实，本组患者均为低位胆系梗阻性疾病，其中十二指肠乳头梗阻23例，胰管开口处梗阻14例，壶腹癌9例，胆总管下端梗阻4例；MRCP诊断结果显示，47例患者得到明确诊断，其余3例患者漏诊。其中，十二指肠乳头梗阻22例，胰管开口处梗阻12例，壶腹癌9例，胆总管下端梗阻4例，壶腹癌与胆总管下端梗阻诊断符合率均达到100%。结论采用磁共振胆胰管成像技术（MRCP）对低位胆系梗阻性疾病患者开展术前诊断，定位准确，成像标准，诊断符合率较高，值得临床推广。

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简介：摘要目的本次实验将采用B超对胆系结石的诊断价值进行临床分析。方法本次实验选取了2016年6月—2016年12月在我院就诊的80例胆系结石患者为研究对象，对B超检测胆系结石的结果与手术结果进行对比分析。结果B超检测对胆系结石检测方面，对胆囊结石的准确率较高，即为90.24%，对胆管结石的准确率相对较低，即为80.64%，在多部位结石的检测中，准确率较低，仅为37.5%，三者对比存在显著差异（P＜0.05）。结论B超对胆系结石中胆囊结石的诊断准确率较高，具有便捷、准确、高效、安全的优势，值得在临床过程中推广应用。

简介：摘要急性胆源性胰腺炎（acute biliaty pancreatitis，ABP）的处理时机和方式不当可导致胰腺炎加重及复发，其治疗除需考虑胆结石的类型、特点外，还应充分结合胰腺炎的严重程度，分为以下几类：（1）胆囊结石合并轻症ABP：入院48~72 h或最多1周内胆囊切除可降低并发症率，缩短住院时间，首选腹腔镜；（2）胆囊结石合并重症ABP：并发症恢复后尽早（术后1~3个月）施行胆囊切除术，可同期处理胰腺炎局部并发症；（3）胆总管结石合并ABP不伴有胆总管结石嵌顿或急性胆管炎：待胰腺炎缓解后再行手术或内镜处理，不建议早期行ERCP；（4）胆总管结石合并ABP伴有胆总管结石嵌顿或急性胆管炎：穿刺、内镜或手术治疗，尽早解除胆道梗阻。总之，联合腹腔镜、内镜、介入穿刺等微创技术，正确把握胆系结石处理时机及方式，个体化制定诊疗方案对ABP患者预后至关重要。

简介：1912年1月3日上海商办新舞台由赵文连、林步青、夏月润、七盏灯、小连生、夏月珊,夜来香、小保成演出头二本《黑籍冤魂》。1912年6月18日

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