简介:摘要回顾性分析海军军医大学附属长海医院肝胆胰外科2003年12月至2022年2月收治的20例闭合性高级别胰腺外伤患者的临床资料。男15例,女5例,中位年龄39岁(14~54岁)。根据美国创伤外科学会(AAST)标准分级,胰腺损伤程度Ⅲ级10例(10/20,50.0%),Ⅳ级8例(8/20,40%),Ⅴ级2例(10%)。总结其闭合性高级别胰腺外伤的诊治策略。结果显示CT确诊率78.9%(15/19)。20例患者中17例(85%)治疗痊愈,3例(15%)死亡。其中Ⅲ级胰腺损伤患者10例,7例行远端胰腺、脾脏切除术,1例行保留脾脏远端胰腺切除术,2例患者行保守治疗[1例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胰管支架置入术+经皮穿刺置管引流术(PCD),1例仅行PCD]。Ⅳ级胰腺损伤患者8例,其中3例行胰肠Roux-en-Y吻合术,1例行远端胰腺、脾脏切除术,1例行保留脾脏的远端胰腺切除术,2例行坏死组织清除+胰管外引流+腹腔引流术,1例行剖腹探查、纱布填塞止血术。Ⅴ级胰腺损伤患者2例,1例行保留幽门的胰十二指肠切除术,1例行胰十二指肠切除联合右半结肠、脾切除。总之,闭合性高级别胰腺外伤在治疗上应遵循个体化治疗策略,重视控制出血,广泛地外引流,适当地清创和切除,合理地应用损伤控制理念,选择合适的患者进行保守治疗,最终使患者获益。
简介:【摘要】目的:分析外伤性胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法:采用回顾性研究方式,在 2013年 1月到 2018年 5月期间开展本次关于外伤性胰腺损伤的诊治研究,期间总共选取 30例患者作为案例进行分析。根据胰腺损伤情况采取针对性手术方式。结果:所有患者均治愈,术后出现假性胰腺囊肿患者 2例, 3个月后实行囊肿空肠 RouxenY吻合术后治愈。胰瘘患者 2例,通过引流与保守治疗后治愈。 1例患者出现腹腔脓肿, 1例出现肺部感染, 2例出现切口感染,所有患者均治愈。 结论:胰腺损伤早期诊断会直接决定整体疗效,诊断需借助外伤史、CT与腹腔穿刺液淀粉酶检查为主,并以腹部探查作为确诊方式,治疗方案需根据损伤程度抉择,并以引流、止血、清创以及保护胰腺功能为治疗原则。
简介:摘要目的探讨分析闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断的临床意义。方法对我院40例闭合性腹部外伤致胰腺损伤患者对其临床资料进行总结和分析。结果40例闭合性腹部外伤所致胰腺损伤中,胰腺挫伤11例(27.50%),胰腺完全性断裂6例(15.00%),胰腺不完全性断裂12例(30.00%),胰腺出血11例(27.50%)。胰腺内出血、水肿,胰腺增粗是胰腺挫伤的直接征象;胰腺外形不连续、平扫或增强时垂直胰腺长轴的低密度、线条状影是胰腺断裂的直接征象。结论上腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断具有非常重要的参考价值,CT检查对胰腺损伤的诊断价值较大,CT增强比平扫更能明确胰腺的断裂,为临床诊断与治疗提供准确信息,利于对患者的治疗。