简介:摘要脑白质病变(white matter lesions,WMLs)是由多种病因引起的脑室周围及皮质下的广泛脑白质损害。既往研究表明,WMLs与认知功能、运动功能、情绪和排尿功能等相关。帕金森病(Parkinson disease,PD)是常见的中枢神经系统慢性退行性疾病。近年来,多项研究表明,PD患者的WMLs易感性较高,而WMLs的存在可能参与了PD患者运动及认知障碍的进展过程。PD患者因心血管自主神经功能障碍、长期接受多巴胺(dopamine,DA)治疗、β-淀粉样蛋白(β-amyloid peptides,Aβ)血管沉积等原因,WMLs加重的风险较高。目前越来越多的证据表明,WMLs可显著影响PD患者的运动及认知症状。WMLs主要影响PD患者的轴性运动症状,并与其执行功能、注意力、记忆力、视觉空间能力等认知功能障碍相关。并且WMLs的严重程度影响了PD患者相关的药物及手术治疗效果。积极采取措施控制WMLs的进展可能有助于改善PD患者的症状及治疗效果。文中就WMLs在PD发生发展中的作用进行了综述,以期为PD患者症状的预防、诊断及治疗等提供理论依据。
简介:摘要目的探讨不同部位脑白质病变对认知功能的影响。方法选取脑白质病变(WML)组100例和对照组50例。依据颅脑MRI成像结果分为深部白质病变组(DWML)50例及脑室旁白质病变组(PVWML)50例。对所有入选对象应用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知评定。各组进行认知功能比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果与正常组比较,WML组患者在认知功能的多个领域受损,其中以视空间执行功能和语言功能等领域受损更突出(p<0.05)。DWML在视空间执行功能受损更明显(P<0.05),而PVWML在视空间执行功能和语言功能受损更明显(P<0.05)。结论1.脑白质病变患者在认知功能的多个领域受损,其中以视空间执行功能和语言功能等领域受损更突出。2.深部白质病变在视空间执行功能受损明显,而室周白质病变在视空间执行功能和语言功能受损明显。
简介:目的探讨脑深部病变的手术治疗经验。方法在BrainLabVV2神经外科导航系统指导下显微手术切除脑深部直径为8~25mm大小病变46例。其中脑脓肿4例,脑囊虫病2例,脑膜瘤2例,侧脑室内室管膜瘤1例,胶质瘤22例,海绵状血管瘤7例,血管畸形4例和炎性肉芽肿4例。除脑膜瘤外,其余病灶平均距脑皮质约30mm。分别利用神经导航系统定出手术切口、骨窗大小,指示手术入路。结果40例病变全切(87%),6例次全切(13%)。骨窗平均30mm×40mm大小;平均导航误差小于1.2m。术后39例患者临床症状改善,7例无变化,无手术并发症。结论在神经外科导航系统指导下手术切除脑深部直径为8~25mm大小病变定位准确可靠,切口和骨窗大小适当,术中合理采用导航与手术分离的方法,利用自然沟裂,加之熟练的显微手术操作,可最大限度切除病变,减少副损伤和并发症的发生。
简介:摘要目的新生儿生后72 h很内的过渡变化越来越受到关注。生后72 h内的近红外光谱(NIRS)监测局部脑氧合证实:局部脑氧合水平低与脑损伤风险增加、住院时间延长、病死率增加及神经系统预后不良有关。局部脑氧合依赖于氧的运输和消耗,而氧的运输依赖于动脉血氧饱和度(SpO2)、血红蛋白含量和脑血流灌注。脑内大动脉阻力指数(RI)是多普勒超声测量脑灌注的一个常用参数。我们旨在研究34周龄早产儿生后24 h内大脑前动脉阻力指数与局部脑氧合的相关性。方法这项单中心前瞻性随机对照研究于2013年10月至2016年12月在格拉茨医科大学新生儿科进行。采集产前病史并记录每个新生儿的相关数据(如胎龄、出生体重)。测定生后6 h内局部脑氧合,监测SpO2和心率(HR),所有测量均连续进行24 h。在24 h的近红外光谱测量中,新生儿专家采用头颅超声检测脑结构和潜在脑损伤情况,并用脑多普勒超声测量大脑前动脉的RI。结果本研究共纳入80例早产儿,平均胎龄为(32.7±1.9)周,出生体重为(1 845±485)g。平均局部脑组织氧合为(69.4±9.5)%,RI为(0.74±0.10),SpO2为(95.8±2.6)%,HR为(142±12)次/min。RI和局部脑氧合之间存在显著负相关(P=0.000 1/ρ=-0.438)。RI和SpO2(P=0.336/ρ=-0.120)、RI和HR(P=0.372/ρ=-0.113)之间无显著相关性。结论早产儿生后24 h内的大脑前动脉RI与局部脑氧合之间存在相关性,RI升高与早产儿脑组织氧合降低有关。
简介:[摘要]:脑白质病变(white matter lesions WMLs) 是许多种原因所引起的脑白质异常改变的统称。WMLs在影像学表现为脑白质疏松,此影像学改变最早由Steingart等[1] 提出,用于描述脑室周围和半卵圆中心区的脑白质在CT上的弥漫性低密度影或核磁共振T2加权像和液体衰减反转恢复序列上的高信号表现。大量研究表明,其与认知功能障碍、抑郁、卒中和死亡率等密切相关,应该引起人们的重视。目前认为 WMLs主要发病机制是血脑屏障的破坏和(或)颅内小血管慢性缺血,而影响其发病的危险因素众多。现对近些年来影响脑白质病变的危险因素进行归纳总结。
简介:摘要目的探讨CTA在诊断脑动脉狭窄病变的临床价值分析方法选取我院2015年3月至2016年4月80例脑动脉狭窄患者为观察研究对象,依据临床诊断方法的差异分为观察组(CTA诊断组)和对照组(DSA诊断组)各40例,回顾性将两种诊断结果进行对比,并依据临床各类数据分析CTA在诊断脑动脉狭窄病变的临床价值和临床特点结果CTA在诊断脑动脉狭窄病变的敏感性和特异性分别为95%,90%;DSA在诊断脑动脉狭窄病变的敏感性和特异性分别为97.50%,95%;两组差异无统计学意义(P>0.05),且Kappa值的一致性较好。结论CTA作为无创检查,费用低、准确性高,适合广泛应用,可作为脑动脉狭窄病变的重要筛查依据,具有积极的临床价值
简介:摘要目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)患者白质微结构改变与执行功能障碍的相关性。方法研究对象来源于2012年3月至2019年5月于北京天坛医院接受头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描并证实存在WML病灶的34例患者。采用汉密尔顿抑郁量(Hamilton depression scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)排除焦虑抑郁,利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)对所有WML患者进行评分,将其分为WML无认知功能障碍组(WML-cognitive normal,WML-CN)、WML非痴呆型血管性认知功能障碍组(WML-vascular cognitive impairment-non dementia,WML-VCIND)、WML伴痴呆组(WML-dementia,WML-VAD),并使用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验等量表对其执行功能进行评价。另外选择MRI扫描无WML病灶的17例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照组(normal control,NC);所有入组对象均采用德国西门子3.0 T磁共振成像系统进行全脑DTI扫描,对原始数据进行全脑基于体素的分析(voxel based analysis, VBA),分析四组被试全脑及感兴趣脑区DTI的部分各向异性(fraction anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值,并与WML患者执行功能评分进行相关性分析。结果(1)在执行功能测验中,与认知功能正常者(WML-CN组、NC组)相比,WML伴认知障碍的患者(WML-VAD组、WML-VCIND组)在Stroop色词干扰B时间[(65.54±6.24)s和(43.67±0.95)s、(76.75±2.13)s和(43.67 ±0. 95)s、(65.54±6.24)s和(43.66±1.81)s、(76.75±2.13)s和(43.66±1.81)s]、Stroop色词干扰C时间[(88.58±6.76)s和(61.63±1.31)s、(96.37±1.47)s和(61.63±1.31)s、(88.58±6.76)s和(66.31±8.19)s、(96.37±1.47)s和(66.31±8.19)s]、TMTA时间[(40.47±2.76)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(31.99±2.07)s、(40.47±2.76)s和(31.99±2.07)s]、TMTB时间[(88.66±6.55)s和(80.34±0.61)s、(96.70±1.72)s和(80.34±0.61)s、(88.66±6.55)s和(83.10±5.91)s、(96.70±1.72)s和(83. 10±5.91)s]、数字符号测验得分[(39.25±5.63)分和(47.00±2.55)分、(31.27±3.93)分和(47.00±2.55)分、(39.25±5.63)分和(48.86±4.34)分、(31.27±3.93)分和(48.86±4.34)分]、言语流畅性测验得分[(8.94±1.00)分和(11.71±0.47)分、(6.64±0.81)分和(11.71±0.47)分、(8.94±1.00)分和(10.86±0.69)分、(6.64±0.81)分和(10.86±0.69)分]组别差异有统计学意义(P<0.05);在WML伴认知障碍的患者中,WML-VAD组在Stroop色词干扰B时间、Stroop色词干扰C时间、TMTA时间、TMTB时间、数字符号测验得分、言语流畅性测验得分较WML-VCIND组差异有统计学意义(P<0.05);WML-CN患者部分执行功能评分如Stroop色词干扰C时间、言语流畅性试验得分较健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)胼胝体膝部、下纵束等的FA值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈负相关(r=-0.436~-0.471),与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈正相关(r=0.428~0.573);胼胝体膝部、上/下纵束、下额枕束等MD值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈正相关(r=0.432~0.609),与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈负相关(r=-0.424~-0.630,经校正,均P<0.003125)。结论WML伴认知障碍患者执行功能显著下降,且白质微结构破坏越严重,执行功能损害越严重。
简介:【摘要】目的:探讨非糖尿病患者脑白质病变危险因素研究。方法:选取我院2019年12月至2021年12月进行治疗的非糖尿病患者80例为研究对象,将脑白质病变在
简介:摘要:目的:人的脑部长期缺血及缺氧状态下,会造成动脉粥样硬化,更会出现脑部微循环异常,特别是年龄越大症状越明显,最终诱发缺血性脑白质脱髓鞘病变,临床大量数据研究表现,这类疾病的发生和年龄有着密切的关联性,本次就针对该疾病的影响因素方面做调研。方法:以医院科室接收的患者病例情况,从此筛选有达标的有105例,协助患者完成临床查体,将患者病症分为轻、中、重度,以此做分组处理,前两类归为对照组,第三类均纳入观察组,对此次患者糖尿病、高血压、颈动脉硬化、脂代谢异常等情况进行了评估。结果:针对患者的年龄方面进行了比较分析,有着明显的区别,有比较性(P<0.05);对患者血糖、血压、血脂、颈动脉硬化情况进行调查,观察组明显偏高(P<0.05)。结论:对缺血性脑白质脱髓鞘病变进行了研究,很多因素都可诱发这类疾病,年龄越大,患病率越高,血压、血脂等有明显异常也可诱发此类疾病,日常生活中应充分了解疾病的影响因素,养成良好生活日常习惯,有效预防疾病的形成和发展
简介:摘要:目的:人的脑部长期缺血及缺氧状态下,会造成动脉粥样硬化,更会出现脑部微循环异常,特别是年龄越大症状越明显,最终诱发缺血性脑白质脱髓鞘病变,临床大量数据研究表现,这类疾病的发生和年龄有着密切的关联性,本次就针对该疾病的影响因素方面做调研。方法:以医院科室接收的患者病例情况,从此筛选有达标的有105例,协助患者完成临床查体,将患者病症分为轻、中、重度,以此做分组处理,前两类归为对照组,第三类均纳入观察组,对此次患者糖尿病、高血压、颈动脉硬化、脂代谢异常等情况进行了评估。结果:针对患者的年龄方面进行了比较分析,有着明显的区别,有比较性(P<0.05);对患者血糖、血压、血脂、颈动脉硬化情况进行调查,观察组明显偏高(P<0.05)。结论:对缺血性脑白质脱髓鞘病变进行了研究,很多因素都可诱发这类疾病,年龄越大,患病率越高,血压、血脂等有明显异常也可诱发此类疾病,日常生活中应充分了解疾病的影响因素,养成良好生活日常习惯,有效预防疾病的形成和发展