简介：近年由于车辆事故的增多，肝外伤也在增加，外伤性肝破裂在腹部外伤中占5％～20％。因肝外伤的术中处理紧急又比较困难。加之术后的出血、胆漏及切缘肝组织的坏死造成术后膈下感染的机率极高。我院1990—1999年收治外伤性肝破裂46例，其中发生膈下感染6例。报告如下：

简介：摘要脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

简介：

简介：摘要目的探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策。方法总结我院2008年4月―2009年4月52例膈下脓肿的诊断治疗经验。结果门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例，占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例，占1.2%。52例患者中14例保守治疗，其中12例治愈，2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流，12例经1～3次穿刺引流治愈，其余2例穿刺引流效果差，改开腹手术。26例手术引流，死亡7例，死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤。结论门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率，其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关。经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果。

简介：摘要目的分析膈下脓肿的原因，提出防范措施。方法学回顾分析膈下脓肿和文献报告的病例。结论术中损伤，术后引流不畅是造成膈下脓肿主要原因，而早期诊断及B超引导下反复穿刺或手术引流是治愈关键。

简介：摘要脓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内，通称为膈下脓肿；如以肝脏及其镰状韧带为解剖标志，则膈下脓肿可分为左、右膈下，肝上、肝下间隙脓肿。目的讨论膈下脓肿的外科治疗。方法根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。结论膈下脓肿一经形成，除小的可吸收外，较大的脓肿如不引流，长期感染可使身体日渐消耗，终于衰竭，死亡率颇高，因此需要及时给予合理有效的治疗。

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简介：摘要急性继发性弥漫性腹膜炎局限后，组织坏死、液化、脓液积聚于腹腔间隙中，被腹壁、脏器、肠系膜、网膜或肠管所包裹，形成腹腔脓肿，主要有膈下脓肿和盆腔脓肿。目的浅谈膈下脓肿的外科诊疗。方法根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。结论非手术治疗仅限于症状较轻的小脓肿，病人有可能获得愈合；经皮穿刺置管引流具有不污染腹腔、手术创伤小等优点；膈下脓肿手术引流的指征为诊断明确的、较大的、多房性脓肿；经保守治疗无效；或穿刺引流失败者。

简介：摘要目的探讨膈下脓肿患者的治疗方法。方法对我院2013年8月—2015年10月之间收治的31例膈下脓肿患者的临床治疗观察分析。结果本组31例膈下脓肿患者经治疗后，痊愈29例，并发感染2例，治疗有效率为93.55%。结论根据膈下脓肿患者脓肿的大小及部位行对症治疗，并用抗生素控制感染，可使患者快速痊愈且预后良好。

简介：摘要目的总结手术后膈下脓肿的预防和护理经验，提高护理水平。方法10例术后患者，不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施。结果收住脾破裂病人10例，年龄17—70岁，术后3例出现膈下脓肿。结论加强围手术期的护理,膈下脓肿是可以预防的。

简介：膈疝是一种严重的新生儿先天性膈肌发育异常.手术修补缺损是治疗本病的最终有效手段.但由于先天性膈疝常伴有其他畸形的高发生率,尤其是肺发育不全和潜在可逆性肺高压,对治疗和预后有较大的影响,也给手术修补膈疝的时机和途径带来困惑.

简介：摘要目的观察膈下逐瘀汤联合锁定板治疗肋骨骨折。方法60例患者分为观察组与对照组。观察组采用隔下逐瘀汤联合隧道锁定板联合治疗，对照组采用单纯隧道锁定板治疗。结果两组在住院时间、疼痛缓解程度、骨折愈合时间上存在明显差异（P<0.05）,具有统计学意义。结论隔下逐瘀汤联合隧道锁定板联合治疗肋骨骨折，具有较好的临床疗效。

简介：

简介：无

简介：摘要目的探讨小儿心脏手术后并发膈肌麻痹行膈肌折叠的术后护理经验。方法对5例小儿心脏术后诊断膈肌麻痹，行膈肌折叠术的病例进行回顾性分析。结果4例患儿术后呼吸功能恢复，1例患儿因呼吸功能衰竭死亡。结论膈肌麻痹严重影响了患者的呼吸功能及康复，膈肌折叠术后保持呼吸道通畅，积极防治肺不张和肺部感染，减小腹压，加强营养及心理护理，对患儿康复有着重要意义。

简介：摘要回顾性分析了2015年12月至2018年11月施行胸腔镜辅助微波消融治疗的6例Ⅶ、Ⅷ段膈顶部小肝癌患者的临床资料。所有患者均完成胸腔镜下微波消融治疗，无中转开腹手术。5例肿瘤初次达到完全消融，1例肿瘤消融不完全者经补救消融后达到完全消融；1例因合并严重脾功能亢进术后腹腔内渗血，经保守治疗后好转。术后随访时间8～43个月，所有患者局部消融部位病变无进展，3例肝内复发，1例发生胸腰椎转移。我们认为本方法安全可行，是一种治疗Ⅶ、Ⅷ段膈顶部小肝癌较为有效的治疗手段，但需严格把握手术适应证。

简介：摘要目的总结膈肌破裂修补外科手术经验。方法回顾性分析87例膈肌破裂在胸腔镜下修补的临床资料。结果87例病例中，除5例因合并脾脏破裂出血、结肠损伤联合腹腔镜完成手术，其他均在胸腔镜下完成手术。在上述病例中，有3例合并肺挫伤、气胸，5例合并胃壁挫伤。出院后随访6个月至两年，81例恢复良好，6例失访。结论胸腔镜下行膈肌破裂修补手术创伤更小；并能在胸腔镜下行探查，视野更广阔，能够发现许多隐匿疾患。术后患者更易恢复，转换了传统开胸手术观念；思想上更有利于患者接受，最大的减轻了患者痛苦，减少了患者手术焦虑。

简介：【摘要】糖尿病性腹泻属中医学“消渴”“泄泻”范畴，本文主要介绍膈下逐瘀汤治疗糖尿病性腹泻临证经验。本文认为消渴病的种种病机均可导致血瘀，因瘀在膈下使肠道经络不通，功能失常，并发泄泻，因此从瘀论治，擅用活血化瘀，行气止痛的膈下逐瘀汤论治，并分析验案加以说明。

简介：摘要目的检测中国儿童横膈高度指数（diaphragmatic height index，DHI）正常值范围，探讨其在膈膨升患儿中的临床意义。方法收集2007年1月至2019年8月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊为膈膨升的52例患儿相关资料。其中，男39例，女13例；平均年龄为15.7个月，范围在2.0~132.0个月，将此52例患儿作为膈膨升组。收集同时期排除心肺疾病、脊柱侧弯畸形及无产伤外伤史儿童的胸部前后位X线片，共280例，作为正常儿童组，按年龄将280例儿童分为4个年龄段：①年龄<1岁儿童共80例；②1岁≤年龄<5岁儿童共68例；③5岁≤年龄<9岁儿童共56例；④9岁≤年龄<12岁患儿共76例。同时测定60例正常成年人的DHI，作为成人组。根据胸部X线片测量胸椎T10上下缘之间距离（vertebrae height，VH）和一侧抬高的横膈最高点与对侧横膈最高点平行线之间的距离（diaphragmatic highest distance，DHD），按公式DHI=DHD/VH计算得出DHI值。数据间差异使用Mann-Whitney U检验和Kruskal Wallis检验。结果①正常儿童组各年龄段DHI值分别为0.95±0.42（年龄<1岁），0.70±0.31 (1岁≤年龄<5岁），0.59±0.22(5岁≤年龄<9岁），0.65±0.28(9岁≤年龄<12岁），成人组DHI值为0.67±0.31。年龄≥1岁各年龄段正常儿童及成人比较，DHI值的差异无统计学意义（P>0.05），DHI值保持稳定。②膈膨升组年龄<1岁的患儿DHI值（4.67±1.65）与年龄<1岁的正常儿童组DHI值（0.95±0.42）比较，差异具有统计学意义（P< 0.001）；年龄≥1岁的患儿DHI值（3.35±1.09）与年龄≥1岁的正常儿童组及成人组DHI值（0.65± 0.29）比较，差异具有统计学意义（P<0.001）。③52例膈膨升患儿中14例反复发生呼吸道感染，38例偶发呼吸道感染、症状轻，反复感染患儿和偶发感染患儿的DHI值分别为4.25和4.38，差异无统计学意义（P=0.85）。结论DHI值是一种评价膈膨升的客观指标，测量方法简单、易操作，可用于临床实践。

简介：胃镜检查致膈肌破裂膈疝嵌顿致猝死的尸检较少见，本文作者应邀参加该医疗纠纷的尸检，现报告如下。