简介:摘要目的在甲状腺手术中应用甲状软骨单针记录电极监测神经功能,对比导管(ET)表面电极,探讨该电极的监测可靠性、风险预警性、应用稳定性。方法对吉林大学中日联谊医院2018年12月至2019年4月共136例甲状腺手术中涉及的182条神经行标准化监测,单针电极与监测导管电极同时记录肌电信号(EMG)参数,对比验证单针电极获得的EMG参数特点、神经损伤预警功能以及监测稳定性。结果V1信号中单针电极振幅(2 048±706) μV>ET电极振幅(890±406) μV,R1信号平均振幅(2 736±882) μV>(1 563±560) μV(n=182,迷走神经:t=34.078,P<0.05;喉返神经:t=27.063,P<0.05),潜伏期与ET电极差异无统计学意义(右侧迷走神经:t=-1.578,P>0.05;左侧迷走神经:t=-2.868,P>0.05;喉返神经:t=-3.276,P>0.05);ET表面电极中位恢复时间为4 min(2~8 min),单针电极中位恢复时间为5 min(3~9 min);8例ET电极出现假阳性结果病例中单针电极工作如常。结论单针电极具有与ET电极相同的监测功能和效果,且接收振幅显著,信号稳定,无假阳性结果干扰。
简介:摘要目的研究改良经环甲膜针电极法用于甲状腺术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)的安全性、有效性和实用性。方法北京大学深圳医院甲状腺外科2017年5月至2019年5月115例拟行甲状腺手术的患者被招募入组,术中采用两个双针电极从环甲肌直部和甲状软骨下缘夹角处向外上斜行刺入环甲膜,使用标准四步法(V1-R1-R2-V2)定位,显露并评估喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)功能,手术前后电子喉镜评估声带运动情况,用t检验对比手术前后肌电信号振幅的差异。结果115例共130条RLN均记录到有效肌电信号,其中12例为巨大甲状腺肿合并气管压迫狭窄;13例为术中反复调节气管插管电极位置,但肌电信号均不满意;15例为术中意外发现复杂情况,需神经监测,但预先未使用气管插管电极;75例为志愿使用。术中3条RLN信号丢失,术后第2天复查电子喉镜提示2例声带运动正常,1例声带运动障碍,随访6个月未恢复;其他127条神经V1/R1=(1 857±1 718)μV/(2 347±2 323)μV,V2/R2=(1 924±1 705)μV/(2 450±2 345)μV,手术前后肌电信号差异无统计学意义(t=0.31和0.35,P=0.755和0.725),手术前后电子喉镜均提示声带运动正常。术中2例针电极置入点少许渗血,压迫5min后均停止,无电针折断、感染和局部血肿发生。结论改良经环甲膜针电极法用于甲状腺术中评估RLN功能被证实安全可行,具有不受气管条件影响、稳定性好、置入简单和成本低廉等优点,在甲状腺手术中可作为气管插管电极的有益补充。
简介:摘要目的探究多针双电极适形射频消融技术治疗肝脏巨大血管瘤的效果以及安全性。方法回顾性分析2014年8月至2019年8月郑州市第六人民医院收治的60例肝脏巨大血管瘤患者的临床资料,依据患者手术方式将接受多针双电极适形、腹腔镜以及开腹射频消融技术患者分别纳入适形组(n=23)、腹腔镜组(n=19)以及开腹组(n=18)。比较三组患者的治疗效果、围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果三组患者技术成功率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。适形组患者完全消融比例(23/23)高于腹腔镜组(14/19)及开腹组(11/18),P<0.05;腹腔镜组与开腹组患者完全消融率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。适形组患者手术时间、出血量、住院时间以及住院支出少于腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组患者手术时间、出血量、住院时间以及住院支出少于于开腹组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。适形组、腹腔镜组以及开腹组患者并发症发生比例分别为1/23、6/19、10/18,适形组患者并发症发生比例低于腹腔镜组和开腹组(P<0.05)。结论多针双极适形射频消融技术治疗肝脏巨大血管瘤的效果较好,并发症较少,安全性较高,临床应用价值较高。