简介:摘要目的探讨直肠癌Miles手术和Dixon手术术中直接关闭重建盆底腹膜的临床效果。方法回顾性分析我科36例低位直肠癌Miles手术和Dixon手术患者盆底腹膜重建手术的临床疗效,观察患者输尿管狭窄、盆底疝等相关术后并发症,以及术后复发姑息性放疗准确定位。结果36例患者中盆底小肠疝1例,输尿管梗阻1例,术后5年后复发6例,术后6个月复查MRI与术前相比较,盆底有所下降。结论直肠癌Miles手术和Dixon手术盆底腹膜重建术后并发症少,一旦复发,能为姑息性放疗定位做好解剖基础,对临床系统治疗直肠癌意义重大。
简介:目的探讨经右胸-切口入路食管切除重建术的手术适应证和临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月青岛大学医学院附属医院收治的35例采用经右胸-切口入路食管切除重建手术患者的临床资料。35例患者中食管癌患者21例,年龄均〉70岁,PaO2(70-L-9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),最大通气量:51%±9%,第1秒肺活量:57%±11%;食管良性或低度恶性病变患者14例,PaO2:(96±13)mmHg,最大通气量:83%±11%,第1秒肺活量:91%±14%;均采用右胸-切口入路,根据病灶位置选择具体术式。患者采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2012年4月。结果35例患者顺利完成手术,其中21例食管癌患者行食管部分切除+胃食管右胸内吻合术;14例食管良性或低度恶性病变患者中,2例食管平滑肌瘤、3例食管间质瘤和1例食管平滑肌瘤患者行食管部分切除+胃食管胸内吻合术,7例食管平滑肌瘤和1例食管间质瘤患者行单纯肿瘤摘除术。患者手术时间为(3.4±1.8)h,术中出血量为(160±44)m1。21例食管癌患者清扫淋巴结(14±5)枚,其中胃左动脉旁淋巴结(1.1±0.7)枚;术后无胸内吻合口瘘等并发症发生,无围手术期死亡,住院时间为(10±4)d。食管癌患者术后PaO2为(664-10)mmHg,最大通气量为50%±11%,第1秒肺活量为51%±13%;食管良性或低度恶性病变患者PaO2为(94±13)mmHg,最大通气量为80%±13%,第1秒肺活量为87%±16%。35例患者随访1~2年,患者术后进食良好,无明显进食梗阻,术后1年生存率为82.9%(29/35),术后2年生存率为77.1%(27/35);死亡患者均为食管癌患者,1例死于心血管意外,7例死于肿瘤复发转移。结论经右胸-切口入路可选择性用于治疗部分食管良性或低度恶性病变患者和高龄、肺功能低的食管癌患者,其近期效果�
简介:摘要目的探讨股骨矩重建在人工髋关节置换术中的临床疗效。方法对我院2011年2月至2013年1月收治的44例老年性股骨颈基底部粗隆间粉碎性骨折行人工髋关节置换术患者临床治疗病例进行回顾性研究。对照组患者采用小切口髋关节置换术治疗,治疗组患者在人工髋关节置换术中应用股骨矩重建治疗。结果经过手术治疗,44例患者均痊愈出院,随访1年时间内,老年性股骨颈基底部粗隆间粉碎性骨折患者行人工置换术后切口均愈合良好,未出现切口感染症状,治疗组经过髋关节Harris评分后,优19例,良2例,差1例,优良率为95.4%,对照组经过髋关节Harris评分后,优14例,良3例,差5例,优良率为77.3%。结论老年性股骨颈基底部粗隆间粉碎性骨折患者在行人工髋关节置换术中应用股骨矩重建治疗疗效显著,术后髋关节恢复情况得到了明显改善,降低了术后感染的出现率,值得进行临床推广应用。
简介:目的比较前交叉韧带双束重建术和单束重建术的中长期临床疗效。方法依照Cochrane系统评价方法比较随机对照或半随机对照试验,计算机检索Scopus,Pubmed,Medline和Cochrane等数据库,选择符合条件文献并作出方法学评估后,统计分析在Revman5.1上进行。结果纳入文献25篇,双束重建的结果在KT-1000(WMD=-0.31,P〈0.05;WMD=-0.59,P〈0.01),IKDC评分(RR=1.43,P〈0.05;RR=1.17,P〈0.01),长期Lachman(RR=1.32,P〈0.01)和长期Tegner运动评分(RR=0.37,P〈0.01)优于单束重建;轴移试验中期随访结果双束组更好(RR=1.20,P〈0.01),但长期效果无区别。结论通过Meta分析本文发现相比单束重建术,双束重建术能更好的恢复膝关节的生物力学。由于双束重建后生物力学性质更接近正常,可能更好的保护包括软骨在内的关节内组织。因此认为双束重建术总体临床效果优于单束重建术。