简介：摘要目的探讨多学科协作下加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在喉癌手术中的应用价值。方法选取烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科2016年5月至2017年6月收治的符合入组标准的80例喉癌患者，其中男76例，女4例，年龄45~75岁，采用随机数字表法依次分为ERAS组（40例）和对照组（40例），分别施以多学科协作下ERAS措施和传统的喉癌治疗措施。采用视觉模拟量表（VAS）、Kolcaba的舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）以及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）比较2组患者手术前后的症状体征、住院时间以及患者的心理状态。非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验，分类数据采用χ²检验、Fisher精确概率法和协方差分析。采用重复测量方差分析对各组在不同时间点的比较进行评估。结果ERAS组因故退出研究2例，对照组退出6例，最终ERAS组38例以及对照组34例进行本次研究。2组患者的术后疼痛评分在术后6 h时最高，此后逐步下降，ERAS组术后不同时间段的疼痛评分均比对照组低，计算2组术后不同时间段之间的疼痛评分差值发现ERAS组术后24 h疼痛缓解程度较对照组明显，差异有统计学意义（P值均<0.05）。ERAS组患者术前口渴评分［（0.15±0.36）分比（4.29±1.17）分］和饥饿评分［（0.38±0.49）分比（3.44±1.13）分］比对照组低，差异有统计学意义（Z=-7.695、-7.426，P值均<0.001）。术后不良反应总例数（8比16）、经口进食时间［（4.06±4.42）d比（9.06±2.42）d］和术后住院时间［（5.91±0.97）d比（11.03±2.11）d］ERAS组均低于对照组（统计值分别为5.461、-4.558、-7.347，P值均<0.05），而术后尿管留置时间及颈部引流管留置时间2组差异无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者入院时舒适度及焦虑评分基本相同，出院前ERAS组患者舒适度显著高于对照组［（60.37±8.78）分比（50.38±8.08）分，Z=-4.370，P<0.001］。出院前ERAS组焦虑程度有所下降，而对照组出院前焦虑程度则明显上升，比ERAS组高，差异有统计学意义［（59.12±6.43）分比（52.62±6.25）分，Z=-4.179，P<0.001］。结论将ERAS理念应用于喉癌手术患者中，结合多学科协作，能够改善患者术前饥饿干渴以及术后疼痛和心理状态，缩短住院时间，减少术后不良反应。

简介：摘要目的探讨利格列汀对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病患者血糖、胰岛功能及肝脏弹性测量值（LSM）的影响。方法选取2019年1月至2020年4月苏州大学附属第二医院NAFLD合并2型糖尿病患者102例，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组各51例，对照组给予二甲双胍治疗，研究组给予利格列汀联合二甲双胍治疗，观察比较两组治疗脂肪肝的效果，比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估法胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、LSM水平，记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果研究组脂肪肝的治疗总有效率明显高于对照组[96.1%（49/51）比82.4%（42/51）]（P<0.05）；治疗后研究组FBG、HbA1c、HOMA-IR、ALT、AST、GGT、LSM水平均明显低于对照组[（7.1 ± 1.0）mmol/L比（7.9 ± 0.9）mmol/L、（7.5 ± 0.7）%比（7.9 ± 1.0）%、3.2 ± 0.2比4.7 ± 0.3、（56.7 ± 10.4）U/L比（62.8 ± 8.2）U/L、（73.2 ± 6.8）U/L比（81.1 ± 6.7）U/L、（56.4 ± 10.2）U/L比（62.3 ± 8.1）U/L、（10.5 ± 3.3）kPa比（13.4 ± 1.6）kPa]（P<0.05），HOMA-β水平明显高于对照组（48.5 ± 8.3比41.2 ± 7.1）（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论利格列汀能提高NAFLD合并2型糖尿病患者脂肪肝的临床疗效，控制血糖水平，改善胰岛功能、肝功能以及肝纤维化程度，且具有较高的用药安全性。

简介：摘要目的调查紫外线空气消毒使用现状及医护人员的认知情况，为进一步有针对性地开展相关培训提供依据。方法2020年3月，采用便利抽样法，采用自制紫外线空气消毒相关知识问卷，利用微信网络平台在全国范围内对17个省、自治区、直辖市的490名医护人员进行调查。结果490名医护人员紫外线空气消毒原理和循环风紫外线空气消毒时注意事项回答正确率分别为83.30%（408/490）和63.30%（310/490）；不同职称的医护人员紫外线空气消毒认知得分差异有统计学意义（F=4.297，P<0.05）。医护人员对紫外线空气消毒的培训需求最高的是"紫外线灯的室内正确使用方法"。结论我国医护人员对紫外线空气消毒的使用现状和认知存在严重不足，建议制定有针对性的培训方案，加强培训。

简介：无

简介：摘要目的目前我国急诊专业型研究生教育主要依托于内科学体系，缺乏专业针对性，本研究旨在建立具有急诊特色的研究生专业必修课体系。方法采用改良的德尔菲法设计问卷进行专家咨询，问卷内容为急诊专业型研究生必修课主要课程内容。采用Microsoft Excel 2016对问卷内容进行双录入，用SPSS 22.0软件进行统计。结果共14名专家进行两轮德尔菲问卷，两轮问卷回收率均100%，专家权威系数>0.9，评价指标重要性得分均数4.07~5.00分，各指标的变异系数为0~0.22，两轮协调系数0.07~0.10。结论通过合理、规范地应用德尔菲法，建立了一套较全面且具有急诊特色的专业型研究生课程体系。

简介：摘要目的探讨年轻上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma， UTUC）患者的临床病理特征与预后的关系。方法回顾性分析1999年9月至2019年9月在北京大学第三医院接受肾-输尿管根治术治疗的839例UTUC患者的临床病理资料，以年龄55岁为界分为年轻组（<55岁，107例）和中老年组（≥55岁，732例）。经倾向评分匹配校正组间资料平衡后，按1∶1比例对患者进行匹配。比较两组患者临床病理特点及预后差异。结果年轻组男性患者多于女性（P=0.047），多有吸烟史（P=0.042），年轻组有肾移植病史的患者显著多于中老年组（P<0.01），年轻组以血尿为首发症状的患者少于中老年组（P=0.048），更容易因腰部疼痛或常规体检发现占位。年轻组和中老年组患者术后1、3、5年肿瘤特异性生存率分别为77.9%、62.2%、60.2%和85.7%、70.3%、65.0%。无论是组间分析还是采用倾向评分匹配分析，年轻组患者的术后生存情况比中老年组患者短，但差异均无统计学意义（P>0.05）。年轻组的女性UTUC患者的肿瘤特异性生存期（P=0.034）和无病生存期（P=0.046）显著少于中老年组的女性患者。神经侵犯（肿瘤特异性生存率P=0.002，无病生存率P<0.01）和伴大片坏死（肿瘤特异性生存率P=0.041，无病生存率P=0.001）是年轻患者术后生存的独立预后因素。结论年轻组与中老年组UTUC在性别、有无吸烟史、有无肾移植病史及首发症状上存在较大差异。年轻组的女性UTUC患者术后生存情况比中老年组的女性患者差。临床医师可参考肿瘤有无神经侵犯和伴大片坏死来评估年轻UTUC患者的预后。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死并发缺血性二尖瓣反流(IMR)的相关因素。方法回顾性分析2017年5月至2020年6月郑州市第七人民医院心内科收治的急性心肌梗死患者360例。根据心脏超声心动图检查结果显示的二尖瓣反流情况将其分为两组：IMR组(108例)和非IMR组(252例)。比较两组患者的基本信息、心肌梗死相关指标、血检结果、治疗及院内死亡情况。结果360例急性心肌梗死患者中，合并IMR共108例，IMR发生率为30%。IMR组患者年龄为(65.37±10.42)岁，大于非IMR组的(56.35±10.23)岁，差异有统计学意义(P<0.05)；与非IMR组比较，IMR组Killip分级≥3级、三支病变、梗死位置在前壁心肌梗死患者所占比例较高(分别为9.26%比1.98%，39.81%比21.03%，45.37%比25.00%)，但行血运重建患者比例较低(60.19%比86.90%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；与非IMR组比较，IMR组左房内径(LA)、左室舒末内径(LVDD)、室壁运动计分(WMSI评分)、心率、二尖瓣反流程度(中-重度患者所占比例)明显偏高，分别为(42.01±5.43)mm比(36.54±3.54)mm，(58.01±5.34)mm比(51.03±4.02)mm，(2.62±0.42)分比(2.13±0.35)分，(75.60±11.24)次/min比(69.30±10.23)次/min，9.26%比1.98%，而左心室射血分数(LVEF)偏低，差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间，两组B型尿钠肽(BNP)峰值、血红蛋白(HB)最低值分别为(1077.42±103.52)pg/ml比(358.48±57.32)pg/ml，(115.23±12.44)g/L比(123.01±13.51)g/L，经比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂、院内死亡所占比例分别为27.78%比57.14%，78.70%比88.10%，63.89%比75.00%，4.63%比1.19%，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics多因素回归分析结果显示，年龄大、梗死位置在前壁、LVDD增大、心率增高、未行PCI是急性心肌梗死并发IMR的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、梗死位置、LVDD、心率、PCI是急性心肌梗死并发IMR的相关因素，明确急性心肌梗死并发IMR的相关因素，对急性心肌梗死患者进行早期、有效的干预和救治，以期减少重要的心血管事件的发生。

简介：摘要肺癌目前全面进入免疫治疗新时代，但是单一的一种免疫疗法仍无法满足免疫微环境的复杂状况，不同免疫联合方案成为克服免疫耐药的有效手段。癌-睾丸抗原（CTA）是一种几乎只在恶性肿瘤中表达的特异性极高的肿瘤抗原，能够产生强大的抗肿瘤免疫反应，是新型免疫治疗中很有希望的靶点。文章就CTA在肺癌中的表达、功能和免疫治疗应用等方面的研究进展进行综述。

简介：无

简介：摘要

简介：【摘要】目的：研究胸痛中心模式应用在老年急性非创伤性胸痛患者的急救质量效果。方法：文章选取我院2018年2月到2019年2月接受治疗的100例老年急性非创伤性患者纳为研究范例，利用不同病案号法分为观察组和对照组，同时分析两组患者的各时间节点和并发症发生几率。结果：观察组患者的门-肝素时间（D-H）、就诊-双联抗血小板聚集药物（D-DAPT）、门-球时间（D-to-B）、症状发作-院门时间（SO-Door）明显低于对照组，（P

简介：摘要目的探讨类风湿性关节炎诊断中抗-CCP抗体、ANA、HMGB1的诊断特异性与敏感性。方法选取2018年1月至2018年12月在本院就诊的120例自身免疫性疾病患者作为本研究对象，依据临床诊断结果分为RA组患者52例，非RA组患者68例，并选取同时期在本院进行体检的20例健康者作为对照组。比较三组人员抗-CCP抗体、HMGB1及ANA的检测结果及RA患者抗-CCP抗体、HMGB1及ANA的检测敏感性及特异性。结果A组抗-CCP抗体、HMGB1及ANA的阳性率分别为65.4%、84.6%、67.3%，均高于非RA组7.4%、25.0%、39.7%，对照组5.0%、15.0%、10.0%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；抗-CCP抗体、HMGB1及ANA联合检测的特异性为97.2%，高于抗-CCP抗体、HMGB1及ANA的94.4%、77.8%、70.3%，敏感性为21.2%，低于抗-CCP抗体、HMGB1及ANA的65.4%、84.6%、32.7%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对类风湿性关节炎患者进行HMGB1检测有助于早期诊断率的显著提升，采用抗-CCP抗体及HMGB1联合检测的方式有助于提升检测的特异性，进而利于临床确诊及治疗方案的有效实施，但ANA检测的敏感性及特异性均相对较低，因此不作为类风湿性关节炎患者的筛查内容。

简介：无

简介：摘要目的基于不同出生胎龄和体重建立0~7日龄早产儿M型超声心动图的参考范围。方法回顾性分析2017年3月至2020年2月北京大学第三医院儿科新生儿重症监护病房的489例0~7日龄早产儿的M型超声心动图资料，按出生胎龄分为<28周、28~31+6周、32~33+6周、34~36+6周4组，按出生体重分为<1 000 g、1 000~1 499 g、1 500~1 999 g、2 000~2 499 g、≥2 500 g 5组。采用独立样本K-W检验比较不同出生胎龄、出生体重的超声心动图测量值，根据不同出生胎龄、出生体重建立早产儿M型超声心动图参数的95%置信区间（CI）和Z评分参考范围。结果489例早产儿出生胎龄32.0（24.0~36.7）周，出生体重1 700（650~3 180 g）；出生胎龄和出生体重均与室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、左房前后径（LAD）、左室舒张末内径（LVED）、左室收缩末内径（LVES）、右室流出道内径（RVOT）、舒张末期右室前后径（RVED）有相关性（r=0.209、0.216、0.430、0.608、0.495、0.464、0.447和0.275、0.288、0.445、0.609、0.496、0.499、0.464，P均<0.01），与左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）均无相关性（P均>0.05）。7日龄内的早产儿，出生胎龄和体重越大心脏内径和室壁厚度越大（P均<0.01）。早产儿7 日龄内LVEF、LVFS维持在较高而稳定的范围（95%CI：67%~69%、34%~36%）。结论根据不同出生胎龄和出生体重建立了0~7日龄早产儿心脏内径、室间隔和左室壁厚度参考数据。根据出生胎龄和出生体重建立的M型超声心动图参数的95%CI和Z评分范围可为0~7日龄早产儿提供可靠的参考范围。

简介：摘要目的探讨神经生长因子(NGF)及血小板衍生生长因子(PDGF)对骨折的愈合影响，以及NGF与PDGF在骨折的愈合中是否有协同效应。方法将48只雄性8周龄SD大鼠(北京斯贝福生物有限公司)，采用随机数字表法分为4组，每组12只，分别于骨折断端局部应用NGF(NGF组)、PDGF(PDGF组)、NGF＋PDGF(联合组)、生理盐水(对照组)。各组分别于术后14 d和28 d选取6只大鼠，检测血清中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)及血管内皮生长因子(VEGF)含量。处死后检测骨痂中碱性磷酸酶(ALP)含量，苏木精-伊红(HE)染色测定骨痂平均骨小梁宽度(TW)和骨小梁表面成骨细胞指数(IOB)，组间比较采用方差分析，组间采用SNK法进行两两比较。结果术后14 d，NGF组、PDGF组、联合组、对照组血清中VEGF的含量依次为(235.25±16.33)、(245.40±17.84)、(351.45±17.19)、(212.21±17.96) pg/ml，实验组均较对照组升高，且联合组最高(F＝10.459，P<0.05)。术后28 d，NGF组、PDGF组、联合组、对照组骨痂中IOB依次为(356.94±20.30)、(347.35±17.62)、(397.44±22.35)、(301.68±14.20) mm2，其中联合组高于NGF组、PDGF组和对照组(F＝54.992，P<0.05)。结论NGF及PDGF局部应用对骨折愈合均有促进作用，且NGF及PDGF联合应用对骨折愈合具有协同作用，其协同作用机制可能与促进VEGF表达有关。

简介：摘要：目的：总结快速康复外科护理模式在开放性胫腓骨骨折患者中的应用效果。方法：筛选2018年1月~2019年1月就诊于我院的开放性胫腓骨骨折患者86例随机分为2组（n=43），分别接受常规围术期护理（参照组）以及快速康复外科护理（观察组），统计患者术后不良事件发生率与疼痛程度。结果：术后7d内观察组不良事件发生率（6.98%）明显低于参照组（27.91%），具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1d、术后3d疼痛评分均低于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理在开放性胫腓骨骨折患者中的应用，对缓解患者术后疼痛、降低患者术后不良事件发生率有积极作用，值得临床推广。

简介：无

简介：摘要：目的： 为了有效的提高医院管理质量和效率，通过对患者采用临床虚拟床位 预住院模式，从而有效的缩短患者住院时间，降低患者所支付的医疗费用。 方法： 本文主要选择 2018 年 11 月至 2019 年 11 月期间，我院接收护理治疗的 820 例患者为研究对象，其中无虚拟床位预住院模式患者为对照组患者，而通过虚拟床位预住院模式的患者为观察组患者，通过对两组患者的临床效果来进行分析研究。 结果： 医护人员通过对虚拟床位预住院模式的患者，以及无虚拟床位预住院模式患者的平均住院天数、护理费用金额来进行分析对比，可以发现虚拟床位预住院模式的患者的住院天数和护理金额明显低于虚拟床位预住院模式患者，具有明显差异，符合统计学意义 （ P<0.05）。 结论： 患者通过采用 虚拟床位预住院模式可以有效的减少住院天数和护理所需花费的费用，从而有效的提高护理治疗水平和护理效率， 值得在临床上 推广使用。

简介：摘要目的了解2013至2018年6年间西安市儿童医院死亡病例的主要死亡原因及其变化趋势。方法收集2013年1月1日至2018年12月31日西安市儿童医院住院患儿中全部死亡病例资料，统计分析新生儿、婴儿、1～5岁、>5岁(≤16岁)儿童死亡构成比及主要死因。死亡率计算方法为当年死亡人数与当年总住院人数的比值。结果844例死亡病例中，男∶女1.2∶1，农村∶城市2.1∶1，新生儿、婴儿、1～5岁、>5岁各年龄阶段死亡构成比分别为17.9%、35.1%、32.1%和14.9%；排名前5位死因分别为肺炎(18.0%)、先天性心脏病(16.4%)、意外伤害(9.7%)、白血病(5.1%)和中枢神经系统感染(5.0%)；其中意外伤害致死因素中反流窒息24.4%、车祸伤22.0%、坠落伤18.3%、中毒17.1%和气道异物3.7%。不同年龄段中婴儿期死亡人数最高35.1%，致死因素前5位分别为先天性心脏病(28.0%)、肺炎(22.2%)、意外伤害(8.1%)、中枢神经系统感染(3.7%)和先天性巨结肠(2.0%)。6年间死亡率由2013年的2.65‰降至2018年的1.62‰，下降1.03‰。结论2013至2018年西安市儿童医院死亡病例中，肺炎仍是各年龄阶段最主要的死亡原因，其次为先天性心脏病和意外伤害。需加强医疗卫生宣教，做好个人防护及预防(疫苗接种)，降低肺炎的发生；加强孕期监测及婴幼儿的管理，防止先天畸形及意外伤害的发生。

简介：【摘要】目的：浅谈血气胸患者的术后护理措施 。 方法：选择 2019 年 1 月 - 2020年 5 月内，对象为 接受治疗 血气胸 患者 50 例作为本次对象，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受术后护理。观察患者护理效果，并比较护理前后患者心理评分和生存质量。 结果：本组 50 例患者均痊愈出院，且未出现严重并发症和死亡病例 。患者护理前后对比 SDS 、 SAS 评分、生存质量因子评分的数据结果显示护理后更优，差异满足统计要求（ P<0.05 ）。 结论：针对 血气胸患者加强术后护理的效果显著，即可改善患者病情，降低死亡率，还可消除患者不良心理，改善其生存质量，值得进一步推广研究。