简介：【摘要】目的：分析中药补益清化汤辅助体外震波碎石术治疗肾结石的临床疗效及可行性。方法：在我院肾结石患者中选取60例，时间段为2018年1月-2020年1月，随机平均分为两组，一组为对照组采取体外震波碎石术治疗治疗，一组为实验组在体外震波碎石术治疗同时采用中药补益清化汤行辅助治疗。分析患者治疗效果、清石率和肾功能指标。结果：实验组肾结石患者的治疗有效率高于对照组，实验组肾结石患者的清石率高于对照组，治疗后实验组肾结石患者的肾功能指标均低于对照组，p﹤0.05有统计学意义。结论：以中药补益清化汤辅助体外震波碎石术对肾结石患者进行治疗有利于患者的治疗效果提升，提升对患者的清石率，同时患者的肾功能恢复更好，中药补益清化汤辅助体外震波碎石术在临床对肾结石患者的治疗中具有推广价值。

简介：

简介：【摘要】目的：分析上段输尿管结石经输尿管硬镜气压弹道碎石术对肾脏的损伤程度。方法：在我院上段输尿管结石患者中选取30例，时间段为2018年5月-2020年

简介：摘要目的分析虚拟仿真技术应用于我国医学教育领域的相关研究现状、主题演化以及热点前沿，为其在医学教育领域的深入开展及应用研究提供借鉴。方法在中国知网、万方数据和维普数据库中，检索截至2019年12月31日发表的关于虚拟仿真技术应用于我国医学教育领域的研究文献，采用CiteSpace和VOSviewer软件分析其发文趋势、关键词共现、关键词主题演化趋势以及研究热点分布情况，生成知识图谱。结果纳入本研究的文献数量共计682篇，最早的研究出现在1996年。科学知识图谱显示，"实验教学""虚拟仿真实验"和"虚拟手术"是研究热点。关键词"虚拟现实技术"和"虚拟手术"出现较早，具有较好的研究热点延续性，2013年后研究主题逐渐多样化，出现了如"口腔医学""康复医学"和"整形外科学"等学科关键词。结论虚拟仿真技术应用于医学教育领域的研究主题相对宽泛，1996年起文献整体增长趋势明显，"虚拟仿真实验"为当前的研究热点。研究大致历经起步阶段、扩大阶段和爆发阶段。

简介：摘要目的探索通过线上模拟教学进行临床思维训练的可行性和有效性。方法选择中国医科大学2015级五年制临床医学专业五年级30名学生为研究对象，进行线上临床思维训练模拟教学。课前通过微信群让学生做好教学内容相关知识的复习准备，课上通过腾讯会议平台进行教学。学生扮演门诊医生，教师扮演患者。学生完成线上问诊、体格检查、辅助检查的开具和结果解读、做出诊断和拟定治疗原则4个部分内容，由教师进行引导性反馈。通过对学生的形成性评价以及对参与学生和教师的调查问卷进行教学效果评价。结果70.0%(21/30)的学生参与课堂互动，所有学生认为线上教学基本可以达到与线下教学同样的效果，期待类似课程。课堂形成性评价可以通过录屏方式进行，通过课堂及课后作业，可以对学生多方面能力进行合理评价。结论线上模拟教学进行临床思维训练是可行的，基本可以达到和线下教学同样的效果，在远程学习及特殊情况下具有一定的价值。

简介：摘要】目的：探讨体外冲击波碎石术治疗输尿管结石术后复发的影响因素。方法：2019年9月到2020年9月院收治的90例输尿管结石术后患者进行观察。通过电脑分组法将其分为参照组和观察组，每组各45例。参照组接受基础治疗，观察组在参照组的基础上接受体外冲击波碎石术研究分析输尿管结石术后患者的复发的影响因素。结果：观察组患者的治疗效果满意度比参照组高，观察组的复发率低于参照组，差距具有统计学意义（P

简介：摘要安宁疗护是社会文明发展的产物，我国从政府、社会、教育等各层面逐步推进其发展，但在系统的教育方面投入较少。本文综述了国内外安宁疗护教育的发展现状，以期为我国的相关教育发展提供借鉴。

简介：摘要希氏-浦肯野系统（HPS）是临床上许多室性心律失常（VA）启动和维持的基础。HPS独特的解剖结构及电生理特性决定其来源VA与普通心室肌来源VA迵然不同。随着人们对VA认识不断加深，已从分子水平找到部分HPS相关VA的遗传学证据，为VA的临床诊断与治疗提供了新的理论基础。

简介：摘要目的本研究旨在探讨外周血中APC基因DNA甲基化与糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）发生、发展的关系，分析其对基因转录和蛋白表达水平的影响，探讨miRNA135b对APC基因甲基化水平的调控作用。方法选择2018年3月至2020年3月在浙江大学附属杭州市第一人民医院肾内科的96例DN患者和同期100例健康体检者作为研究对象，分别检测两组APC基因CpG岛甲基化水平、mRNA水平和蛋白表达水平。用三联法构建Sprague-Dawely（SD）大鼠DN模型，分为DN组、miRNA-135b过表达慢病毒组和空载病毒组，将miRNA-135b过表达慢病毒和空载病毒通过尾静脉注射到大鼠体内，1个月后处死大鼠，测定其肾组织中的miRNA-135b的表达水平和APC基因甲基化水平。结果DN患者的APC-1岛的甲基化水平为（3.05±0.65）%，显著高于健康对照组的甲基化水平（2.34±0.56）%（t=5.231，P<0.001）；DN患者的APC-2岛的甲基化水平为（1.65±0.37）%，显著高于健康对照组的甲基化水平（1.17±0.29）%（t=4.381，P<0.001）；Pearson相关分析结果显示，APC-1岛的甲基化水平与血清肌酐和尿酸比值呈显著正相关关系（P均<0.05），APC-2岛的甲基化水平与尿酸呈显著正相关（P<0.05）；DN患者APC-1岛的甲基化水平与mRNA相对表达量间呈显著负相关（r=-0.426，P=0.019）；此外，DN患者的APC-1岛的甲基化水平与APC蛋白水平间呈显著负相关（r=-0.569，P=0.004）。miRNA-135b在过表达慢病毒组大鼠中的表达均显著高于空载病毒组（t=5.432，P<0.001）和DN组大鼠（t=5.812，P<0.001）；miRNA-135b过表达慢病毒组大鼠的APC甲基化水平也均显著高于DN组（t=6.217，P<0.001）和空载病毒组大鼠（t=6.446，P<0.001）。结论miRNA-135b可能通过上调APC基因DNA甲基化，降低mRNA和蛋白表达水平，从而参与到DN的发生、发展中。

简介：摘要我国教育体系中，小学教育是作为基础的部分，对学生思想、行为影响深远。素质教育与新课改的实施，引起了大众对小学教育的关注，学生素质培养也成受到越来越多人的重视，也是小学教育管理在新课改下所面临的新挑战。本文针对小学生素质培育现状，分析当前小学教学管理存在哪些问题，并从促进学校整体发展角度以及新课程标准入手，探究应如何优化小学教学管理质量，提高小学教学管理工作的水平。

简介：摘要：课堂效率是指学生在课堂学生中所能够达到的效果，其也是体现教师教学能力的表现方式。对于高中语文教师而言，做好对课堂教学效率的提升，提升学生的课堂学习质量是最基础也最重要的工作目标。文章结合本人实践教学经验，从课堂教学角度对如何提高课堂教学效率展开探讨。

简介：摘要目的研究大黄素对金黄色葡萄球菌生物膜早期形成及后期成熟的影响。方法以ATCC6538及编号为16-22的金黄色葡萄球菌为受试菌株，用琼脂稀释法测定大黄素的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)；构建体外生物膜模型，用银染法观察载体表面的生物膜形态，结晶紫染色法和连续稀释法进行膜内活菌计数。结果大黄素对ATCC6538和16-22的MIC分别为32、16 μg/ml。形态学观察发现≥4 μg/ml的大黄素能有效减少金黄色葡萄球菌的黏附和破坏已成熟的生物膜。结晶紫染色法和连续稀释法的结果表明当大黄素的浓度达到8 μg/ml后，75%的ATCC6538和70%的16-22金黄色葡萄球菌生物膜生成被抑制；56%的已成熟生物膜被破坏。结论大黄素在体外可以有效抑制金黄色葡萄球菌生物膜的形成并破坏成熟的生物膜。

简介：摘要：我国社会经济和科学技术不断发展，电力能源的运用也得到了更好的发展。特别是在发电厂进行发电过程中，热能动力工程其应用也更为广泛。现阶段，我国电网面积不断增加，而在热能动力工程中的应用，发电厂将其目光开始转移到对资源有效应用中，将节能降耗工作作为重点内容，其也是确保我国发电厂健康运行和发展的主要技术之一。鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对热能动力联产系统节能优化途径提出了一些建议，仅供参考。

简介：摘要：国家大力倡导人文素养，全能培养。 中小学生进行音乐教学的目的是什么？就是为了提高学生的艺术素养。无论是培养学生对音乐旋律的美感，还是对节奏的敏感度，都需要老师精心地引导。在 中学 音乐教学中，培养学生的节奏感非常重要。因为音乐之美，对于节奏来说是最为关键的一个方面。

简介：摘要：在工业生产中 ，化工检验都是极其重要的一部分，化工检验对工业的生产发展具有决定性的影响。但是在现阶段我国化工分析与检验过程中还存在一些问题，作为化工检验人员一定要对存在的问题做科学的分析，尽量在检验分析工作中将问题有效避免，这样才能够提高化工分析与检验的效率，从而更好的促进我国工业的发展。

简介：无

简介：摘要目的研究老年患者接受骶神经植入术(SNM)治疗下尿路功能障碍(LUTD)的有效性及安全性。方法回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月接受SNM治疗的91例LUTD老年患者的临床资料，并将患者分为四组：间质性膀胱炎组(IC)28例，神经源性膀胱组(NB)36例，膀胱过度活动症组(OAB)13例以及特发性排尿困难组(ID)14例。研究根据不同疾病设置不同观察指标对比患者基线数据、Ⅰ期(体验期)、Ⅱ期(永久植入期)数据，记录数据并行统计学分析。结果接受SNM治疗的总人数为91例，共53例患者接受Ⅱ期永久植入手术，接受Ⅱ期永久植入手术的患者术前病程3个月～30年，转化率为58.2%(53/91)，术后随访2～58个月，平均19.6个月。Ⅰ期术后改善情况：尿急程度评分：35.4%；日均排尿次数：31.6%；日均夜尿次数：33.7%；最大次尿量(ml)：32.6%；日均次尿量(ml)：49.2%；日均漏尿次数：43.2%；生活质量评分：54.1%。Ⅱ期术后改善情况：尿急程度评分：43.2%；日均排尿次数：40.0%；日均夜尿次数：37.8%；最大次尿量(ml)：50.5%；日均次尿量(ml)：70.5%；日均漏尿次数：70.4%；生活质量评分：43.2%。不良事件3例：NB组1例患者症状反复，1例患者中度感染，IC/BPS组中1例患者出现电极移位。结论SNM治疗老年患者LUTD疗效确切、稳定；下一步应该延长随访时间对安全性展开进一步研究。

简介：摘要目的分析H.pylori药物敏感试验对根除H.pylori的经验性四联方案药物经济学的影响。方法基于1项多中心、前瞻性随机对照临床试验(NCT02935010)的382例H.pylori感染患者的治疗方案，进行成本-效果分析。其中药物敏感试验组(药敏组)286例，采用胃镜活组织检查进行诊断，并根据H.pylori的药物敏感试验结果给予14 d根除H.pylori的三联或四联方案治疗；经验组96例，采用胃镜活组织检查进行诊断(96例，胃镜经验组)，给予14 d根除H.pylori的经验四联方案治疗。同时，以经验组患者为基础设立模拟的13C-尿素呼气试验(UBT)经验组(UBT经验组；96例，采用13C-UBT检查首次发现H.pylori感染)，在成本核算时去除胃镜检查、活组织检查和药物敏感试验相关费用，补充13C-UBT的费用，其他情况保留胃镜经验组患者的信息。以H.pylori根除率为效果指标，采用意向性治疗(ITT)分析，比较药敏组、胃镜经验组和UBT经验组的成本、成本-效果比(CER)，以及药敏组相较于胃镜经验组、UBT经验组的增量成本-效果比(ICER)。基于ITT分析结果进行敏感性分析，评估研究结果的可靠性。结果ITT分析结果显示，药敏组、胃镜经验组和UBT经验组的成本分别为(1 747.41±149.30)、1 032.71、657.71元，药敏组较胃镜经验组和UBT经验组分别高(714.70±149.30)和(1 089.70±149.30)元；药敏组、胃镜经验组和UBT经验组的CER分别为(19.08±1.49)、12.09和7.70元/%；药敏组相较于胃镜经验组、UBT经验组的ICER分别为(115.27±1.49)和(175.76±1.49)元/%。药敏组相较于经验组的ICER受H.pylori根除率和药物敏感试验费用的影响均较大：当经验组H.pylori根除率降低时，药敏组的ICER随之下降；当药敏组的H.pylori根除率增高时，ICER随之下降，反之亦然；当药物敏感试验费用下调或上调20%时，H.pylori根除率每增高1%，药敏组较胃镜经验组分别需要多支付的成本为99.15和131.40元，药敏组较UBT经验组分别需要多支付的成本分别为159.63和191.89元。结论对于通过13C-UBT明确H.pylori感染而无胃镜检查指征的患者，首选经验性四联方案；对于拟行胃镜检查明确H.pylori感染的患者，在H.pylori根除率每增高1%可承受额外开支115.27元的情况下，可以在进行H.pylori药物敏感试验后根据结果制定个体化根除方案；药物敏感试验费用下降将更加有利于药物敏感试验后个体化治疗的推广。

简介：摘要γ-氨基丁酸(GABA)是一种重要的抑制性神经递质，研究发现，除了神经系统外，GABA还广泛分布于脂肪、肝脏、肌肉等对胰岛素敏感的组织。GABA可通过对糖脂代谢、炎性反应、免疫应答、肠道菌群等途径的调控，增强外周组织胰岛素信号转导，从而改善胰岛素抵抗，为2型糖尿病的防治提供了新的方向。

简介：摘要2018年7月—2019年4月，解放军总医院第四医学中心收治10例需植皮的患者(男8例、女2例，年龄5～53岁)，共17只患手，将手套包扎法用于植皮术中止血。术中初步止血后，以无菌乳胶手套作为手的内层覆盖物，再以纱布加压包扎，20 min后由近及远依次去除纱布和手套，再次彻底止血，最后植皮。手套作为内层覆盖物避免了纱布纤维与创面粘连，不会在打开包扎时造成小血管再次出血，减少了电凝的过度使用及对创面的二次损伤，减少失血量、缩短止血时间。