简介：摘要目的探讨老年髋部骨折患者术后30 d内新发心脏不良事件的独立危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的1 004例老年髋部骨折患者资料。根据术后30 d内是否新发心脏不良事件分为心脏不良事件组和无心脏不良事件组，比较两组患者的年龄、性别、合并内科疾病、是否延期手术、手术方式、麻醉方式等资料，对差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，确定术后30 d内新发心脏不良事件的独立危险因素。同时比较两组患者术后30 d、6个月及整体的病死率。结果共45例（4.5%）患者术后30 d新发心脏不良事件。多因素logistic回归分析结果显示：高龄（OR=1.085，95%CI：1.033~1.139）、肾功能不全（OR=5.296，95%CI：2.172~12.910）、心功能不全（OR=2.938，95%CI：1.283~6.729）、延期手术（OR=3.682，95%CI：1.110~12.220）是老年髋部骨折患者术后30 d内新发心脏不良事件的独立危险因素。心脏不良事件组患者术后30 d、6个月、总体病死率分别为17.8%（8/45）、26.7%（12/45）、46.7%（21/45），显著高于无心脏不良事件组患者[3.6%（35/959）、9.1%（87/959）、28.5%（273/959）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高龄、肾功能不全、心功能不全及延期手术是老年髋部骨折患者术后30 d内新发心脏不良事件的独立危险因素，此类患者术后病死率远远高于无心脏不良事件患者。

简介：摘要目的调查医疗机构内恶性暴力伤医事件的成因与防范现状，为制定与防控医疗机构内暴力伤医事件的预防性措施提供有力策略与科学的理论依据。方法研究人员采取现象统计学中的定性研究办法，对36名分布在不同临床、医技科室中且均遭受过患者或其家属暴力伤医事件的一线护理工作人员进行深入而细致的访谈和心理疏导。结果医疗机构内所发生的暴力伤医事件的主要原因为：患者或家属对护理诊疗工作某些方面的误解及部分护理人员由于理论知识不扎实直接导致在临床诊疗操作技能上能力不足、病区护理单元中护理人员总量缺乏、社会中部分不负责任的新闻媒体为博人眼球在舆论上进行误导、患者家庭经济状况欠佳、医疗机构科室与科室之间内部沟通不畅通、护理工作人员与患者和家属之间缺乏信任，患者对其所患疾病治疗预期结果期待值过高。结论医疗机构管理决策层要深刻重视发生在医疗机构中的暴力伤医事件，及时进行介入疏导并查明暴力伤医事件的成因，及时采取积极、有效的预防措施，从根本上减少、杜绝和控制暴力伤医事件的发生，最大限度降低暴力伤医事件的发生概率，减少对一线护理人员所造成的精神、情感、身体上的伤害。

简介：摘要大部分精神分裂症患者在首次发作前存在临床高危状态(clinical high risk，CHR)的时期。早期识别CHR并实施药物或心理干预可能减少精神病的转化。找到预测精神病发作的生物标志物并提高对CHR预后判断的准确性，将有助于采取更积极的干预措施。事件相关电位(event-related potential，ERP)作为一种检测快捷、耗费低廉的神经电生理学检测，可以反映认知过程中的感觉、前注意加工、注意分配等进程，并可能成为预测CHR患者临床结局的客观指标。对关于CHR人群的不同ERP成分研究，及其作为CHR临床结局的预测指标的表现进行文献分析。结果显示P300和失匹配负波(MMN)波幅降低作为检测的异常指标显得比其他ERP成分异常更为可靠，这可能表明ERP不同成分的异常反映了疾病进程的不同阶段。但ERP异常作为CHR患者的生理学指标较缺乏特异性。未来结合不同ERP成分或是ERP成分结合临床症状等的算法分析，或许可以使检测更具有特异性。

简介：摘要目的研究护理优良事件报告制度在护理安全文化建设中的意义。方法建立护理优良事件报告制度及相应的激励机制，激励临床护士主动上报护理优良事件，营造护理安全文化。结果2017～2018年共上报护理优良事件123件，其中查对事件70例，观察事件37例，其他事件16例。护理不良事件的发生率从2016年的0.37%下降到2018年的0.26%，下降幅度32.43%；给药错误发生率从2016年的0.04%下降到2018年的0.01%，下降幅度75.00%。结论护理优良事件报告制度在护理安全文化建设中有着积极和重要的意义，提高了护士的安全文化意识和护理质量，促进了患者安全，实现了护理事业的可持续发展。

简介：摘要内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是早期消化道肿瘤微创治疗的重要方式，但其技术难度大、操作耗时长，并可能导致出血、穿孔和狭窄等不良事件。随着消化道肿瘤早诊早治工作的推进，ESD的临床普及度逐渐提高，但目前ESD相关不良事件及防治策略尚未形成共识。本文对国内外ESD不良事件相关研究进行了系统回顾，基于现有证据及领域专家意见，对食管、胃和结直肠病灶ESD相关出血、穿孔和狭窄等不良事件的危险因素、预防和治疗方法进行了推荐陈述，期望为临床规范、安全开展ESD提供指导和参考。

简介：无

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简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间招远市集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验，为完善集中隔离医学观察应急预案和加强突发公共卫生事件应急管理提供借鉴和参考。方法2020年4—5月，采用目的抽样法，对招远市集中隔离医学观察点的12名一线医务人员进行半结构式深度访谈，运用Colaizzi七步分析法对资料进行分析归纳。结果集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验可归纳为5个主题：职业的使命感和自豪感；突发公共卫生事件初期应对不足（物资供应不足、医务人员应对准备不足、集中隔离医学观察点设置不完全符合指南要求）；存在负性情绪（害怕被感染、担忧挂念家人）；工作复杂多样（隔离人员存在抵触心理、隔离人员需求多样、工作负荷较大、隔离防护装备的不适感、职业暴露）；感受到支持和肯定（防疫部门和医疗系统的关心与支持、隔离人员的感谢和肯定）。结论一线医务人员缺乏应对突发公共卫生事件的经验，存在一定的心理压力和工作压力。管理部门应进一步完善集中隔离医学观察应急预案，加强突发公共卫生事件应急管理，重视医务人员心理健康，优化管理方法，建立弹性休班制度。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间招远市集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验，为完善集中隔离医学观察应急预案和加强突发公共卫生事件应急管理提供借鉴和参考。方法2020年4—5月，采用目的抽样法，对招远市集中隔离医学观察点的12名一线医务人员进行半结构式深度访谈，运用Colaizzi七步分析法对资料进行分析归纳。结果集中隔离医学观察点一线医务人员的真实体验可归纳为5个主题：职业的使命感和自豪感；突发公共卫生事件初期应对不足（物资供应不足、医务人员应对准备不足、集中隔离医学观察点设置不完全符合指南要求）；存在负性情绪（害怕被感染、担忧挂念家人）；工作复杂多样（隔离人员存在抵触心理、隔离人员需求多样、工作负荷较大、隔离防护装备的不适感、职业暴露）；感受到支持和肯定（防疫部门和医疗系统的关心与支持、隔离人员的感谢和肯定）。结论一线医务人员缺乏应对突发公共卫生事件的经验，存在一定的心理压力和工作压力。管理部门应进一步完善集中隔离医学观察应急预案，加强突发公共卫生事件应急管理，重视医务人员心理健康，优化管理方法，建立弹性休班制度。

简介：摘要目的调查甘肃中医药大学附属医院临床护士对于护理不良事件的上报现状，探讨影响因素，提升报告意愿，改善护理质量。方法利用调查问卷，采用方便抽样对甘肃中医药大学附属医院的143名临床护士进行现况调查。结果报告意向与认知相关系数为0.53。认知得分和科室是影响报告意向的主要因素。结论临床护士的报告意愿较弱，还需针对不良事件进行专业培训，对于不良事件发生率较高的科室实施长期动态化的监控，提高护士上报的主观能动性。

简介：摘要目的探讨卡通面孔与真实面孔在表情知觉加工方式上的事件相关电位(event-related potential，ERP)差异。方法选取大学生30名，采用面孔识别范式，自变量为面孔类型(真实、卡通)、情绪类型(正性、中性、负性)，因变量为反应时和ERP数据的波幅和潜伏期。采用SPSS 22.0软件进行重复测量方差分析。结果大学生卡通表情反应时[(455.58±55.18)ms]均短于真实面孔[(471.49±63.02)ms]。N170波幅、潜伏期在面孔类型、表情类型间差异无统计学意义(均P<0.05)。顶中正电位(vertex positive potential，VPP)潜伏期正性真实面孔[(159.89±13.93)ms]短于正性卡通面孔[(165.68±14.35)ms](PVPP<0.05)，易受到知觉负荷的影响，而负性情绪不受其影响。晚期正电位(late positive potential，LPP)在晚期加工阶段正性情绪真实面孔波幅[(10.4±1.22)μV]高于卡通面孔[(4.26±0.53)μV]；负性情绪卡通面孔波幅[(3.84±0.36)μV]高于真实面孔[(1.9±0.24)μV](PLPP<0.05)。结论不同面孔类型在早期阶段N170无差异，晚期加工阶段，真实面孔对正性情绪识别具有整体优势效应，而负性情绪卡通面孔局部特征加工更具优越性。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎的大流行引发全世界的关注，不同人群面对突发公共卫生事件时的风险感知水平不同，而风险感知与报告的预防性健康行为相关。本文结合突发公共卫生事件风险感知相关理论、评估工具及不同人群对突发公共卫生事件风险感知水平的影响因素进行综述，以期为相关措施的制订提供理论依据，为改善公众个人的防控行为提供参考。

简介：摘要汞具有高毒性，可通过皮肤接触吸收。2020年12月5日至2021年2月16日，白银市第一人民医院职业病实验室先后接到兰州市某美容院送来的尿汞检测样本30份，检测结果显示28份超标（正常值4 μg/g Cr），并收治其中15例患者给予二巯基丙磺酸钠行驱汞治疗，同时给予硫普罗宁保肝，预后良好。

简介：摘要目的探讨可变剪接事件结合剪接因子对乳头状肾细胞癌患者预后的预测作用。方法从TCGA数据库下载乳头状肾细胞癌患者的临床相关资料(性别、年龄、分期等)及转录组数据，并从TCGASpliceSeq数据库获得可变剪接事件信息。通过R语言软件及程序包，使用LASSO、Cox回归模型筛选相关可变剪接事件及相关特异剪接因子，建立乳头状肾细胞癌预后模型，进行独立预后分析，并绘制剪接事件相关的调控网络。结果通过单因素Cox比例风险回归模型确定1 405个可变剪接事件与乳头状肾细胞癌相关，包括可变受体位点(AA)事件98个、可变供体位点(AD)事件101个、可变启动子(AP)事件333个、可变终止子(AT)事件346个、外显子跳跃(ES)事件448个、外显子互斥(ME)事件3个和内含子保留(RI)事件76个。经过LASSO、多因素Cox比例风险回归分析，并结合临床数据，显示可变剪接事件(C16orf13|32924|ES、TSFM|22759|ES、MACF1|1881|ES、ATP5C1|10726|ES、UNG|24277|AP、UNKL|33077|AP)可能是乳头状肾细胞癌的独立预后风险因素(HR＝1.028，95%CI：1.018~1.039，P<0.01)。通过相关性分析寻找乳头状肾细胞癌中可变剪接事件与剪接因子之间的潜在调控关系，构建调控网络，共116个剪接因子及1 059个可变剪接事件纳入分析，其中正、负相关调控事件分别为553、506个。结论可变剪接事件结合相关临床数据对预测乳头状肾细胞癌患者预后具有一定意义，对探索乳头状肾细胞癌的研究具有重要作用。

简介：摘要目的探讨重症监护病房(ICU)护理中断事件发生情况及其与ICU护士工作压力的关系。方法2021年1月20日至2021年6月20日应用护士一般资料调查问卷、ICU护士中断事件调查问卷、护士工作压力调查问卷对128名ICU护士进行调查，ICU护士护理中断事件发生的相关因素进行多元回归分析。结果在累计320 h的观察中，ICU护士共记录护理中断事件1 280次，中断最多次数为12次/h，中断持续最长时间为251.5 s，平均4次/h。经Spearman相关性分析可知，ICU护士工作压力总评分、工作环境及资源问题、时间分配及工作量问题与护理中断事件呈正相关(P<0.05)。经多元回归分析可知，已婚、护士能级是影响ICU护理中断事件发生的独立危险因素(P<0.05)，而护士参与过护理中断培训是护理中断事件发生的保护因素(P<0.05)。结论ICU护士护理中断事件发生频次较高，而护理中断事件的发生可增加护士工作压力。护理管理者可对易发生护理中断事件的护士加强培训，以降低护理中断事件的发生，提高护理工作安全，促进护士身心健康。

简介：摘要事件相关电位(ERPs)在慢性意识障碍(pDOC)患者的意识评估和预后预测中发挥重要作用，尤其是N100、失匹配负波、P300、N400等成分。ERPs试验范式的改进、对ERPs成分的脑源定位分析及脑网络研究、ERPs与其他技术的结合等是pDOC评估中的研究热点。本文现围绕上述方向的应用研究进展综述如下，以期为后续临床研究提供参考。

简介：摘要核电厂冷源系统是核电工程的重要组成部分，对保障核电厂安全运行具有重要意义。近年来，我国滨海核电厂发生多起冷源取水口海生物堵塞事件，对核电厂的安全性与经济性造成不利影响。根据我国滨海核电厂冷源安全研究成果，结合核安全监管要求与工程实践经验，对冷源取水口海生物堵塞事件的原因与对策进行分析，进一步提高核电厂的安全性与经济性。

简介：摘要目的分析老年结直肠癌患者发生术后心血管不良事件(PACE)的危险因素。方法回顾性分析国家老年医学中心北京医院2012年1月至2019年12月间720例接受根治性手术的65岁及以上老年结直肠患者的临床资料。根据PACE发生情况，包括非致死性心肌梗死、急性冠脉综合征、心律失常、心功能衰竭(心衰)/心功能不全等，分为PACE组和无PACE组。比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨患者发生PACE的独立危险因素。结果720例患者中42例(5.8%)发生PACE。两组患者年龄、心功能(NYHA)分级、Goldman指数、麻醉(ASA)分级、术前基础疾病(冠心病、心律失常、陈旧性心肌梗死、慢性肾功能不全)，术前脑钠肽(BNP)、D二聚体、术后住院天数比较差异均存在显著统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示心功能Ⅲ~Ⅳ级、ASA Ⅲ级、陈旧性心肌梗死是老年结直肠癌患者出现PACE的独立危险因素(均P<0.05)，OR值提示具有上述危险因素的患者发生PACE的风险依次增高4.017、2.320和2.746倍。结论老年结直肠癌患者PACE的发生与围手术期多种因素密切相关，术前充分评估术前心、肺功能，对存在上述一个或多个危险因素的老年患者，应增加对于老年结直肠患者住院期间PACE的关注。

简介：摘要目的了解地舒单抗的主要不良事件（AE）及其发生风险，为该药临床安全应用提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统数据库2010年第2季度至2021年第1季度收录的地舒单抗AE报告，采用比例报告比值比（PRR）法进行AE风险信号挖掘。AE报告数≥3、PRR≥2且χ2≥4的AE被定义为阳性风险信号。采用国际医学用语词典（MedDRA）v24.0的首选系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）对AE进行分类统计，选取AE报告数和信号强度排名前50位的PT进行分析。结果共收集到以地舒单抗为首要怀疑药物的AE报告132 764例，涉及PT 5 571个，筛选出阳性风险信号641个。经第2次筛选，获得AE报告数排名前50位和PRR值排名前50位的PT，筛重后纳入分析的PT为93个，涉及AE报告114 617例。AE报告数居前5位的PT为未依说明书用药（28.7%，32 863/114 617）、死亡（14.2%，16 230/114 617）、颌骨骨坏死（6.0%，6 861/114 617）、关节痛（4.7%，5 420/114 617）和四肢疼痛（4.1%，4 727/114 617）；信号强度居前5位的PT为骨巨细胞瘤（PRR=402.7）、恶性骨巨细胞瘤（PRR=325.2）、C-端肽增加（PRR=169.4）、颌骨外生骨疣（PRR=163.2）、钙离子异常（PRR=158.1）。涉及AE报告数居前5位的SOC依次为各类损伤、中毒及操作并发症（35.9%，41 757/114 617），各种肌肉、骨骼及结缔组织疾病（32.7%，37 455/114 617），全身性疾病及给药部位各种反应（18.2%，20 814/114 617），各种手术及医疗操作（4.1%，4 744/114 617），以及各类检查（2.9%，3 290/114 617）。44个PT在药品说明书中未收录，其中23个与口腔有关。结论地舒单抗报告数较多的AE为未依说明书用药和颌骨骨坏死，颌骨骨坏死、骨巨细胞瘤复发或恶化风险信号较强；挖掘出说明书中未收录的AE风险信号多数为口腔问题。

简介：摘要目的观察事件相关电位P300对脑卒中后认知障碍(PSCI)的诊断意义。方法纳入符合条件的PSCI高危患者49例作为观察组，另选54例健康志愿者作为对照组，收集所有研究对象的一般临床资料和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分，比较2组P300潜伏期、波幅及按键反应的平均时间(MRT)。以MoCA量表总分<26分(文化程度≤12年，总分加1分，校正受教育程度偏倚)作为认知障碍的诊断标准，受试者操作特性曲线(ROC)用于分析P300对卒中后认知障碍的诊断效能，并确定诊断界值。结果①观察组和对照组的MoCA评分总分分别为(17.06±6.05)和(26.41±2.80)分，P300潜伏期分别为(403.51±34.89)和(344.52±48.71)ms，P300 MRT分别为(558.70±133.33)和(466.73±101.66)ms，2组间差异均有统计学意义(P<0.01)；P300波幅中位数分别为2.60 μV、2.10 μV，组间差异无统计学意义(P>0.05)；②以MoCA总分<26分作为评价认知障碍的标准进行ROC曲线分析，P300潜伏期的诊断界值为376.50 ms，曲线下面积0.795，敏感性为70.8%，特异性为78.9%；P300 MRT的诊断界值为423.35 ms，曲线下面积0.695，敏感性80.0%，特异性52.6%。结论事件相关电位P300可用于PSCI的诊断，P300潜伏期特异度及灵敏度均较好，具有较好的诊断效能。