简介：

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简介：摘要目的采取有效的配准方式，证实合理的配准方式对于CT、MR扫描的图像融合对胶质瘤靶区勾画的重要性、可行性及对放疗的应用的价值。方法抽取两组各10例临床上术后病理确诊为胶质瘤的患者，所有患者在进行治疗前均行CT增强扫描和MR增强扫描。第一组在体表不做标记点，并且MRI扫描时不采用和CT扫描时的头枕。第二组按研究的目的在体表做好标记并做到CT扫描和MR扫描的患者体位尽量保持一致（MRI扫描时选择和CT扫描时采用类似的头枕）。将扫描完的图像传输到放疗室中的TPS中，然后分别采用Manual和PointMatch法进行图像标配。配准完成后进行图像融合，直到到达满意的融合效果。然后由放疗科两位副主任职称的放疗医师及我院放射科一名副主任以上的医师对融合图像进行评估和勾画，分别在CT、MRI及融合好的图像上勾画临床靶区(ClinicaltargetVolume)CTV及周围正常危及器官（眼球、晶体、视神经、脑干、脊髓等）。在融合好的图像上勾画CTV并设为CTV-CT/MR，以此类推，定义为设为CTV-CT,CTV-MR。然后对比两组的CTV重合度(CTV-T)来评价CT和MRI图像融合的精度，即V-CTV-T的体积占CT图像上V-CTV-CT的百分比V-CTV-T=CTV-CT/MR/V-CTV-CT*100%(理想状态下为1)。并且计算二组在配准状态下的三维方向上的误差大小。结果1.第一组和第二组CTV重合度(融合的图像与CT对比)为0.8士0.26，0.91士0.11，二者差异具有统计学意义。第一组和第二组CTV重合（融合的图像与MRI对比）为0.92士0.15,1.02士0.08，两者差异也具有统计学意义。但与单纯CT对比，MRI更接近与1，差异性小。2.利用PointMarch计算第一组X,Y,Z轴方向的平均误差为(0.65士0.17)mm,(1.2士0.11)mm;(2.2士0.20)mm，三维空间总的平均误差为(2.24士1.15)mm；第二组X,Y,Z轴方向的平均误差为(0.25士0.11)mm,(0.6士0.11)mm;(1.2士0.20)mm，三维空间总的平均误差为(1.26士0.35)mm。不加标记点的误差明显大于加标记点的，并且不加标记点的误差超过了误差范围。结论1.体位一致的CT和MRI扫描是两者图像融合的关键，体位一致的图像融合技术误差在可接受的范围内。2.MRI扫描的图像勾画靶区比CT勾画靶区的精度高。

简介：摘要针对临床思维培养在医学教学中的重要性进行分析，认为临床思维对于患者的临床诊断以及制定科学合理的治疗方案具有重要意义。提出了临床思维培养过程中存在的问题，内容有片面性、被动性、混乱性。最后总结了临床思维的培养，主要内容有培养学生思维能力和分析综合思维，感性思维的培养，创新能力的培养。希望通过对这些内容的分析，能够为临床医学教学提供一定帮助。

简介：摘要化脓性脑膜炎（简称化脑）是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。部分患儿病变累及脑实质，是小儿尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床以急性发热、烦躁不安、意识障碍、惊厥、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液化脓性改变为特征。

简介：摘要目的当前部分脑梗塞患者在经过临床治疗之前，会选择在社区进行适当的干预治疗，本文以此为研究对象，探究早期临床护理对腔隙性脑梗塞的实际价值。方法对患者进行比较试验的方式，在试验组根据临床治疗要求进行常规治疗，在此基础上进行饮食、心理、输液等多方面的护理干预，比较观察两组患者的康复率、治疗满意度等。结果经过护理型治疗，试验组患者的康复率效果显著，病后有较好的康复率无复发。患者满意度明显优于未进行干预治疗的患者。结论经过一段时间的治疗后，社区腔隙性脑梗塞的患者治疗情况较好，患者明显好转，病情复发率降低，患者的治理满意度较高，因此在临床进行早期干预护理可大大提升患者的生活质量，有效避免中风的发生率。

简介：摘要目的研究西药临床合理用药的安全性和管理措施。方法选择2016年7月-2017年9月期间在我院门诊接受西药治疗的患者48例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，对照组24例，分别接受西药临床用药的风险管理和常规管理，比较两组患者的临床用药安全风险事件发生率和不良反应情况。结果观察组患者临床用药用法用量不当1例，联合用药不当0例，重复给药0例，抗生素滥用1例，总计2例；对照组患者临床用药用法用量不当2例，联合用药不当2例，重复给药1例，抗生素滥用3例，总计8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者皮疹0例，消化道反应1例，疲乏无力0例，头晕嗜睡0例；总计1例；对照组患者皮疹1例，消化道反应2例，疲乏无力2例，头晕嗜睡1例，总计6例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论西医临床合理用药的风险管理能够降低用药安全风险事件和不良反应发生率，值得临床应用和推广。

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简介：摘要目的观察并探讨膀胱镜治疗急性闭合性尿道损伤的临床疗效。方法选取我院2016年5月——2018年5月期间收治的104例急性闭合性尿道损伤患者，按照治疗方法将所有患者分为对照组（52例患者）与实验组（52例患者），对照组患者给予输尿管镜手术治疗，实验组患者采取膀胱镜治疗，对两组患者的排尿症状评分、尿流率、残余尿量以及并发症发生情况进行观察与比较。结果实验组患者治疗后一个月排尿症状评分、尿流率、残余尿量均优于对照组，实验组患者治疗后一个月尿道狭窄、尿道出血、泌尿系感染以及尿潴留等并发症均优于对照组，两组结果间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论在急性闭合性尿道损伤患者临床治疗中应用膀胱镜手术治疗具有显著临床效果，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨、分析基层医疗机构中医适宜技术开展可行性。方法随机选取本院2016.1.1～2018.1.1期间的xxx医疗机构的200例患者，作为临床研究对象，其中随机选取2016.1.1～2017.1.1期间的100例患者设为对照组，随机选取2017.1.1～2018.1.1期间的100例患者设为试验组。对照组中行常规医疗，试验组加行中医适宜技术，比较、分析两组应用效果。结果试验组的治疗费用、治疗时间和服务态度等医疗服务质量评分均优于对照组，P＜0.05，两组差异均具有统计学意义。试验组的患者满意度（99.00％）高于对照组的患者满意度（90.00％），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论中医适宜技术在基层医疗机构开展的可行性较高，提高医疗服务水平，提升患者满意度，可考虑在临床管理中合理推广与应用。

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简介：摘要目的研究并探讨微波治疗在慢性肥厚性鼻炎患者中的临床医疗效果。方法此次研究的对象是选择我院2013年1月至2014年12月收治的86例慢性肥厚性鼻炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组（43例）与对照组（43例），实验组中，患者采用微波治疗的方式，而对照组患者则采用常规的手术方法进行治疗。分析与研究试验对象的临床医疗情况，并且进行综合疗效评定。结果通过比较实验组与对照组间的治疗总有效率，实验组为95.3%，而对照组仅为81.4%，实验组的患者具有明显优势，差异结果显著（P<0.05），具有统计学意义。结论微波治疗对于慢性肥厚性鼻炎患者具有很好的临床医疗效果，可以有效缓解患者的病情，在今后的慢性肥厚性鼻炎患者中值得参考。

简介：摘要沟通分为护士与婴儿,护士与婴儿家长的沟通,因为婴儿并不能通过语言正确表达出自身的一些情况,所以,儿科护士与婴儿间更注重非语言交流,了解各年龄阶段患儿的心理反应，采用有效的沟通方式针对性的进行沟通。

简介：摘要伴随着我国社会主义核心价值观不断普及，在各个工作领域，越来越重视对员工的思想政治教育。医院由于其工作的特殊性，对员工思想政治教育也应更加重视，本文从了解我国当前医院员工思想政治教育中出现的问题入手，针对这些问题，提出解决对策，探讨医院员工思想政治教育的重要性。

简介：摘要目的观察分析规范指导结核病人用药，从而提高结核病人用药依从性。方法选取本院（在2017年3月-2018年4月）搜集的93例肺结核患者一般资料，所有肺结核患者均接受规范指导教育方法（进行个体或者集中指导方式、发放自制肺结核相关知识问卷表、建立肺结核患者用药监测记录表等）。采用统计学分析93例肺结核患者规范指导前后的用药依从性。结果规范指导用药前，93例肺结核患者用药依从性为62.37%（58/93），规范指导用药之后，93例肺结核患者用药依从性为96.77%（90/93），规范指导用药后肺结核患者的用药依从性显著高于规范指导之前（P<0.05）。结论规范指导结核病人用药能够显著提高结核病人用药依从性。

简介：摘要目的探究分析职业性汞中毒观察对象的驱贡治疗效果。方法从2016年7月至2018年7月我院收治的汞中毒企业员工中抽选96例，根据患者尿汞浓度的不同分为实验一组（尿汞浓度0.05mg/L至0.08mg/L）、实验组二组（尿汞浓度0.09mg/L至0.15mg/L）、实验三组（尿汞浓度0.16mg/L及以上），每组32例。对所有患者均采取驱贡治疗，观察治疗前后患者尿汞浓度。结果实验一组与实验二组治疗后患者尿贡浓度明显升高，t=22.6047、9.6499，P=0.000、0.000，差异具有统计学意义。实验三组治疗前后患者尿贡浓度没有明显变化，t=0.9944，P=0.324，差异不具备统计学意义。结论驱贡治疗应用于职业性汞中毒当中效果显著，能够有效保证患者安全，值得临床推广应用。

简介：摘要目的进一步提高肝脏炎性假瘤CT表现的认识。方法回顾性分析２７例肝脏炎性假瘤的超声与ＣＴ诊断，并将两种相结合的影像检查结果进行对比分析。结果肝脏炎性假瘤超声多表现为肝实质内的哑铃状、花生节及类圆形低回声结节，结节外周的强回声边，内见条状及条管强回声及极少显示血流。ＣＴ平扫呈低密度类圆形结节，强化后门脉期及延迟期结节周边部分呈不同程度环形强化等。以术后及超声引导下穿刺活检病理结果对ＣＴ、超声及超声联合ＣＴ检查结果对比显示超声诊断符合率６６．６７％（１８／２７），ＣＴ诊断符合率７７．７８％（２１／２７），超声联合ＣＴ诊断符合率９２．５９％（２５／２７）。结论CT平扫加超声扫描是诊断肝脏炎性假瘤的有效检查方法，普通CT动态扫描和超声扫描的运用，使肝脏炎性假瘤的诊断正确率不断提高。

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