简介：甲状腺功能亢进（简称甲亢）多伴有快速心率，如室上性心动过速、频发期前收缩，而心率缓慢者如二一三度房室阻滞（AVB）少见；至于甲亢伴窦房结功能衰竭者更为罕见。我们从1987年至今发现5例伴窦房结功能衰竭的甲亢患者，临床和心电图似有一定的特征，现报告如下。

简介：预激综合征的诊断和旁路定位主要依据初始向量(δ波)，近年来，预激综合征对终末向量的影响已引起关注，但终末向量变化在预激综合征诊断中的意义尚少见报道。本文通过对比分析显性预激综合征RFCA术前、术后心电图，观察术前QRSv1呈rSr′型在预激综合征中的诊断意义。

简介：目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)的变化,为临床正确选择和使用抗血小板药物提供理论依据.方法选确诊为ACS的患者50例,包括不稳定心绞痛(UAP)23例、急性Q波心肌梗死(Q-MI)21例和急性非Q波心肌梗死(N-Q-MI)患者5例,于入院当时或治疗前抽肘静脉血测定GPⅡb/Ⅲa.同时取性别、年龄相当的健康体检者30例作为正常对照.结果三组急性冠脉综合征患者的血小板GPⅡb/Ⅲa分子数明显高于正常对照组,而各组之间的血小板GPⅡb/Ⅲa分子数相比差异无显著性.结论GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂是抗血小板聚集的理想药物.

简介：目的观察社区综合防治健康管理模式对基层高血压患者控制率的影响。方法收集2012年7月至2013年7月广州参与研究的三级医院及6家社区卫生服务中心收治的初诊原发性高血压(高血压)患者2383例,患者入组后随机分为综合管理组和常规治疗组。常规治疗组:按照高血压常规给予降压药治疗及根据血压情况作出调整。综合管理组:三级医院与社区卫生服务团队合作,运用综合防治健康管理模式治疗高血压患者,针对高血压危险因素进行筛查,在严格控制血压的同时,尽可能地干预危险因素,并进行定期随访(随访时间为12个月)。观察两组患者的血压控制水平、危险因素控制及高血压并发症发生情况等。结果随访12个月后,与常规治疗组相比,综合管理组依从性显著高于常规治疗组,不良反应少,差异有统计学意义(P<0.001)。综合管理组血压控制的显效率及总有效率显著高于常规管理组,而且收缩压、舒张压进一步改善,差异有统计学意义(P<0.001)。综合管理组吸烟、饮酒患者比例显著下降、基本身体指标(体质量指数、腰围)显著降低、血脂代谢紊乱情况改善、规律服用降压药物并定期监测血压患者比例显著增加,差异有统计学意义(P<0.001)。综合管理组随访期间发生包括脑卒中、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏(冠心病)等并发症事件总发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(4.7%vs.9.4%,P<0.001)。结论应用社区综合防治模式对基层高血压患者进行管理和干预,效果满意,值得临床推广应用。

简介：目的探讨房室传导功能正常的病态窦房结综合征（SSS）AAI起搏治疗的远期疗效和安全性。方法对67例房室传导功能正常的SSS患者行AAI（AAIR）起搏治疗,术后进行临床、心电图和动态心电图的定期随访,平均随访46±4.2月。结果所有患者生活质量明显改善,33例阵发性心房颤动、心房扑动的发作频率及发作持续时间较术前显著减少,3例出现一度房室传导阻滞,但无1例出现二或三度房室传导阻滞。结论房室传导功能正常的SSS患者经AAI（AAIR）起搏治疗的临床疗效可靠和安全性高。

简介：目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者入院时血浆脑钠素（BNP）浓度,分析其与左室射血分数（LVEF）和心肌坏死标记物肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的相关性,探讨其临床意义.方法73例急性冠脉综合征患者,按临床类型分为急性心肌梗死（AMI）组46例和不稳定性心绞痛（UA）组27例.同时从体检中心选择11例健康体检者作为健康对照组.ELISIA方法检测ACS患者血浆BNP和cTnI浓度,用超声心动图测定左室射血分数（LVEF）,比较不同组别差异,并分析BNP与LVEF和cTnI的相关性.结果AMI组平均血浆BNP浓度明显高于UA组和正常对照组（P＜0.01）,UA组血浆BNP亦高于正常对照组（P＜0.01）.AMI组BNP与LVEF呈负相关（r=-0.673,P＜0.01）,与cTnI呈正相关（r=-0.398,P＜0.05）.结论ACS患者入院时血浆BNP即明显升高,且各临床类型的血浆BNP水平存在差异,BNP水平不仅可以反映急性心梗患者心功能状态,而且也可以反映心肌坏死程度.

简介：目的探讨心周脂肪组织（pericardialadiposetissue，PAT）容量与冠心痛及代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）的关系。方法回顾性分析1102例患者的双源CT冠状动脉造影资料，采用平扫图像测定PAT容量。根据代谢危险因素的数量和冠状动脉狭窄程度，将患者分为MS组338例和无MS组764例及≥50％狭窄组492例和〈50％狭窄组610例。结果MS组PAT容量较无Ms组明显增多，≥50％狭窄组PAT容量较〈50％狭窄组明显增多（P〈0．01）。随着代谢危险因素数目的增加，PAT容量呈上升趋势，差异有统计学意义（P〈0．01）。多元回归分析显示，PAT容量与≥50％狭窄（回归系数=17．78，P〈0．01）、体重指数（回归系数=7．32，P〈0．01）、腹围（回归系数=2．51，P〈0．01）和LDL-C（回归系数=16．94，P〈0．05）相关。结论多层螺旋CT测定PAT容量是提示患者冠心病和代谢风险的方法之一。

简介：目的评估综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响。方法将96例高血压脑出血患者作为研究的对象,按随机数字表法分为两组;对照组48例于术后行常规康复护理方案,观察组48例行综合护理干预;对两组患者生活质量指数（QLI）及自理能力（FIM）评分进行比较。结果护理前,两组患者在QLI评分、FIM评分方面均无明显差异（P〉0.05）;护理后,观察组患者上述两项指标评分均明显优于对照组,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压脑出血患者于术后应用综合护理干预效果显著,能够使患者的生活质量得到有效改善,同时使患者自理能力得到有效提升,进而加快术后康复;因此,值得采纳应用。

简介：急性冠状动脉综合征（acutecoronarysvndrome．ACS）是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上继发血栓形成而引起的一组急性缺血性心脏病，包括不稳定型心绞痛（UAP）、非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和缺血性心脏猝死。ACS是目前发达国家和我国致死、致残的主要疾病之一。

简介：目的：研究综合护理急性心肌梗死（AMI）后心律失常患者的效果。方法：选择本院AMI后心律失常患者100例,根据随机数字表法随机均分为常规护理组和综合护理组（在常规护理基础上接受综合护理）。分析比较两组治疗后NYHA心功能分级、心律失常发生率、健康知识达标率、平均卧床时间、平均住院时间、平均住院费用以及患者满意度。结果：与常规护理组比较,综合护理组治疗后NYHAI级比例（24%比54%）显著升高,III级（38%比12%）和IV级比例（10%比4%）显著降低（P〈0.05或〈0.01）;心律失常发生率（64%比12%）、平均卧床时间[（5.01±0.63）d比（2.88±0.65）d]、平均住院时间[（16.15±2.00）d比（10.00±1.22）d]、平均住院费用[（6984.95±652.30）元比（5274.95±632.30）元]均显著降低,健康知识达标率（72%比96%）和治疗满意度（80%比96%）均显著升高（P〈0.05或〈0.01）。结论：对急性心肌梗死后心律失常患者进行综合护理,能有效地提高其疗效,缩短住院天数,值得临床借鉴和推广。

简介：目的：研究非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）患者冠状动脉循环中血清高敏心脏肌钙蛋白T（hscTnT）含量的变化。方法i研究对象均选自我院，其中NSTE—ACS患者（NSTE—ACS组）46例，稳定型心绞痛患者（SAP组）42例及冠脉造影阴性者（健康对照组）30例，分别检测其冠状静脉窦、冠状动脉与外周血清中hscTnT浓度，并进行比较分析。结果：NSTE-ACS和SAP患者冠状静脉窦、冠状动脉与外周静脉血清中hscTnT浓度均较健康体检者显著升高（P均〈0．01），且NSTE-ACS患者冠状静脉窦血清hscTnT浓度较冠状动脉及外周静脉的显著升高[（1．3018±1．1024）μg／L比（0．9657±0．5863）μg／L比（0．9562±0．7853）μg／L，P〈0．05]。结论：非ST段抬高急性冠脉综合征患者外周静脉、冠状动脉和冠状静脉窦血清高敏心脏肌钙蛋白T浓度显著升高，以冠状静脉窦的升高最明显。

简介：目的研究非卒中人群中代谢综合征及其组分对脑血流流速的影响。方法选取代谢综合征患者及非代谢综合征对照各30名,以经颅多普勒测定其各脑动脉血流速度和搏动指数,并进行腹围、血压及生化检查。结果代谢综合征患者的后循环血流速度与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。代谢综合征各组分中,中心性肥胖、低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症、空腹血糖升高对血流速度的影响最显著,尤其以后循环明显。结论经颅多普勒超声颅内血管检查可以较早的发现代谢综合征及其各组分引起的脑动脉血流速度的变化。

简介：目的评价心先安（MCA）对病态窦房结综合征（SSS）的疗效。方法采用随机单盲对照法，将164倒SSS分为治疗组（A组）和对照组（B组）．两组分别静脉滴注心先安和黄芪注射液15d后比较两者临床、心电图及食道电生理变化。结果①A组和B组总有效率分别是90．7％和50．0％，两组有显著差异（P〈0．01）；②体表心电图（ECG）和24h动态心电图（DCG）：A组和B组总有效率分别是88．4％和39．7％，其24h心率总数分别是87460±5887次／分和61240±4080次／分，统计学比较有明显差异（P〈0．01）；③食道电生理检查窦房结功能：窦房结恢复时间（SNRT）、校正后窦房结恢复时间（cSNRT）和窦房结传导时间（SACT）在A组与B组治疗前后相比较．A组于治疗后有明显提高心率的作用（P〈0．01）。结论心先安治疗SSS有明显疗效，近期疗效好、副作用少．远期疗效尚有待观察。

简介：目的观察急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）患者平均血小板体积（meanplateletvolume，MPV）的变化及其影响因素。方法测定230例接受冠状动脉造影的ACS患者，55例慢性稳定型心绞痛（SA）患者和91例非冠状动脉粥样硬化性心脏病对照患者的MPV、血小板压积等实验室检查指标并行超声心动图检查，对所得数据进行统计学分析。ACS患者包括非sT段抬高性ACS（nonSTelevatedACS，NSTEACS）亚组135例和急性sT段抬高性心肌梗死（acutemyocardialinfarction。AMI）亚组95例。结果ACS组[（10．26±1．19）fL135．（9．79±1．37）fL，P〈0．05；（10．26±1．19）fLvs（9．72±1．40）fL，P〈0．05]及NSTEACS亚组J（10．19±1．24）fLvs．（9．79±1．37）fL，P〈0．05；（10．19±1．24）fL％（9．72±1．40）fL，P〈0．05]和AMI亚组[（10．35±1．11）fL％（9．79±1．37）fL，P〈0．05；（10．35±1．11）fLUS．（9．72±1．40）fL，P〈0．05]的MPV显著高于对照组和sA组，差异有统计学意义。ACS组10．21（0．08）％VS．0．23（0．08）％，P〈0．05；0．21（0．08）％vs．0．24（0．10）％，P〈0．05]、NSTEACS亚组[0．21（0．09）％vs．0．23（0．08）％，P〈0．05；0．21（0．09）％vs．0．24（0．10）％，P〈0．05]及AMI亚组[0．21（0．08）％vs．0．23（0．08）％，P〈0．05；0．21（0．08）％眠0．24（0．10）％，P〈0．05]的血小板压积显著低于对照组和sA组，差异有统计学意义。ACS患者MPV与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0．175，P=0．008），与高敏c反应蛋白呈正相关（r=0．181，P=0．008），与左心室射血分数负相关（r=-0．157，P=0．017）。多元线性回归分析显示，MPV的预测因素依次是糖尿病、高敏C反应蛋白、左心室射血分数和高密度脂蛋白胆固醇（均P〈0．01）。结论ACS患者MPV显著升高，糖尿病、高敏C反应蛋白、左心室射血分数和高密�

简介：目的：调查驻湘部队老年男性干部人群代谢综合征的患病率。方法：于2006年3月1日～2006年11月30日，选择来我院门诊体检的年龄≥60岁驻湘老年男性干部，采用整群随机抽样方法进行横断面研究，以中国糖尿病协会的建议为诊断标准，对老年男性干部人群代谢综合征的患病率进行了分析。结果：驻湘部队老年男性干部人群的代谢综合征（MS）患病率为20．5％，肥胖患病率44．8％，高血压为47．1％，高血糖为26．8％，高血脂为22．5％。高龄老年组的各项患病率均高于老年组。结论：驻湘部队老年男性干部人群具有较高的代谢综合征患病率，代谢综合征和各组分的患病率在不同的年龄段有所不同。进一步的流行病学调查和对人群进行干预的研究十分必要。

简介：目的探讨急性冠脉综合征患者并发心房颤动的相关因素。方法连续人选我院2012年1月至2012年10月因急性冠脉综合征住院患者368例。按住院期间是否并发心房颤动分为房颤组和非房颤组。结果368例急性冠脉综合征患者并发心房颤动41例，发生率为11．14％。Logistic多因素分析结果显示，左房内径增大、冠脉多支病变是急性冠脉综合征并发心房颤动的相关危险因素。结论急性冠脉综合征患者有较高比例并发心房颤动。左房内径增大、冠脉多支病变是急性冠脉综合征患者并发心房颤动的相关危险因素。

简介：目的通过彩色多普勒血流显像(CDFI)对颈部动脉夹层(CAD)进行诊断及随访检测,分析比较颈内动脉夹层(ICAD)与椎动脉夹层(VAD)狭窄程度、管腔再通的差异性。方法回顾性连续纳入2014年1月至2018年12月于首都医科大学宣武医院经CDFI诊断并经高分辨率MRI和(或)CT血管成像证实的壁内血肿型CAD患者136例(160支夹层血管),并分为ICAD组(66例,75支)与VAD组(70例,85支),比较两组患者的性别、年龄及危险因素、脑缺血症状及CDFI表现等;发病后3、6、12个月随访,对CAD患者进行CDFI复查,并比较两组患者病变血管管腔再通率的差异。结果ICAD组与VAD组患者平均年龄及高血压病所占比例差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者病变血管的病变侧别差异无统计学意义(P>0.05);病变血管狭窄程度差异有统计学意义(P<0.01),ICAD组狭窄程度≥70%或闭塞血管较VAD组明显增多[分别为88.0%(66/75)、48.2%(41/85)]。136例患者中,随访结束时,共随访复查105例126支病变血管,其中ICAD58支,VAD68支。发病后3、6个月随访时,VAD组病变血管管腔完全再通率明显高于ICAD组[分别为46.6%(27/58)比21.7%(10/46),58.7%(37/63)比37.3%(19/51)],差异均有统计学意义(χ^2值分别为6.891、5.201,P值分别为0.009、0.023);发病后12个月随访时,VAD组与ICAD组病变血管完全再通率[60.3%(41/68)比53.4%(31/58)]及不全再通血管中管腔残余狭窄程度差异均无统计学意义(χ^2值分别为0.599、0.297,均P>0.05)。结论ICAD与VAD在管腔狭窄程度及不同随访时间的管腔再通率等方面具有差异性,CDFI对CAD具有良好的检测及随访复查价值。

简介：目的对64例使用主动脉内球囊反搏（intra-aorticballoonpump,IABP）的患者,通过质量控制（qualitycontrol,QC）及制定护理干预措施以降低IABP非计划性拔管的发生,提高临床护理效果,减少护理不良事件.方法科内组织QC活动小组,确定成员及分工,对使用IABP的患者以1年为目标,制定降低IABP非计划性拔管的干预措施,达到降低非计划性拔管的目的.结果在QC活动开展的12个月中,有64例患者植入IABP,均未出现非计划性拔管,非计划性拔管率为0.在QC活动开展期间,发现潜在和存在的情况包括固定方法不达标5例,无约束10例,无效约束5例,早期拒绝约束1例,后期拒绝约束9例,皮肤压痕、压红2例,缝线松脱2例、断线1例,所有潜在的或存在的情况在QC活动中均及时被发现和纠正,达标率为100％.结论QC活动有助于护理人员及时发现和纠正护理工作存在的问题和不足,预防IABP患者的非计划性拔管,有效降低非计划性拔管的发生率.

简介：目的评价手术年龄对婴儿法洛四联症（tetralogyofFallot，TOF）早期根治术的影响。方法回顾性分析2008年1月至2010年3月在广州市妇女儿童医疗中心住院。43例行手术治疗的小于12个月的TOF患儿的临床资料。根据月龄分为两组：A组19例，年龄（3．2±1．4）个月；B组24例，年龄（7．7±1．9）个月。比较两组手术方式、术后并发症、各项观察指标及随访结果。结果两组均没有手术死亡患儿；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后呼吸机通气时间[（59．3±47．1）h眠（26．3±23．8）h，P〈0．05]和重症监护时间[（109．8±60．8）h眠（70．5±41．6）h，P〈0．05]比B组更长，差异有统计学意义。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、强心药指数、住院时间比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。全组患儿随访（12．5±3．5）个月，无晚期死亡，均存在不同程度肺动脉瓣反流，无残余右心室流出道梗阻，2例残余室间隔缺损，但无需再次手术。结论婴儿期不同年龄段对TOF根治术的手术效果无明显影响。

简介：目的探讨个体化护理应用于老年原发性高血压患者的效果。方法随机将我院150例老年原发性高血压患者分为两组。对照组行常规护理;观察组行个体化护理干预。比较两组临床结果。结果观察组血压、并发症发生率等均明显优于对照组（P〈0.05）。结论个体化护理方法可有效控制血压水平,提高患者生活质量,值得推广。