简介：摘要目的探讨瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法以80例急性ST段抬高型心肌梗死患者为对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者选用尿激酶溶栓药物治疗；观察组患者选用瑞替普酶溶栓药物治疗。溶栓后1h、2h，对两组患者的冠脉再通率、种出血的发生率进行观察统计。结果溶栓后1h、2h，观察组患者的冠脉再通率显著比对照组高（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的出血并发症发生率12.5%，尿激酶组出血并发症发生率15%，两组出血并发症发生率无统计学差异(P＞0.05)。结论瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者，可有效改善其临床症状，提高再通率，对患者预后有益。

简介：摘要：本项目湘西经济开发区河道整治与防洪工程设计范围自丰达东桥沿万溶江，湾溪河至丰达西桥的景观工程，全程1KM，总建筑绿化面积为105042m2,基地范围都为10m左右陡坡，城市道路与河床高差比较大落差在20m左右，周围沿线，堆放渣土严重，由于沿岸的河流污水，对河流有比较大的破坏，河道比较狭窄，最小宽度不到20m,由于河流污染严重，又面临防洪，急需治理。因此该沿江滨道存在着5大特点。①场地高差变化大；②人河关系疏远；③植被稀少；④河道不畅、⑤路网不通，因此迫需景观亮化，提高水质。在这样的基础条件下，做出了以下设计构想。

简介：摘要：端粒是存在于真核细胞线状染色体末端的一小段DNA-蛋白质复合体，端粒、着丝粒和复制原点是染色体保持完整和稳定的三大要素。其中端粒短重复序列与端粒结合蛋白一起构成了特殊的“帽子”结构，作用是保持染色体的完整性和控制细胞分裂周期。端粒失调所致的染色体不稳定与人类肿瘤的发生与发展直接相关。端粒及端粒酶状态在肿瘤细胞及正常细胞中的差异，使其可能成为天然有效的抗肿瘤治疗靶标。GV1001是由16个氨基酸组成的肽，来源于人类端粒酶逆转录酶催化亚基的611-626个氨基酸对的肽段。由于超过90%的恶性肿瘤通过端粒酶来维持永生，因此GV1001在多种肿瘤细胞中是高表达的。本文结合近年来对GV1001的研究，对其研究的重要进展与前景等内容进行回顾和展望。

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简介：摘要肠内营养和肠外营养被认为是营养支持的两大支柱。随着营养支持的理论和实践不断完善，人们对胃肠道功能的认识不断加深，肠内营养已成为临床营养支持的首选途径。对其护理质量的要求也随之提高，现就高龄危重病人肠内营养的并发症和护理措施进行阐述。关键词高龄危重肠内营养并发症护理预防老年危重病人由于年龄偏高，多数存在意识模糊、进食困难，同时应激状态引起机体高代谢、高分解极易发生营养不良，进而使病情加重；尽早施行肠内营养可确保营养的补充。在老年病房内应用极广的肠内营养的方法是经鼻胃管一次投入营养素，我科从２００８年１１月～２０１１年１２月收入危重病人需鼻饲患者共８６例，在行胃肠内营养的过程中出现以下并发症喂养管堵塞、压迫性损伤、呼吸道误吸、腹泻及代谢紊乱。针对该观察组病人所发生并发症的有效护理，现总结如下。

简介：摘要目的分析集体健康宣讲在肠造口患者中的应用和临床效果。方法选取我院在2015年3月~6月间的30例肠造口患者，随机分成两组，各15人。一组为集体组，进行集体健康宣教，一组为常规组，进行传统健康宣讲。比较两组在宣讲之后的差别。结果在自我护理技能、宣讲用时、宣讲满意度三个方面，集体组均优于常规组（P<0.05），具有统计学意义。结论在医院对肠造口患者进行集体健康宣讲是完全可行的，有利于患病者了解自己的病情、增进患者对自我护理技能的掌握，可以在肠造口患者中进行推广。

简介：摘要食管癌是我国常见的一种消化道癌肿之一，由于病症、手术等都方面影响，病人长期存在营养不良、营养缺乏，从而导致术后伤口愈合延迟、吻合口瘘等并发症。目前，早期肠内营养（EN）支持越来越受到临床医师的重视。我科从2010年8月到2013年6月进行了采用术后早期肠内营养（EN）支持治疗实验，并关注其护理要点，取得了一定的效果。

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简介：摘要目的总结和探讨术后肠功能恢复的影响因素，并探究早期予以灌肠治疗的效果。方法以我院胃肠外科2017年2月到2019年2月接收的106例胃癌根治术后的患者为研究对象，根据患者情况分为探究组和参考组，各53例。在本研究中，参考组患者的采取非早期灌肠处理，而探究组患者则在术后早期予以灌肠处理。探讨胃癌术后肠功能恢复的影响因素，并对比两组患者的肠功能恢复情况，主要指标包括自主排气时间、自主排便时间、住院总天数及术后首次流食时间。结果经分析，术后肠功能恢复的影响因素主要包括是否利用腹腔镜手术、吻合方法、是否采取早期肠内营养和灌肠与否；术后对比结果表明，探究组患者的自主排气、排便时间明显短于参考组，差别具有统计学价值(P<0.05)，而在住院天数和术后首次流食时间方面则无明显差异(P>0.05)。结论胃癌根治术后的患者尽早地采取灌肠护理，可以显著地改善患者胃肠道功能的恢复速度，缩短术后自主排气和排便时间，适合在临床进行进一步研究。

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简介：在火力发电厂中，凝结水溶氧是凝结水质的重要指标之一。华能宁夏大坝发电有限责任公司300MW凝汽式机组凝结水溶氧超标，该文就负压部分不严密漏入空气、进入凝汽器的补水中含有大量氧气、凝结水过冷却、进入凝汽器的其它疏水含氧量高、凝结水溶氧超标等多种可能性进行分析，找出原因之后，采取在疏水箱上部加装喷淋降温装置等方法，将凝结水溶氧控制在正常范围，保证了机组的安全稳定运行。

简介：摘要目的对阿司匹林联合他汀类药物在脑血栓形成患者中的临床效果及其对患者动脉斑块的影响予以简单探讨。方法随机选取我院２０１２年１月至２０１３年１２月１２月间收治的脑血栓形成患者１８０例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者应用阿司匹林开展治疗，对观察组患者应用阿司匹林联合他汀类药物开展治疗，对两组患者的临床治疗效果及颈动脉斑块的改善效果进行观察记录。结果两组患者的临床治疗效果具有明显差异，并且差异具有统计学意义，观察组患者明显优于对照组，另一方面，两组患者的动脉斑块改善情况具有明显差异，并且差异具有统计学意义，观察组患者优于对照组。结论在脑血栓形成患者的治疗过程中，应用阿司匹林联合他汀类药物开展治疗，具有良好的临床治疗效果，并且能够有效的改善患者的动脉斑块面积与厚度，值得在临床应用中推广。

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简介：摘要：探索基于真实设计思想和核心素养的有机化学微项目式教学模式，以合成阿司匹林为例进行教学设计与实施。通过分析合成阿司匹林的化学反应机理及实验操作过程，学生在实践中提升了实验操作技能和化学知识的整合能力。教学过程中注重学生自主探究和团队协作，促进了学生创新思维和解决问题的能力。该教学模式不仅培养了学生的实验技能，还加强了其科学素养和团队合作精神。

简介：摘要细菌耐药已经成为全球公共卫生领域的重大挑战，碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）的出现及全球范围内快速播散，对人类健康构成极大的威胁。CRE感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷和（或）长期反复使用广谱抗菌药物的患者，感染后病情相对较重，治疗药物有限，因此CRE感染患者有较高的病死率。如何诊治和防控CRE感染已成为当前细菌感染领域最为棘手的问题，为规范我国CRE感染诊治方案和防控策略，邀请了此领域的国内知名专家进行讨论，就CRE流行概况，CRE实验室检测，CRE感染治疗原则，主要治疗药物和给药方案，CRE感染及定植危险因素，CRE各系统感染的诊断和治疗，医院感染防控等方面达成了共识。

简介：摘要目的比较分析肠型壶腹周围癌（IPAC）与胰胆管型壶腹周围癌（PPAC）的磁共振成像（MRI）征象特点，探讨最优诊断方案。方法回顾性分析南京鼓楼医院2017年1月至2020年7月，经手术病理确诊为壶腹周围癌（PAC）59例患者（男32例，女27例，年龄37~80岁）的术前MRI图像，将病灶根据组织病理结果分为IPAC组21例（男 11例，女10例）和PPAC组38例（男 21 例，女17例）。纳入分析的MRI常规平扫图像征象包括：病灶形态、病灶最大径、病灶位置、十二指肠乳头形态、平扫病灶信号（以正常胰腺信号作为参照）、弥散加权成像（DWI）信号。磁共振胰胆管水成像（MRCP）图像征象包括：胆总管及主胰管是否扩张及管径定量分析、胆总管远端内有无类圆形充盈缺损、胆总管狭窄形态、梗阻胰管周围是否有扩张侧支、管征、截断胆总管末端到十二指肠乳头距离、截断胰管末端到十二指肠乳头距离和胰胆管角度。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价有意义单因素的诊断效能。依据有意义的单因素指标，总结PAC的MRI征象特点，将PAC的MRI征象特征归纳为影像5分型。并采用ROC曲线评价该分型标准对PAC病理亚型的诊断效能。采用DeLong 检验比较多种诊断方法的ROC 曲线下面积（AUC）。结果在单因素分析中，IPAC与PPAC在病灶位置、十二指肠乳头形态、胆总管远端内类圆形充盈缺损、截断胰管末端到十二指肠乳头距离、胰胆管角度和平扫T 2加权成像（T2WI）脂肪抑制图像上病灶信号特点间的差异均有统计学意义（均P<0.05）。在MRI影像5分型中，IPAC多表现为十二指肠乳头结节型（15/21，71.4%），PPAC更多表现为胰腺肿块型（18/38，47.4%）、胆总管壁增厚型（9/38，23.7%）或壶腹部肿块型（9/38，23.7%），IPAC（2/21，9.5%）与PPAC（0，0）均较少表现为胆总管腔内结节型。在有意义单因素指标（病灶位置、十二指肠乳头形态、胆总管远端内类圆形充盈缺损、截断胰管末端到十二指肠乳头距离、胰胆管角度、平扫T2WI脂肪抑制图像上病灶信号特点）与MRI影像5分型的DeLong 检验中，MRI影像5分型的AUC为0.932（95%CI：0.867~0.997），高于任一有意义单因素指标（均P<0.05）。另外，MRI影像5分型与logistic回归分析模型具有同等高的诊断效能（P>0.05）。结论MRI影像5分型可以在术前提高鉴别诊断IPAC及PPAC的准确率，其诊断效能优于任一单因素有意义指标，且可与logistic回归分析模型的诊断效能相媲美。

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