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简介：无

简介：摘要目的探讨肾阻力指数（RRI）联合中心静脉压（CVP）对脓毒性休克诱导急性肾损伤（AKI）的预测价值，以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究，选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性休克成人患者。记录患者的一般资料，如年龄、性别、基础疾病、感染部位、第一个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）；入重症监护病房（ICU）后24 h内在血流动力学相对稳定后行床旁超声测定RRI，并记录测量时去甲肾上腺素（NE）用量及血流动力学指标；记录每小时尿量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d存活情况。观察终点事件为死亡、出院或入ICU 28 d，以首先出现的终点事件为观察终止时间。根据2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）制定的AKI诊断标准将患者分为AKI组及非AKI组，比较两组间基线资料、预后情况及可能导致AKI指标的差异；采用多因素Logistic回归分析脓毒性休克发生AKI的危险因素；用受试者工作特征曲线（ROC）评价各指标对脓毒性休克AKI的预测价值。结果入选107例患者，其中AKI组59例，非AKI组48例。两组RRI、CVP、NE用量≥0.5 μg·kg-1·min-1的比例、降钙素原（PCT）、血乳酸（Lac）及血肌酐（SCr）比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，CVP、RRI、Lac、PCT为脓毒性休克发生AKI的危险因素〔CVP：优势比（OR）＝1.20，95%可信区间（95%CI）为1.03～1.40，P＝0.022；RRI：OR＝3.02，95%CI为2.64～3.48，P＝0.006；Lac：OR＝2.43，95%CI为1.32～4.50，P＝0.005；PCT：OR＝1.20，95%CI为1.05～1.38，P＝0.009〕。ROC曲线分析显示，CVP≥9.5 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、RRI≥0.695预测脓毒性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.656和0.662；RRI联合CVP的预测价值大于单一指标，但诊断价值不高，其AUC为0.712，95%CI为0.615～0.809，敏感度为59%，特异度为75%。结论高RRI和CVP为脓毒性休克诱导AKI的危险因素，RRI联合CVP预测脓毒性休克诱导AKI发生的价值不高，需要对多普勒超声测得RRI的影响因素进一步分析，才可为AKI的早期预防及干预提供线索。

简介：摘要目的探究缬沙坦配合立普妥对慢性肾炎患者肾脏代谢及PSV、阻力指数的影响。方法选择2018年2月—2019年7月本院收治的慢性肾炎患者80例作为研究对象，随机分配为观察组40例和对照组40例，对两组患者均在常规治疗的基础上，给对照组服用依那普利药物，给观察组进行缬沙坦配合立普妥药物治疗。对比分析两组患者最后的疗效，把患者治疗前和治疗后的肾脏代谢指标及PSV、阻力指数的数据变化进行记录并做对比分析。结果治疗之前，两组Scr、BUN、24h尿蛋白值无显著性差异；治疗之后观察组Scr、BUN、24h尿蛋白值与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗之后观察组PSV比对照组显著升高，而阻力指数比对照组低，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论缬沙坦配合立普妥对降低慢性肾炎患者的血清炎症因子及尿蛋白质起到关键的作用，并且可以减少肾脏血流的阻力，能够保护患者的肾功能免受损害。

简介：摘要目的探讨肾动脉阻力指数（RRI）在老年脓毒症急性肾损伤（SAKI）患者优化治疗及预后预测价值。方法2018年1月至2019年6月入住重症医学科（ICU）的68例老年SAKI患者入选本研究，按急性肾损伤（AKI）分期标准分为AKI 1～3期组，另选择12例老年脓毒症无AKI患者为AKI 0期组。入院后按脓毒症集束化治疗，比较4组患者组间一般情况及入ICU 24 h时RRI、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、24 h补液量、血乳酸（Lac）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例及28 d病死率等临床数据。采用多元logistic回归分析28 d死亡危险因素。结果4组间比较，ICU住院时间、RRI、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、24 h补液量、氧合指数差异均有统计学意义（均P<0.05）。与AKI 0～2期组相比，AKI 3期组28 d病死率、CRRT比例、Lac、APACHE II评分及中心静脉压（CVP）均显著升高（均P<0.05）。Spearman相关性分析表明，RRI与血清肌酐（SCr）值、24 h补液量、CVP均呈相关性（均P<0.05）。28 d存活者共53例，与肾功能未恢复者相比，肾功能恢复者RRI显著降低，CRRT比例显著提高（均P<0.05）。多元logistic回归分析提示RRI及APACHE II评分是老年SAKI患者28 d死亡独立危险因素（均P<0.05），RRI预测28 d死亡的曲线下面积（AUC）为0.84（P<0.05），截点为0.76。结论对老年SAKI患者，RRI值高于0.76时提示预后差，建议限制性补液，有条件尽早启动CRRT。

简介：摘要：目的：探讨阻力呼吸训练器在呼吸系统恶性肿瘤放射治疗后肺康复干预中的应用价值。方法：选取2023年1月−2023年12月我院收治的呼吸系统恶性肿瘤放射治疗患者60例，采用抛币法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组实施常规康复训练，观察组在对照组基础上加用阻力呼吸训练器进行训练。对比两组患者的肺功能指标及心理状态。结果：干预后，观察组的肺功能指标显著优于对照组（P＜0.05）；同时，观察组的心理状态也明显优于对照组（P＜0.05）。结论：阻力呼吸训练器在呼吸系统恶性肿瘤放射治疗后肺康复干预中具有显著的应用价值，能够有效改善患者的肺功能指标和心理状态，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨气管插管麻醉和喉罩全麻对腹腔镜胆囊手术患者气道阻力的影响。方法：选取2023年5月-2024年3月收住入我院内治疗的60例腹腔镜胆囊手术患者，采用随机数字表法分为对照组（气管插管麻醉）和观察组（喉罩全麻），2组均为n=30。比较两组效果。结果：T0 时，两组的 PAW与 Ppeak气道压指标差异不明显（P＞0.05）。在T1、T2、T3、T4 以及 T5 时刻，观察组的PAW 与 Ppeak都呈现出相比对照组的显著降低（P＜0.05）。T0时两组的平均动脉压（MAP）比较无显著性差异（P>0.05）。但在T1,T2,T3,T4和T5各时点 观察组的 MAP均低于对照组（P<0.05）。结论：应用喉罩全麻可有效保持血液动力学的稳定性，减少并发症。在进行气管插管治疗时，应注意加强气道的护理，防止和控制各种并发症，以保证病人的安全和恢复。

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简介：摘要目的基于超声分析肾动脉阻力指数(RRI)和中心静脉压(CVP)预测造影剂肾病的临床意义。方法选择2018年1月至2019年12月在本院收治的造影剂肾病(CIN)高风险且接受造影检查及介入治疗术后的150例患者，根据CIN定义将患者分为CIN组(72例)和非CIN组(78例)。评价RRI和CVP在对比剂造影检查及介入治疗术后CIN发生中的诊断价值并评估其在预后中的作用。采用超声检测RRI、CVP的变化。结果术前、术后4、8、12、24 h，两组患者的RRI和CVP均随着时间延长而逐渐降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，非CIN组术前、术后4、8、12、24 h的RRI和CVP均低于CIN组，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后10、20、30 d的RRI和CVP均较为平稳，且在不同时间点的RRI和CVP比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。与原始的诊断结果相比，RRI诊断结果的灵敏度为0.86，特异度为0.72，假阳性率为0.28，假阴性率为0.14，约登指数为0.58。CVP诊断结果的灵敏度为0.82，特异度为0.98，假阳性率为0.02，假阴性率为0.18，约登指数为0.80。RRI联合CVP诊断结果的灵敏度为0.95，特异度为0.97，假阳性率为0.03，假阴性率为0.05，约登指数为0.92；RRI联合CVP诊断CIN受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(0.945)高于RRI(0.681)和CVP(0.863)单独诊断CIN，差异具有统计学意义(χ2＝9.514，P<0.05)。结论超声分析RRI和CVP在预测CIN中均具有较为优质的价值，值得临床推广。

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简介：摘要目的探讨妊娠期高血压疾病孕产妇脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的关系。方法收集我院2013年01月至2013年12月在产科住院分娩的孕产妇共有2389例，其中妊娠高血压疾病患者73例，孕妇在妊娠晚期胎儿出生前7天之内进行彩色多普勒超声检测，观察记录脐动脉血流数据，计算PI、RI和S/D比值。根据围产儿结局分组统计各组胎儿脐动脉血流阻力指标。结果HDCP组三种指标均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。73例患者中，有8例患者S/D≥3.00，均为重度子痫前期患者。与正常组新生儿发生早产、新生儿窒息和低出生体重不良出生结局相比，HDCP组不良出生结局发生更明显，且差异有统计学意义。有不良出生结局围产儿的PI、RI、S/D三种脐动脉血流阻力指标均显著高于无不良出生结局者，差异有统计学意义。结论正常组PI、RI、S/D均低于HDCP组；与正常组新生儿发生早产、新生儿窒息和低出生体重不良出生结局相比，HDCP组不良出生结局发生更明显；有不良出生结局围产儿的PI、RI、S/D三种脐动脉血流阻力指标均显著高于无不良出生结局者。

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简介：目的：评价加味寿胎丸对孕妇不明原因的习惯流产伴子宫动脉高阻力的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年3月期间收治的不明原因的习惯流产伴子宫动脉高阻力孕妇90例，采用随机数字表法将其分为加味寿胎丸组30例、阿司匹林组30例和安慰刑组30例；治疗1周后，比较3组孕妇的血清绒毛膜促性腺激素（β—HCG）、孕酮、子宫动脉血流阻力指数（RI）测得值，以及胚胎发育情况和不良反应的发生率。结果：治疗前3组孕妇的D—HCG、孕酮和RI测得值经比较其差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后加味寿胎丸组、阿司匹林组孕妇的β—HCG、孕酮测得值均明显高于治疗前（P〈0．05），RI值明显低于治疗前（P〈0．05）；安慰剂组孕妇的β—HCG、孕酮、RI测得值与治疗前比较其差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，加味寿胎丸组孕妇的β—HCG和孕酮值明显高于阿司匹林组（P〈0．05），RI值明显低于阿司匹林组（P〈0．05），安慰剂组孕妇的β-HCG和孕酮测得值明显低于阿司匹林组（P〈0．05），RI值明显高于阿司匹林组（P〈0．05）；加味寿胎丸组孕妇的胚胎存活率明显高于阿司匹林组（P〈0．05），流产率明显低于阿司匹林组（P〈0．05）；安慰剂孕妇的胚胎存活率明显低于阿司匹林组（P〈0．05），流产率明显高于阿司匹林组（P〈0．05）；治疗过程中，3组孕妇均未发生严重不良反应症状。结论：采用加味寿胎丸对不明原因的习惯流产伴子宫动脉高阻力孕妇的临床疗效优于阿司匹林组，能显著提高孕妇的β-HCG和孕酮值，降低RI值，孕妇的胚胎存活率较高，安全性较好。

简介：【摘要】：目的 分析内瘘专项护理干预对肾病终末期血液透析患者的护理效果以及血管阻力的影响。方法 于2019年4月至2021年6月期间我院接治的53名肾病终末期血液透析患者，平均分为常规组（27名）和专项组（26名）。常规组予以常规护理，专项组予以内瘘专项护理。将两种方法的应用结果进行比对，并分析。结果 专项组患者临床护理有效率92.3%（24/26）显著高于常规组77.8%（21/27），比对差异明显（P

简介：［摘要］脓毒症是一种可导致多器官功能损害和休克的严重疾病，AKI是其常见并发症，发生机制复杂多变，交感神经系统和AVP激活通过调节肾脏不同小动脉收缩导致SI-AKI的发生是常见机制之一。本文综述RBF、RVR的变化对SI-AKI发生的病理生理机制，在脓毒症循环衰竭状态下，RBF降低且血流分布不平衡，而经过体液复苏的高动力循环患者，RBF可能增加或无变化，但由于肾静脉阻力增大仍可能导致AKI发生。RVR增加是SI-AKI的关键血流动力学因素，但RVR不是影响肾微循环变化的唯一因素；多普勒超声与RRI计算值可以用于脓毒症患者的管理，以确定最佳肾灌注所需的MAP水平，RRI值可作为AKI的预测指标和判断肾脏循环。目前，尚需进一步研究RBF、RVR影响SI-AKI发生的病理生理机制，为识别SI-AKI和寻找其新特异性治疗手段提供帮助。

简介：【摘要】目的：针对内瘘专项护理运用于肾病终末期进行血液透析患者当中起到的护理效果进行分析，研究其对患者血管阻力产生的影响。方法：选取2020年1月到2021年12月在我院进行治疗肾病终末期患者60例作为此次研究对象，运用随机放方式将患者划分为对照组以及实验组，每组患者30例，对照组进行护理时，运用常规护理模式，实验组进行护理时，在运用常规护理模式基础上展开内瘘专项护理，观察两组患者护理效果。结果：实验组和对照组相比，干预以后明显动静脉血流量相对更高，数据差异性，存在统计学意义，P

简介：【摘要】目的：探讨肾病终末期血液透析患者实施内瘘专项护理干预对血管阻力的影响及应用效果。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入70例肾病终末期血液透析患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，内瘘专项护理干预纳入观察组。比较两组血管阻力、动静脉血流量、并发症率。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：内瘘专项护理干预用于肾病终末期血液透析临床护理效果确切，可降低血管阻力，减少并发症。

简介：【摘要】目的：浅析妊娠糖尿病患者采用糖尿病日间门诊联合抗阻力运动的效果与安全性。方法：选取2023年1月～2023年12月收治的妊娠糖尿病患者80例，对照组采用日间门诊；观察组采用糖尿病日间门诊联合抗阻力运动，对比临床疗效。结果：观察组患者的血糖管理水平优于对照组，即血糖指标较低，P＜0.05；此外，在母婴结局的统计中，观察组不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。结论：针对妊娠糖尿病患者实施糖尿病日间门诊联合抗阻力运动的效果显著，有助于保障母婴结局，更好地管理产妇的身心状态，控制血糖水平，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨肾病终末期血液透析患者实施内瘘专项护理干预对血管阻力的影响及应用效果。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入70例肾病终末期血液透析患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，内瘘专项护理干预纳入观察组。比较两组血管阻力、动静脉血流量、并发症率。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：内瘘专项护理干预用于肾病终末期血液透析临床护理效果确切，可降低血管阻力，减少并发症。

简介：【摘要】目的：探讨肾病终末期血液透析患者实施内瘘专项护理干预对血管阻力的影响及应用效果。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入70例肾病终末期血液透析患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，内瘘专项护理干预纳入观察组。比较两组血管阻力、动静脉血流量、并发症率。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：内瘘专项护理干预用于肾病终末期血液透析临床护理效果确切，可降低血管阻力，减少并发症。